妇产专家问答：怀孕期

Q：什么是母婴血型不相合？如果不相合应该怎么办？

A：所谓母婴血型不相合，即O型血的孕妇与O型血以外的丈夫，生出A、B或AB血型的孩子，导致母亲血液中产生抗体，并经由胎盘进入胎儿的血液循环中，破坏红细胞，造成胎儿出生时发生溶血。如果Rh阴性的孕妇与Rh阳性的丈夫生出Rh阳性的胎儿，可能在孕早期就会发生流产、死胎或胎儿娩出后发生溶血。

为了避免发生母婴血型不合，最好在孕前测查一下血型及Rh因子，尤其是以往怀孕曾经发生原因不明的流产、新生儿重度黄疸史的夫妇。如果与丈夫血型不合，怀孕后最好定期做必要的检查和治疗，如血清学检查、羊水检查及口服中药，避免婴儿出生时发生溶血。

Q：X线骨盆测量是怎么回事，与B超有区别吗？是否对胎儿有影响？

A：X线骨盆测量对帮助医生估测胎儿能否顺利从阴道分娩，有着很大的参考价值。一般在产前检查时，医生都要对孕妇的骨盆进行常规的外测量、内测量。如果发现孕妇存在骨盆狭窄或骶骨、尾骨形态不良，或胎头和骨盆不相称，做X线骨盆测量就可对骨盆的入口、中腔、出口径线提供较准确的数值，帮助医生决定分娩方式。

B超检查一般达不到这个要求，但为了避免胎儿受到X线照射的不良影响，目前除非必要情况，已经较少使用X线骨盆测量的方法。

Q：我婚后3年一直未孕，其间并未采取避孕措施，应该怎么办？如果来北京检查应该做一些什么准备？

A：如果想来北京就医，条件允许的话先在当地医院进行一些检查，如男方做一下精液检查，了解是否存在精液异常的原因；女方做一下基础体温测定，通过体温的变化情况观察卵巢功能是否正常。然后，带上以上两项检查资料，以及以往在其他医院做过的一些检查、诊断及治疗资料。

当医生根据以往的情况及资料还不能发现原因时，再进一步做相关的实验室检查。对于女方引起的不孕，目前先进的诊断方法很多，如输卵管碘油造影、宫腔镜或腹腔镜检查等。如果是无排卵或卵巢排卵功能欠佳引起，可以采取药物治疗，刺激卵泡发育、并促使其成熟、排出，为受孕创造条件。Q：我一直服用避孕药，却意外怀孕了，由于自己不知道，还在继续服药。如果留下这个孩子，避孕药会对胎儿发育造成影响吗？

A：如果在服用避孕药期间怀孕，药物会从孕妇的血液通过胎盘进入胎儿的体内发挥作用。目前我国经常使用的避孕药，是人工合成的雌激素、孕激素和睾丸酮类衍生物的复方制剂，如避孕1号、避孕2号等。这些避孕药都有可能引起胎儿性器官发育异常，如女胎男性化、睾丸发育不良或隐睾等。还有资料表明，受孕后继续服用避孕药有可能引起胎儿染色体畸变，发生脊柱、肛门、心血管、食管或四肢畸形。

不过，某些调查结论并没有表明这样的结论，推测可能与药物的种类、剂量、服药时间及停药时间有关。但大多孕妇遇到这样情况，都会心理负担很大，甚至难以承受。这样对胎儿早期发育很不利，与其这样不如终止妊娠。以后创造好的条件再次怀孕。

Q：哪些孕妇容易得孕期糖尿病？怎样及早发现？

A：妊娠期间首次发生或发现糖尿病的几率，大约是4%左右。为什么孕前血糖不高而孕期却得了糖尿病？研究表明，这是因为妊娠期间胎盘产生的许多激素都有对抗胰岛素的作用。如果使胰岛素不能发挥相应作用，就会引起血糖升高。

但孕妇患了糖尿病后，多吃、多喝、多尿的症状往往并不明显，很容易漏诊，这样对对母婴的健康危害极大。因此，一定要及早发现症状。由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素，在妊娠24-28周时快速升高，在妊娠32-34周时达到高峰，所以在这一阶段最容易筛查出血糖异常，可以去做一下检查，特别是年龄在30岁以上，或年龄不足30岁但有糖尿病家族史、尿糖阳性、肥胖、慢性高血压、羊水过多、既往有胎儿死亡、原因不明早产、多次流产、胎儿过大的孕妇。

如果孕妇本身具有糖尿病的高危因素，应该在妊娠早期就开始进行糖筛查试验。糖筛查试验方法为早上空腹或吃早饭后1小时，服用50克葡萄糖水，然后在1小时后测查血糖水平。血糖小于140mg/dl为正常，血糖在140mg/dl-189mg/dl之间应再做葡萄糖耐量(OGTT)检查，血糖大于或等于190mg/dl先� ��查一下空腹血糖，如果如空腹血糖大于或等于105mg/dl，就可诊断为妊娠期糖尿病。

Q：我怀孕50天，恶心呕吐反应使我很难受，丈夫让我服用维生素B6，这样会有副作用吗？

A：维生素B6具有镇静、止吐作用，服用后可以帮助孕妇减轻早孕反应。因此，孕吐反应严重的孕妇，可以在医生指导下适量服用一些。但不宜大量或较长时间服用维生素B6，以免产生一些副作用。曾有报道说，孕期过量服用维生素B6可能会使胎儿产生依赖性，出生后发生“维生素B6依赖症”，表现为从母体分娩后产生各种神经系统的异常表现，如总是哭闹、容易兴奋或受惊、眼球出现震颤或反复发生惊厥等。

因此，不能完全以来维生素B6来减轻孕吐反应，可以通过其他一些方式，如用生姜片涂嘴唇或嘴里经常含一些柠檬、酸梅等小食品等。都可以帮助减轻孕吐反应。