分娩须知：“瓜熟蒂不落”怎么办？

如果孕妈妈的预产期已经超过42周而宝宝仍未娩出，在临床上称之为过期妊娠，就是人们通常说的“瓜熟蒂不落”现象。我们都知道，当农作物成熟而不能及时收获就会变坏腐烂，那么孕妈妈的妊娠发生了“瓜熟蒂不落”时，宝宝又会怎样呢？

婆婆妈妈的老观念

现实生活中，过期妊娠常常不被人们所重视，特别是家中的一些老人常对此存在不科学的看法。

在她们眼中，过期妊娠还被认为是一种正常现象，她们的根据是：瓜熟自落；现在宝宝不出生，说明“瓜”还不成熟，还在发育；妊娠期越长，孩子就越大，发育就越成熟，是件好事。他们对待过期妊娠的办法就是“顺其自然”――等待。

如果宝宝过期妊娠了，孕妈妈应该着急，因为过期妊娠将会对孕妈妈和胎儿造成伤害！

过期妊娠对胎儿的危害

◆胎盘功能不足

胎盘和其他器官一样，有一定的寿命期限，它的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养物质和氧气直到胎儿发育成熟。超过这个期限它的功能便会慢慢衰退，老化。

胎儿在妊娠期里所需的氧气和营养物质都是通过胎盘来提供的，过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使供应胎儿的氧气和营养物质不足，容易使胎儿发生缺氧。

妊娠时间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘已经开始老化，功能减退。胎盘功能低下，就直接影响胎儿氧的供给。

有人报道，过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍，死产率高13倍，死胎率高4倍。如果妊娠超过44周，胎儿宫内窘迫发生率高达90%，新生儿窒息率为40%。如果妊娠超过45周，胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%，新生儿窒息率60%。

准妈妈发生过期妊娠时，胎盘已渐渐开始老化，向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减；另一方面，胎儿愈成熟，对氧的需要量也越多。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大。因此，过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧，严重的可造成宝宝的脑细胞坏死，或因缺氧而致死亡。胎儿在子宫内缺氧可产生剧烈的呼吸动作，分娩过程中易将羊水吸入呼吸道，引起胎儿窒息死亡，或生后罹患新生儿吸入性肺炎。

◆� �水量减少

妊娠过程中，子宫内充满羊水，胎儿生活在羊水中，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。

妊娠时间延长，超过42周后，由于羊膜分泌机能降低，羊水量就会减少，甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利，可致宫口扩张缓慢，第一产程时间延长。

羊水过少时，子宫周围的压力直接作用于胎儿，胎儿可发生肌肉畸形、畸足，有时子宫直接压迫胎儿胸部，可使胎儿肺发育不全；羊水过少、粘稠，产道润滑不足，胎儿分娩过程中下降受阻，可使产程延长，胎儿死亡率高。

妊娠40周以后，羊水量减少，子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘，影响胎儿血液循环，也容易发生胎儿缺氧。胎儿缺氧，其大脑细胞也会受到损害，影响胎儿出生后智力发育。

◆易发生难产

胎儿自体进行消耗，皮下脂肪减少，皮肤有皱褶，貌似老人，并且因缺氧在宫腔内有胎粪排出，混浊羊水使胎儿皮肤染黄。

由于营养不足，妊娠时间虽较正常妊娠长，但胎儿体重并无增加，有些反而降低。

胎儿过“熟”，可以使胎儿颅骨变硬、可塑性差：过期胎儿颅骨变硬、颅缝较窄，在分娩过程中胎头不易变形，适应产道能力差，使胎头下降困难，容易发生难产。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧，引起大口喘气，还可造成新生儿吸入性肺炎。

◆影响胎儿智力

凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿，无论体重多少，都称为过期产儿。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降，氧气和营养的输送受到影响。到42周时，由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多，胎盘功能进一步下降，母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻，向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。

◆新生儿并发症增加

据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加，如新生儿颅内出血的发生率可高达25%，吸入性肺炎的发生率也高达37%。