产妇自然分娩必须要侧切吗？

大家应该知道女性阴道的三个功能：首先是月经的通道，从青春期到更年期，每月必然的经历；其次是性生活的通道，每一个成熟的女性通过性生活得到身心愉悦，通过性生活完成繁衍后代的重任；最后是胎儿娩出的通道。因此人类女性骨盆的生长，虽然期间各个径线不同，但适合于胎儿通过旋转下降从母体娩出。

在我们怀孕后，体内各个器官系统均因为妊娠发生了一系列变化，这些变化全是为了胎儿的健康成长和为胎儿娩出做准备，尤其内分泌系统中雌孕激素的变化，使得女性生殖系统发生了巨大改变，这些激素作用于子宫、宫颈、骨盆的韧带、盆底组织、阴道、会阴、乳房等等。当孕末期时，这些激素会使外阴、阴道、骨盆的韧带变得松软，弹性很好，为胎儿分娩做好一切准备。

胎儿分娩方式一般有三种：自然产、阴道助产、剖宫产。

笼统的说，每个妇女都有自己分娩的能力，这是哺乳动物的本能。当妊娠即将结束时，胎儿已成熟，胎儿肾上腺及大脑-下丘脑-垂体分泌激素作用于母亲，使母亲产生催产素，自然的发动宫缩、见红、宫口自然的开大，自然破水、儿头自然下降，使胎儿自然分娩。无论阵阵宫缩疼痛的剧烈与否，产妇都能忍耐至分娩成功。胎儿在宫腔中，也为自然分娩做好了充分的准备，当每阵宫缩来临时，胎儿处于暂时的缺氧状态，经过几个小时的产程，胎儿并不因宫缩的缺氧而发生胎死宫内；骨产道是崎岖不平的，胎儿能够通过内旋转，不断寻找骨盆内最适合自己的径线不断下降，最终娩出母体。这就是人类世代繁衍的最基本的能力。自产的产妇产后出血较少，并且产后很快就可以下地活动，恢复较快，这也是自产的优势。

由于胎头较大在通过狭小的会阴时，会造成会阴撕裂。会阴撕裂的诱因一般是：会阴水肿弹性减弱；会阴过于狭小弹力较差；胎头娩出过快；耻骨弓过低；胎儿过大等等。这种撕裂有的会很深，一直裂到子宫的穹窿部，甚至子宫下段，为缝合造成很大难度；还有的裂伤范围很大，会阴的下方是肛门，裂伤可以将会阴体、肛门括约肌 甚至直肠全部裂伤，给母体造成极大的伤害；还有的形成不规则的多处裂伤，而难于缝合。

为了避免这种会阴的损伤，在接生时会采取“会阴侧切”的方法，使会阴形成整齐的伤口，便于缝合，便于愈合，将分娩带给母亲的伤害降到最低。

但不是每个孕妇分娩时都需要侧切，当孩子中等大小；母亲会阴条件好，具有很好的弹性和延展性；没有炎症；不需要助产；分娩过程在助产士的指导下缓慢完成等，这种情况不需要侧切。在产程中经过有经验的助产士和辅助人员悉心指导和认真保护会阴，可以使会阴不发生破裂，或较少破裂，基本保持会阴的完整性。当分娩过程结束后，助产士会认真的检查没有经过侧切的外阴、阴道、宫颈、阴道穹窿部，及时缝合细小的裂伤，如果没有裂伤就结束了接生过程。

至于是否侧切是要有适应症的，是要经过会诊，也就是接生者与辅助人员、在场的医生共同诊断，是否需要侧切，当具备侧切适应症时才给预侧切。

侧切适应症是什么呢？

1、会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈，炎症使得会阴和阴道充血水肿，组织脆性增加，缺乏弹性，要侧切。

2、会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短，一旦发生裂伤，会累及肛门括约肌和直肠，为避免此类事情发生，预防性的做侧切，以避免严重的裂伤。

3、胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难，要侧切。

4、当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫，为尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切

5、当胎头已达盆底，因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力，需要使用产钳或胎头吸引器助产，故给与侧切，以免裂伤。

6、当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症，为了免于母亲长时间用力，故采取侧切缩短第二产程，减少对母儿的伤害。