孕晚期倒计时,妈咪们每天都在紧张又期待地数着,十、九、八、七……二、一,预产期到了,宝宝还没动静!只好又数:一二三四……这时准妈妈只剩下紧张了,都说瓜熟蒂落,可现在瓜熟蒂不落:宝宝怎么你还不出来啊?
瓜熟蒂不落:宝宝怎么还不出来?
凡是怀孕时间超过42周以上出生的小儿,无论体重多少,都称为过期产儿。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降,氧气和营养的通过已开始受到影响。
据悉,在自然临产的产妇中,仅5%左右正巧在预产期分娩,85%左右在预产期前后两周内分娩,这都属于正常范围。还有约10%的孕妇在妊娠≥42孕周时分娩,称为“过期妊娠”。过期妊娠不属于正常分娩的范围,它会给胎婴儿带来不良影响。
过期妊娠的危害
胎盘老化现象,主要表现为胎盘血管梗塞,闭锁不通或不通畅,造成胎盘血流量减少,从而使胎儿生长发育必需的血氧和营养物质供应减少,导致胎儿营养不良和宫内缺氧。如果胎盘功能进一步衰退、临产时的宫缩较强等,都会引起胎儿明显缺氧,发生宫内窘迫,甚至导致胎死腹中。
过期胎儿即使有幸存活了下来,也常常是身体瘦小,皮下脂肪缺乏,皮肤干燥多皱褶,犹如一个“小老头”,医学上称为“过熟儿”。
过熟儿不仅发育差,而且还易发生新生儿脱水、低血容量、低血糖及代谢性酸中毒等并发症。出生后,新生儿窒息的发生率也高,可为足月妊娠的2至4倍。
如果过期妊娠者的胎盘没有老化,胎盘功能正常,则易使胎儿出生体重偏重,甚至成为巨大儿,分娩时容易引起难产。还容易发生胎儿颅骨钙化、变硬,导致分娩时发生颅内出血等并发症,严重威胁新生儿的健康和生命。
“瓜熟蒂不落、适时应摘取”
发生过期妊娠可能 与孕妇的内分泌功能异常、胎儿发育异常及头盆不相称等因素有关,但准确原因迄今仍无定论,因此尚无法人为避免。
既然无法预防过期妊娠的发生,又要避免发生过期妊娠带来的不良后果,医学专家主张:“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。凡孕周≥41周的孕妇都应及时到医院引产,结束妊娠。因为妊娠41周的胎儿发育已成熟,体重适中、颅骨不硬,因而分娩过程中发生难产、颅内出血等产伤的可能性很小,较安全。
瓜熟蒂不落:宝宝怎么还不出来?
过期妊娠的处理原则为定期密切监控胎儿健康状况,并且选择适当的生产时机与方式:
1、超音波追踪检查:超音波检查重点包括:测量胎儿大小、羊水指数、脐带血流状况等,同时也要评估胎盘钙化程度及胎儿器官发育情形。
2、胎心率监测:目前大都使用「非加压试验」,如果胎动时呈现胎心率加速变化即属正常反应,意味着胎盘功能还不错,可以考虑再等待几天。
3、阴道内诊:有经验的妇产科(相关咨询相关内容)医师,根据孕妇的胎次以及内诊时子宫颈口扩张和柔软的程度,能够确定引产成功的机会高低。
恰当的“摘取”方式
方式一:剖宫产结束分娩
一旦确诊过期妊娠,应住院治疗,医生会根据宫颈成熟情况、胎盘功能、胎儿情况、孕妇有无妊娠并发症等几个方面进行综合分析,找出合理治疗方案。如孕妇宫颈不成熟,胎盘功能已有明显减退,胎儿巨大或头盆不称或出现胎儿窘迫,又不能在短时间内阴道分娩者,就应及时行剖宫产结束分娩。
方式二:催产
若胎盘功能正常,胎头已入盆,无头盆不称情况,孕妇也无合并症,可以在严密观察下经阴道分娩。这时宫颈还不成熟者,可用一些促宫颈成熟的药物,待宫颈成熟时进行引产。对于宫颈已成熟的可直接采用人工破膜引产。引产过程一旦发生胎心异常,产程进度缓慢或羊水浑浊,仍要行剖宫产结束分娩。
过期产儿的智力会受影响吗?
自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降,氧气和营养的通过已开始受到影响。到42周时,由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多,胎盘功能进一步下降,母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻,向胎儿供应的氧和营养物质也减少。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症,包括智力障碍。
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