年老总“哆嗦”,当心帕金森病

帕金森病是大脑内一特定区域（黑质）变性，导致多巴胺能神经元缺失，因此出现多巴胺分泌减少的一种疾病。当大脑内多巴胺分泌减少时，人体的运动功能就会出现障碍。因此，专家访谈特邀河北省中医院神经内科田军彪主任医师为广大网友介绍帕金森的诊疗常识，提醒大家注意年老总“哆嗦”当心帕金森病。

专家说：除了震颤外，实际上帕金森病症状非常复杂。

1.网：想到“帕金森病”很多网友首先会想到“震颤”，那么，除此之外，帕金森病的常见症状还有哪些?

田军彪：帕金森病最常见的症状就是出现肢体、头部、舌部等颤抖，老百姓说的“哆嗦”。除了震颤外，实际上帕金森病症状非常复杂。

在疾病早期有的患者仅表现为情绪低落，不开心等症状，常当“抑郁”治疗;有的患者早期仅表现翻身、行走困难，两肩或腰部发沉，行走迟缓，不敢快步行走，下肢拖曳，逐渐小步态，起步困难，后期才出现手，或者胳膊，腿等肢体的静止性震颤。

有的患者嗅觉减退，或说话声音发生了变化，如声音变小、变细等;有的患者感觉肢体活动费劲，僵硬或仅表现无力;还有老年患者表现流口水增多。

帕金森后期有的患者会出现大便干，难解，出汗多，脸上感觉油乎乎的;还有的患者会出现睡觉困难，或者容易醒的症状。

2.网：只要出现“震颤”的症状就能确定是森帕金森病吗?帕金森病要与哪些疾病相鉴别呢?

田军彪：出现震颤的症状不一定就是帕金森病。帕金森病由于症状复杂，早期识别很难，但出现了震颤症状时，往往首先想到是不是患者得了帕金森病，但实际上能引起“震颤”的疾病很多。

首先合并有表情淡漠、语言单调、自主运动减少的要与抑郁症鉴别，一般可与帕金森病并存，但抑郁症无肌肉强直和震颤，抗抑郁药物试验治疗可有助于鉴别;

第二要与特发性震颤鉴别，特发性震颤多早年起病，姿势性或动作性震颤，如端碗、拿水杯倒水出现手震颤，影响头部出现点头或摇晃，多是紧张激动时加重;没有肌肉强直和运动迟缓，有三分之一有家族史，饮酒或服心得安震颤明显减轻。

第三要与继发于药物、卒中、中毒、感染等及神经系统的遗传病、变性病出现的震颤鉴别。

专家说：帕金森病主要是药物治疗，治疗期间不要将高蛋白食品与药物一起服用。

3.网：目前帕金森病的主要治疗方法是什么?

田军彪：帕金森病的治疗主要是药物治疗。疾病的早期病情较轻，如果不影响日常生活，可以鼓励患者多自主运动，或配合口服中药。

如果比较年轻的患者，如年龄小于65岁，且没有前列腺增生，没有青光眼，可以口服相对较便宜的药苯海索。

如果患者年龄已经超过65岁，病情较重，已经影响到日常生活，甚至不能自理，需要药物治疗。主要应用抗胆碱能和改善多巴胺递质功能药物。

一般用药的原则：1.小剂量开始，逐渐递增，尽量小剂量取得满意疗效;2.治疗方案个体化，根据患者年龄、症状、程度等选择药物;3.不应盲目加药、突然停药，一般要终生服药;4.帕金森病药物治疗复杂，单独使用一种药无疗效不佳，权衡利弊，联合用药。

抗胆碱能药物常用安坦;多巴胺制剂，目前主要有两种药：多巴丝肼和卡比双多巴控释片;金刚烷胺可以促进多巴胺在神经末梢的释放，并有抗胆碱能作用，也常使用。

还有多巴胺受体激动剂有普拉克索、泰舒达等，单胺氧化酶抑制剂常配合多巴胺制剂使用。中药早期使用有助于改善临床症状，减少西药用量，提高疗效。

药物治疗疗效减退，病情加重，可以考虑外科治疗。

4.网：您提到帕金森病的治疗主要是药物治疗，那么药物治疗帕金森病会不会出现副作用?

田军彪：大部分人口服相关药物后可以不出现副作用。有的患者早期药物治疗会出现恶心，厌食，头晕等副作用，但随着人体逐渐耐受药物后，即使剂量的增加，副作用也可能逐渐消失。有的患者长期大剂量口服药物后可能会出现其它运动障碍，如异动症等。

5.网：药物治疗帕金森病期间患者在饮食上有没有特别需要注意的地方?

田军彪：用药治疗的患者，不要将药物和食物一起服用，尤其不要将高蛋白食品与药物一起服用。治疗期间最好清淡而富含营养，谷物和蛋白饮食要均衡。

中医认为，帕金森病多发于老年人，多是由于年高体弱，气血亏虚，肝肾不足，加之痰瘀交阻，肌肉筋脉失养而得，平时饮食应多吃些新鲜蔬菜，补充维生素，常吃些核桃、桂圆、黑豆、黑芝麻，补肾益脑;也可以以枸杞子、天麻、菊花、三七泡水代茶饮，补益肝肾，平肝熄风、活血通络。

专家说： 家人要多陪伴、体贴帕金森患者，帮助他们树立信心。

6.网：在日常生活中，家人要如何护理帕金森病患者?

田军彪：帕金森的患者因为行走不方便，在房间、院落多安装些扶手，方便患者活动，减少害怕心理，鼓励多自主运动;病情较重的话，最好让患者扶车行走，或者由家人搀扶，预防摔倒。饮食上可以多吃香蕉、芹菜等食品帮助患者排便。注意多关心、多陪老人说说话，聊聊天，多听老人诉说，排解心情，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

7.网：我们可以从哪些方面预防帕金森病呢?

田军彪：1.保持情绪舒畅，尽管生活中会遇到极大的悲痛，应该学会倾诉，学会释然，不要沉浸在悲痛里，多参加老年人活动;2.少房事，注意年轻的时候不要放纵太过;3.不要过食油腻，太咸及油腻的事物容易生痰。

寄语：帕金森病目前尚无根治的有效方法，主要以药物治疗为主，控制症状，但随着病情的进展药物疗效会逐渐降低，或出现一些副作用。我们的经验是主张应用西药治疗的同时，早期应用中医药治疗，可以达到提高疗效、减少西药副作用的目的;尤其是疾病的后期病人出现植物神经紊乱的症状，如出汗、便秘、睡眠障碍等，鼓励病人坚持中药调理，可以明显改善症状。