母乳喂养的宝宝补钙那些事儿

Q： 国际母乳学会推荐，宝宝六个月内要进行全母乳喂养，全母乳喂养的宝宝会不会缺营养？

　　A： 全母乳喂养的宝宝基本不会缺乏营养，宝宝的免疫力、抵抗力会相对较好。但有可能会出行贫血和缺乏维生素D现象，而维生素D的功能是促进钙的吸收，宝宝如果缺乏维生素D，这可能会导致宝宝缺钙，严重者可导致佝偻病。这和妈妈在怀孕期间的营养状况是有关系的。如果妈妈在怀孕期间营养不充足，那么妈妈在进行母乳喂养的时候宝宝就会出现缺钙和缺铁的现象。母乳喂养的孩子建议多外出晒太阳和补充预防剂量的维生素D与铁。

Q： 六个月之后，有些母亲的乳汁已经比较淡，稀薄得像水一样了，还有营养吗？

　　A： 妈妈如果有时间有乳汁最好是乳喂到两岁之前，妈妈乳汁提供的营养能满足宝宝每天的40%的营养需求，母乳中最大的好处是含有大量的免疫因子和球蛋白。宝宝在六个月后进行流食，通过辅食来补充其他的营养素。通过门诊的经验，用母乳喂养到两岁的宝宝，身体状态会很好，会比一般宝宝少生病。

　Q： 母乳里面大部分含量都是水，全母乳喂养的宝宝需要喂水吗？

　　A： 母乳里面水的含量比奶粉高得多。国际上认为，全母乳喂养的宝宝不需要喂水是可以的。而南方地区的日照比较长，比较湿热，还是适当给宝宝喂养一些水分也是可以的。由于母乳是甜的，这期间不喝水可能导致宝宝会有不爱喝水的习惯。所以，有必要是可以给宝宝喂水的。

Q： 不同母亲的乳汁，营养会有很大差别吗？

　　A： 不同母亲的母乳营养会有很大差别的，在门诊中可以看见，有的孩子吃了母乳长得非常好，这是大多数情况。但有些却生长的不是很好，这一方面与妈妈的饮食结构有一定的关系，另一方面是宝宝的胃肠道吸收不好。

Q： 现在有很多职场妈妈背奶，挺普遍的。挤出来的母乳放在冰箱里保存，回家加热喂宝宝，这样好不好？

　　A： 这样挺好的，始终宝宝吃母乳是最好的，母乳能提高宝宝的抵抗力给宝宝提供最好了营养。将母乳放在冰箱保存，需注意以下几个环节：1.挤奶器和存奶器需要消毒干净。2.挤完奶后，要放在冰箱保存好。3.冰箱要保存清洁度，不要放生肉和剩菜剩饭，以免污染母乳。母乳存放在保鲜层可以放三天，放在冷冻层可以放一个月左右。妈妈最主要是做好消毒环节。

Q： 有人说，全母乳喂养的宝宝，如果确实要补充营养，应该让妈妈补充。妈妈吃了，经过自己的消化系统过滤后，通过乳汁就可以补充给宝宝。这样做既可以补充妈妈的身体，又对宝宝健康有好处，我如果补充了维生素A、D，宝宝就不需要补了，是吗？

　　A： 绝大多数营养妈妈吃完都能通过乳汁转化给宝宝，除了维生素D和铁这两种营养。这也是为什么宝宝在出生后2周就要开始补充维生素AD，六个月一定要添加强化铁的米粉，这都是因为妈妈的乳汁没有办法提供这两种营养素。母乳喂养的孩子主要关注这两点就可以了。宝宝可以在出生后的15天开始补充400单位的维生素D，对于早产和多胎宝宝便要一出生就要开始给宝宝补充维生素，且起始剂量为每日800国际单位，服用3个月以后，改为400单位。因为他们在母体中没有得到充分的营养。

Q： 母乳喂养的宝宝什么时候应该添加辅食？

　　A： 正常的话一般是六个月添加辅食，太早添加辅食容易导致宝宝吃奶不会很好，因为有些宝宝对某些食物有过敏的可能，太早添加会引发宝宝过敏的几率。太迟添加辅食孩子需要的营养，母乳不能全部补充。国际是把这个时间定为六个月。

　Q： 现在很多父母想给宝宝补充营养，什么深海鱼油等，有必要吗？

　　A： 深海鱼油的主要成分是DHA和维生素D。给宝宝补充维生素D是有必要的，DHA的补充就需要见人见智了，许多研究表明宝宝在出生前三个月和出生后三个月宝宝的大脑神经细胞是发育的最高峰，这时补充维生素D能促进宝宝的神经发育，出生前的三个月是妈妈食用后转化给宝宝吸收。经许多门诊发现，妈妈在补充DHA后的宝宝头颅会稍微大一些，有可能是DHA对宝宝的神经发育细胞分裂比较多，细胞比较大。一般宝宝的聪明与脑容量是有一定关系的，宝宝的脑容量越大，宝宝越聪明。

Q： 鱼肝油的主要成分也是维生素AD，那维生素AD滴剂和鱼肝油可以同补吗？

　　A： 建议不要同补，维生素AD制剂和鱼肝油可以算是一类产品，区别在于：维生素AD制剂是化学合成的制剂，在维生素A和维生素D的配比上更为合理一些，口感上也更胜一筹，而鱼肝油是比较原始的叫法，一般来讲是指取自天然鱼类肝脏中，会存在不同程度的鱼腥味，维生素A和维生素D的比例会偏高。由于这两种都是起到补充维生素AD的作用，所以，只补充一种就可以了，补了维生素AD就不要再补含有维生素D的营养品了。我们一般更推荐有效成份含量准确、配比合理、药准字号且口碑较好的维生素AD制剂。

Q： 带宝宝去做微量元素的检查，您觉得有没有必要？

　　A： 有一定的必要性。因为有些孩子的营养并不是均衡的，在生长过程中会发生很多问题，比如缺铁、缺锌、缺钙等问题是现在家长比较关心的问题。缺铁会影响孩子的整个大脑的神经发育，影响孩子的抵抗力。缺锌会影响孩子的食欲、抵抗力和男孩女孩的生殖系统发育。缺钙的影响会更大，孩子夜晚睡觉不安稳和骨头突出等现象。并不是所有的家长对喂养宝宝都科学，所以做这些检查是有必要的。微量元素检测结果中，铁和锌的参考意义相对比较大，而血钙相对就意义要小的多了，因为血钙是一个相对恒定的值，但宝宝血液中钙含量降低的时候，会动员骨骼中的钙来补充，所以一般情况下，宝宝的血钙都是在正常范围内，换个角度说，也就是血钙值正常不一定不存在缺钙的现象。

Q： 那么，宝宝应该如何补充维生素A、D？

　　A： 正常的宝宝在出生后15天可以补充维生素AD。

Q： 对于维生素A、D过量这个问题，是不是有一个标准？

　　A： 有的，无论国家还是国际都有一个标准，健康的孩子每天补充400-800单位的维生素就可以了，当然，家长们也不必过于紧张，维生素AD不是毒药，所以一般情况下，很少引起中毒，在《儿科学》上对于维生素A和维生素D的中毒剂量是这样定义的：一次摄入维生素A剂量大于30万单位，可引起维生素A急性中毒，每日摄取维生素A5-10万单位，连续服用6个月以上，可引起维生素A慢性中毒；每日服用维生素D2-5万单位，连续服用数周或数月，可引起维生素D慢性中毒。若已诊断维生素D缺乏性佝偻病的孩子则需去医院注射大剂量的维生素，在医生的指导下治疗。

Q： 除了补充维生素A、D，我们还需要给宝宝补充什么营养素？

　　A： 健康的宝宝除了补充维生素AD外，在没有异常现象的情况下，饮食上给予营养补充就可以了。如果孩子出现异常的状态，如贫血的症状、嘴唇和手指都比较白或者宝宝不想吃饭和抵抗力比较差的时候，我们要根据微量元素检查的结果给宝宝补充相应的营养素，如果营养不是很好的宝宝，建议宝宝吃复合维生素，多种营养给宝宝补充。