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产后缺乳,又称产后乳汁不足,是指
妇女生育后乳汁分泌量少或无乳汁分泌而言。1.病因及发病机理乳汁缺少,多因身体虚弱,气
血生化之源不足,无乳可下;亦可因
肝郁气滞,乳汁运行受阻,乳不得下。故可分为气
血虚弱型及
肝郁气滞型。(1)
气血虚弱乳汁为血所化生,赖气运行。气血来源于
水谷精微,若
脾胃虚弱,生化之源不足,复因
分娩失血过多,终致气
血虚弱,不能上化乳汁,因而乳汁甚少或全无。(2)
肝郁气滞两乳通于肝。产后情志不畅,
肝气郁结,经脉涩滞,阻碍乳汁运行,因而乳汁缺少,甚至无乳。现代医学认为,本病可能与
乳腺结构不良,
产妇情绪不稳定,
哺乳方法不当,
体质虚弱或
贫血有关。2.诊断要点(1)临床表现①气血虚弱型。产后乳汁甚少,甚或全无,乳汁清稀,
乳房柔软,无
胀感,病人面色少华或黄而不泽,体倦
乏力,少气懒言,食少,
舌质淡,
苔少。②肝郁气滞型。产后乳汁分泌少,甚或全无,或已行而突然中止,乳房胀硬而痛,胸胁胀闷,善叹息,情志
抑郁,纳少,舌质正常或
舌苔稍黄。(2)鉴别诊断本病应与
乳痈相鉴别。乳
痈虽乳汁分泌量少,但其发病初时即有
恶寒发热,乳房胀硬,红肿
疼痛,继则化脓溃破成痈,缺乳则无此症,可予鉴别。3.
中医治疗(1)气血虚弱型宜
补气养血,佐以
通乳。通乳丹加减:
人参15克
黄芪20克
当归20克
麦冬20克
木通15克
桔梗10克
猪蹄1个(先煮)。煎服法同前。(2)肝郁气滞型宜
疏肝解郁,通络下乳。下乳
涌泉散加减:
当归20克
白芍20克
川芎10克
生地20克
柴胡10克
青皮15克
漏芦20克
通草15克
桔梗10克
白芷15克
甘草10克
天花粉15克
穿山甲15克
王不留行20克。煎服法同前。4.辅助疗法(1)单方验方①
王不留行6克穿山甲6克,同
猪蹄一起炖汤服。②
通草250克,猪蹄2个,加少许
葱姜
盐,
文火炖4小时服。(2)饮
食疗法①
赤小豆250克,煮服。②
黑芝麻20克,炒焦研末,加
猪蹄汤冲服。③樟鱼煲
花生。(3)外治法①用热水或葱汤薰洗乳房。②鲜蓖
麻叶20克,水400毫升,煎服150毫升,趁热用布浸湿后敷乳。③将
木梳烤热,平放乳房,上下左右轻轻揉按,反复数次。(4)按摩疗法自我按摩
足三里、内外关、
中脘穴,同时配合乳房按摩。5.预防与
保健①解除产妇的思想顾虑,保持
心情舒畅。②保证
睡眠充足,避免劳累。③调节
饮食,加强营养,多吃汤类食物,如
鸡汤等以促进乳汁分泌。④定时
喂奶,正确哺乳,一定要做到让
婴儿吸紧
乳头和吸空一侧乳房。
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