婴儿疾病扫盲专题：什么是拘偻病

一、什么是佝偻病?

佝偻病也称"软骨病"，是婴儿期较常见的一种慢性营养性疾病，维生素D缺乏性佝偻病占总佝偻病的95%以上，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，使骨骼钙化不良的一种疾病，其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于2岁以内婴幼儿。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。近年来，严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。

二、佝偻病的临床表现

佝偻病临床分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期，下面我们具体来了解每个时期都有什么症状。

初期

1、临床表现：神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃)

2、理化检查：血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常

激期

1、临床表现：

骨骼--

(1)头部：乒乓球感;方颅，臀形颅;囟门较大且闭合延迟;乳牙萌出迟。

(2)胸部：软骨串珠状;肋软沟;肋下缘外翻;鸡胸;漏斗胸。

(3)四肢："手镯"及"脚镯";开始行走后，("O"型)或("X"型)腿，长骨可发生青枝骨折。

(4)脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。

肌肉改变--坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。

神经系统--发育落后;

2、理化检查：

(1)X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。

(2)血生化检查：

Ⅰ、血钙，磷明显降低;钙磷乘积<30肾性佝偻病x线表现

Ⅱ、碱性磷酸酶明显增高。

恢复期

1、临床表现：临床症状，体征改善;

2、理化检查：X线临时钙化带重现;生化恢复正常。

后遗症期

1、重症患儿遗留骨骼畸形。

2、理化检查正常。

三、佝偻病的检查

血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的"佝偻病三项"(血钙，血磷和血碱性磷酸酶)，成为早期诊断佝偻主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3 灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查。

检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。

正常值范围：小于或等于200U/L。

分度：骨碱性磷酸酶越高，说明"缺钙"越严重。

分度骨碱性磷酸酶(U/L)预防或治疗的方法

正常小于或等于200每天一粒鱼肝油预防

轻度200～250(不包括250)每天一粒鱼肝油治疗

中度250～300(不包括300)用大剂量的维生素D3治疗

重度大于或等于300用大剂量的维生素D3治疗