什么是婴儿腹泻的种类及家庭治疗

引起婴幼儿腹泻的原因虽然很多，但大体上可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

感染性腹泻

引起婴幼儿腹泻的原因虽然很多，但大体上可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

轮状病毒性腹泻

特点：占所有感染性腹泻的42%左右，以5岁以下小儿多见，如果是在秋冬季腹泻，大便又呈清水样，就应考虑是轮状病毒感染。

近来，有人从伴有呼吸道症状患儿的气管中检出轮状病毒，因此认为，除了传统的粪、手、口传染方式外，通过呼吸道也有被感染的可能。

这种腹泻用抗生素无效。

主要症状：起病急，中度发热、呕吐和腹泻。每天大便十余次至数十次，呈微黄色清水样或蛋花样，无腥臭味，多数孩子在腹泻的同时伴有咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状。发热和呕吐一般都在2日后消失，腹泻可持续7~10天。

沙门氏菌感染

特点：已知的有2400多个血清型和变种。在我国已检出的有250多个菌型。以5岁以下孩子发病较多。发病高峰是8、9、10月份。主要原因是食用未经消毒或受污染的肉、蛋、奶、冷饮等食品造成的。生熟食品不分开加工，蟑螂、老鼠、苍蝇污染食品，常可造成流行，带菌的人和动物都可成为传染源。

主要症状：由于感染的菌型不同，临床症状也各不相同。大体可分为胃肠炎型、痢疾型和肠炎型。胃肠炎型多见于集体食物中毒;痢疾型与痢疾症状几乎完全相同;肠炎型是儿童常见的一种，可在幼儿园集体发病或有病源接触史。

主要症状：起病急，腹痛、腹泻、恶心、呕吐，大便可呈水样，黏液便或脓血便。有的孩子可有不同程度的发热。

痢疾

特点：约占所有感染性腹泻的12%左右。痢疾以夏末秋初为发病高峰。5月前和10月后较少见，幼儿及学龄前儿童发病率较高。

主要症状：主要以发热、腹痛、腹泻三大症状为主，多数为稀便和黏液便，只有1/3的孩子有脓血便或脓便。大便次数多，量少，有的伴有呕吐，有较明显的腹痛、下坠感。如有高热、惊厥、嗜睡者，应尽快送医院治疗。

空肠弯曲菌性肠炎

特点：1972年，比利时学者首次从病人大便中分离出此菌。该菌虽被认识较晚，但发病率呈上升趋势。主要是该菌大量存在于鸡、鸭、猪、牛、猫、狗及鸟类体内或粪便中。经检测，我国鸡类带菌率达83，5%，目前已成为引起小儿腹泻的重要病原菌。一年四季均可发病，但以7~8月份为发病高峰。

主要症状：半数左右的孩子先有轻度发热、头痛、全身不适，而后才有中低度腹痛。由于开始时无腹泻症状，常被误诊为阑尾炎，腹膜炎等。腹泻时，早期为稀便，继而出现水样便，有恶臭(轮状病毒性水样便无恶臭)，约1~2天后，大便中出现黏液、鲜血或黑便，但无下坠感(这一点与痢疾不同)。

产毒性大肠杆菌性腹泻

占所有感染性腹泻的28%左右。这是近几年才从严重腹泻病人的大便中分离出的一组致病菌，是婴幼儿腹泻和旅游者腹泻的主要致病菌之一，多在夏秋季发病。

如果是在夏季，孩子上吐下泻，大便中无脓血，首先应想到是该菌感染引起的胃肠炎。

该菌所致的腹泻，一般也不需用抗生素治疗。

主要症状：主要是发热、呕吐和水稀便。由于起病急，多数孩子伴有脱水，酸中毒症状。其发生率仅次于轮状病毒。

非感染性腹泻

非感染性腹泻虽然不像感染性腹泻那么多见，但在婴幼儿中仍时有发生。

发病与季节无关，多数都能找到明显的原因。都不能使用抗生素治疗。

药源性腹泻

因使用某些药物导致的腹泻。如给孩子服用某些胃肠动力药、抗贫血药、祛火中药等。也有因长期使用广谱抗生素类药物后，肠道有益菌群被大量杀灭，使对抗生素不敏感的难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，导致腹泻，

曾有使用广谱抗生素史，停用抗生素后多数可自愈。

主要症状：大便呈黄色水样或绿色。

吸收不良性腹泻

特点：又叫吸收不良综合征。是因体内缺乏某种酶或胰腺功能不全导致吸收不良。如：乳糖酶缺乏时，患儿食用牛乳、母乳都不易消化，

主要症状：大便呈酸性水样便，肛门及周围皮肤常因酸性大便刺激而发生臀红。

脂肪吸收不良性腹泻的大便呈灰白色油状，量多，恶臭，能漂浮于水面，患儿因不能吸收脂肪而消瘦。

过敏性腹泻

特点：又叫结肠激惹综合征，多见于6个月~2岁的婴幼儿。病儿反复发生腹泻，发作与情绪紧张或食用某些致敏食物有关。比如：对牛奶、鸡蛋、鱼虾过敏的孩子，吃了这些食物后就可引起腹泻。镜检大便中无红、白血球。

主要症状：大便中有黏液，每日大便3~6次不等，但夜间睡眠时无腹泻。

生理性腹泻

特点：多见于母乳喂养的6个月以内的婴儿。孩子无哭闹，精神良好，体温正常，体重正常增长。

用抗生素药物治疗无明显疗效，添加辅食后能缓解。

主要症状：大便稀薄，带有奶瓣或少许透明黏液，多在喂奶后即排便。

腹泻的家庭治疗

据统计，有60%~70%的婴幼儿腹泻是病毒或产肠毒素细菌感染所致。可不必服用抗生素，只要及时补充液体，调节饮食即可治愈。因此，家庭治疗以补充液体，防止发生脱水为主。常用的补液剂有多种，以焦米汤和口服补液剂效果较好。焦米汤是先把大米或小米炒焦，熬成米汤，加白糖和少许盐(微带咸味即可)，按每千克体重20~40毫升的量口服，4小时内服完，以后能喝多少给多少。

世界卫生组织推荐的口服补液剂(ORS)安全有效，可代替静脉补液。其配方是：葡萄糖20克(可用25克白糖代替)，氯化钠3.5克(可用食盐代替)，碳酸氢钠(又叫小苏打)2.5克，氯化钾1.5克(可用果汁代替)，加水1000毫升。2岁以内的孩子每次腹泻后服50~100毫升，一天可服500毫升左右;2~10岁的孩子每次腹泻后服100~200毫升，一天喝1000毫升左右，如果孩子能喝，也可以多喝。有呕吐的孩子可在吐后10分钟继续喝，无呕吐者可3~5分钟喂一小勺。

对有脓血便的孩子可用抗生素治疗。常用的有庆大霉素，每日每千克体重10~15毫克，分3~4次口服;卡那霉素每日每千克体重50毫克，分3~4次口服;多粘菌素5每日每千克体重5~15单位，分3~4次口服。

另外，思密达对肠黏膜有较好的收敛作用，口服后不被肠道吸收，基本上无不良反应，可用于治疗各种原因引起的腹泻。应用时宜空腹，并与其他药物相隔1小时。剂量是1岁以内婴儿每次服1/3袋，每日3次;3岁每次半袋，每日3次;3岁以上每次一袋，每日3次。因服用广谱抗生素所致的腹泻，可服用乳酶生或双歧杆菌。

不管是哪种腹泻，在家用药48小时不见好转或出现高热、惊厥、频繁呕吐、呼吸深长、面色灰青者，都应立即送医院治疗。

特别提示：腹泻的孩子不应禁食

禁食不仅不利于孩子康复，还容易导致孩子营养缺乏。

应按正常情况继续哺乳;

大一些的孩子可以给 吃一些稀粥加咸菜或面片汤之类容易消化的食物。