新生儿呼吸暂停的表现与检查

　　我们有时会碰到这样的情况，宝宝会突然停止呼吸几秒或更长时间，然后又自行恢复正常呼吸，脸色及心跳没有改变，这些现象属正常现象。

　　而我们所说的呼吸暂停，是指呼吸停止时间达２０秒以上，伴面色发绀，心率减慢至１００次／分以下，肌张力下降的表现，这是由于新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸系统结构发育尚不完善，生理功能不稳定所造成的。所以早产儿尤其多发，约有４０～５０％的早产儿可发生呼吸暂停。此外，窒息、肺炎、心血管先天性畸形、感染、核黄疸、低血糖、低血钙及突然的冷热刺激等也可导致呼吸暂停。如发作频繁，可有生命危险。

　　新生儿呼吸暂停病因病理

　　引起呼吸暂停的原因分为：

　　1.原发性——早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致；

　　2.症状性(1)缺氧、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等；(2)感染、脑膜炎等；(3)中枢神经系统疾患；(4)环境温度过高或过低；(5)代谢紊乱、低血钠、低血钙和高氨血症等；(6)胃、食管返流，坏死性小肠结肠炎；(7)因颈部前曲过度而致气流阻塞。呼吸暂停多见于早产儿，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高。

　　新生儿呼吸暂停临床表现

　　根据上述的定义诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和症状性。因此，对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查，特别注意代体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。

　　新生儿呼吸暂停化验检查

　　1.全血常规血细胞压积和血培养可以识别贫血、败血症。血生化检查可除外电解质紊乱和代谢紊乱。

　　2.影像检查

　� ��(1)X线检查胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。

　　(2)头颅CT有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。

　　(3)超块检查头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。

　　3.多导睡眠描记（polysomnography）通过监护脑电图和肌肉运动，不但能区别不同类型的呼吸暂停，而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。