溶血疾病产前诊断方法与对策

溶血疾病产前诊断方法与对策-产前检查

在门诊，有很多的年轻夫妇咨询有关溶血的事情，的确这是一个常见的问题，需要弄清楚。

我们知道，母子与胎儿发生Rh血型不合可引起胎儿血液中的红细胞破坏，出现胎儿溶血病。亚洲黄种人最常见的是ABO溶血病大家都比较熟悉，而对Rh血型不合造成的胎儿溶血病较为陌生。虽然Rh溶血病发生率低，但是，一旦发生，后果严重，可遗留永久的后遗症。甚至危及胎儿的生命。

有孕妇咨询，是否要注射预防Rh溶血的药物。实际上，Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性，我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%,汉族人群中则低于0.5%。白种人群可占15%左右。Rh血型不合发生在母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性的母子之间。

溶血疾病产前诊断方法与对策

Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，则母体内已有的抗体和新产生的抗体，使胎儿红细胞接二连三地被破坏，胎儿可因重症贫血而死于宫内。存活者可出现重症黄疸，造成核黄疸，影响脑及其它重要器官的发育，引起智力障碍。

Rh溶血病的预防措施：给Rh阴性的孕妇注射Rh（D）IgG预防溶血病。第一次分娩Rh阳性婴儿后，于产后72小时内应用；若第一次预防成功，孕妇未产生抗D抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防；流产后，不论是自然流产还是人工流产，均应给予预防；在羊膜腔穿刺后；产前出血、宫外孕、妊高征；产前预防性注射；输入Rh阳性血后。

Rh溶血病的产前诊断：Rh阴性的孕妇，检查丈夫是否为Rh阳性。测抗体：从妊娠16周至妊娠38周。共七次。当抗体达1：32时，则进一步检查羊水，测定磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值，若>2可考虑提前分娩。若比值<2,可反复给予血浆置换。若胎儿血色素<80克/升，可输新鲜血液（Rh阴性，且ABO血型与胎儿相同），严重者考虑换血治疗。

产前少检查婴儿肺部多遭殃-产前检查

在日前召开的第二届上海国际儿科学术研讨会上，复旦大学附属儿科医院公布的一项专题调查显示，在每100个新生儿的门诊中� ��70%是由于肺部发育不成熟而导致的肺部疾病和呼吸系统疾病，这种疾病已成为危害新生儿健康的主要原因。

溶血疾病产前诊断方法与对策

该院院长桂永浩教授认为，母亲产前缺乏检查，是造成新生儿先天性肺部发育不成熟和肺部容易感染的主要原因。

医学实验发现，母亲怀孕早期患各类感染性疾病，尤其是病毒性感染、胎儿畸形的发生率是正常人群组的4-5倍，其中1/3是肺部畸形，有的甚至引发呼吸窒息综合症病因。然而，在临床中，许多准妈妈错误地认为，进行超声心动图探头检测会对身体造成不利，从而不愿接受这一检查。而经过这一检查，则可以发现约80%的先天性肺部发育不成熟的胎儿，达到早期干预的目的。