有些孕妇孕早期可能会感觉到轻微腹痛不适,未影响到日常生活或者生命体征及电解质的改变,这些都可以不用放在心上,因为这都属于早孕的一些反应,因个人体质差异而表现不同。
当出现腰很酸或者伴有流血征兆时就需要就诊,排除宫外孕后监测血孕酮和HCG胚胎生长情况,给予保胎治疗,因为毕竟妊娠三个月内胎儿不稳,流产率较高。
孕中期随着子宫增大会有点隐痛的感觉,这属于正常现象,不用担心,只需要留意每天有胎动就好了。
如果在孕中期感觉到腹部一阵一阵的痛,需要到医院就诊。依据不同病因分为以下5种情况:
1、如果腹痛伴有腹泻、里急后重,便后会腹痛缓解,可能是饮食不清洁引起的胃肠炎急性发作,先到消化内科就诊,治疗原则主要是饮食疗法,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡,及对症治疗,可以服用思密达止泻或盐酸小檗碱抗感染抗炎。一般孕中期胎儿比较稳定,腹泻很少引起流产。
2、急性阑尾炎也会引起腹痛,一般伴或不伴呕吐,右下腹固定点疼痛,血常规显示白细胞增高,不及时治疗可能会导致腹膜炎,会有危险,这时需要到外科就诊治疗。
3、 如果是一阵一阵的腹痛,且没有上述腹泻症状,反而肚子会鼓起来像个球一样硬,伴或不伴有阴道流液或者流血,这是需要到产科就诊的。产科医生会检查是否有宫 缩,再听一下宝宝胎心是否有问题。若是阴道流液,还得排除是否胎膜早破(破羊水),否则可能是先兆流产,需要安胎治疗,至于是否住院还要看具体情况和医生 判断。
4、腹痛还有一种情况要注意,那就是是否曾受到外伤。在受到外伤后一定要到医院就诊,必要时需要B超检查一下胎盘情况,看胎盘是否增 厚;此外,腹部是否像板状腹硬,血色素是否降低,监测生命体征,如果诊断为胎盘早剥,短期内不能经阴道分娩,这就需要剖宫取胎术,同时医生会监测孕妇的肾 功、电解质及凝血功能。
5、有时孕妈妈的肾脏疾病也会引起腹痛,这可能是增大的子宫压迫或肾结石梗阻引起的扩张积水,会引起腰痛,有时也伴有腹痛,需要就诊治疗,比如间苯三酚就可以舒张平滑肌缓解疼痛,同时有安胎的作用。
孕28周前、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者叫流产,因为这时候的胎儿在中国还很难抢救成功,而孕期产检无异常、且孕28周以上的胎儿就有存活的希望, 孕晚期的腹痛就要非常谨慎了。孕28周以上如果影响到胎儿宫内的情况,那就牵扯到抢救的问题,所以一旦有腹痛的感觉就需要到医院就诊。
随着宝宝长大,准妈妈的子宫也在逐渐增大,增大的子宫不断刺激肋骨下缘,可能引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这种疼痛就属于生理性疼痛,不需要特殊治疗。不过,肋骨痛的对侧卧位有利于疼痛缓解。
孕晚期胃肠炎发作引起的腹痛比较常见,尤其是腹痛伴腹泻的情况要小心喔,因为腹泻厉害时可能会引起宫缩导致早产。当出现3次以上水样便及腹痛,要留意肚子是 否像个球一样发紧发硬,建议先到医院产科就诊,可能要做个胎监,让医生判断有无宫缩,是否可能会早产,如果这个可能性小,就到消化内科就诊治疗,并同时告 诉医生你怀孕的情况,让医生参考对胎儿基本无影响的药物治疗。一般腹泻是感染性腹泻为主,病程有自限性,即使用药也不能显著改变病程。饮食方面以清淡易消 化为主。
如果孕妇在怀孕的晚期出现全腹下坠、肛门坠胀,阵发性腹痛并伴有阴道流血时,则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。
孕晚期出现假宫缩的的频率增高,孕妇要注意鉴别,以免不必要的惊慌。它与真宫缩频率不一致,持续时间不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度也不会逐渐增强,更不会伴下坠感,休息后症状缓解。
临产前的宫缩有节律性,每次宫缩都是由弱至强,维持一段时间,一般30-40秒,消失后进入间歇期,为5—6分钟,出现临产前的宫缩需要到医院就诊。
未超过34周孕晚期的宫缩痛、早产征兆,在无其他危急合并症的时候,需要安胎治疗,给予抑制宫缩药及促胎肺成熟药。
超过34周的腹痛只要无妊娠期合并症自发的宫缩,则可监测胎心胎动变化,顺其自然。
孕晚期还可能出现一些其他疾病引起腹痛的情况。
比如腹痛位于右下方或偏上,无规律性,且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时,医生会考虑是否患有急性阑尾炎。
若孕妇在临产后,出现全腹强直如板状,或疼痛难忍、生命体征改变等现象时,则应警惕子宫破裂或子宫血管破裂的发生。
胎盘早剥多发生在孕晚期,这类型的准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤;下腹部剧烈疼痛是胎盘早剥的典型症状,还会有宫缩过强或过频,多 伴有阴道流血。而腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响,严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失 甚至休克等。所以在孕晚期,患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时,应及时到医院就诊,以防出现意外。
所以,孕妈咪应根据自己所处的孕期阶段,而做出相应的处理,如果腹痛的症状还是得不到缓解的话,一定要及时就医,以免耽误病情。
一、下腹痛临床表现:腹痛的性质和程度腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关,如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大,系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致,但由于个体差异,有时疼痛的程度并不反映病
小腹冷痛经前腹痛多系寒凝血滞,常表现为小腹冷痛异常。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治,不可自行滥用止痛药,以免掩盖症状,影响正常的诊断和处理。
溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹胀。为避免消化不良,饮食中应减少不易消化的食物。
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