放射治疗常规护理

 一、放疗前的护理

 1．做好心理护理，使病人解除思想顾虑。如教育病人进行自我心理疏导，自我调节心理状态的一些方法。

 2．教会病人一些卫生健康护理知识，介绍放射治疗的注意事项，治疗过程可能出现的一些不良反应和护理方法。指导病人进行饮食调养、休息，以及保护放射野皮肤等，使病人主动配合治疗。

 3．做好病人护理评估，及时处理存在的或潜在的健康问题，保证放疗的顺利进行。

 4．向病人及家属详细解释治疗计划、时间、费用等，使病人能安排好工作和生活，安心治疗。

 5．详细检查病人的病历资料，包括病理诊断、血象、心肺透视、肝肾功能等各项常规检查和治疗；局部如口腔、皮肤等的准备是否齐全；有无放疗禁忌证。

 二、放疗中的护理

 （一）日常护理

 1．每周称体重1次，作为观察放疗反应的参考。

 2．每日放疗前测体温1次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。

 3．加强营养，进食易消化、高蛋白、高糖、含丰富维生素的食物。鼓励病人多饮汤水，加速毒素的排泄。禁食酸、辣、煎、炒等刺激性食物和过硬的食品。

 4．放疗期间若出现恶心、呕吐、食欲不振、口干及全身疲乏等不适，可按医嘱给维生素B6、灭吐灵等。放疗前后30分钟避免进食，可减轻恶心症状。进食量不足者可按医嘱给予静脉输液。放疗后静卧30分钟以减轻疲劳。避免疲劳和情绪波动方法包括：根据病情需要进行一些有利于身心健康的音乐治疗或气功疗法，保证充足睡眠等。

 5．放疗病人每周验白细胞计数1次，当白细胞计数低于3．O×10[9]／L，并复查确认者，应暂停放疗，并给予相应处理。

 （二）口腔黏膜反应的护理

 头颈部放疗的病人可出现口咽干燥、口咽部疼痛、口腔溃疡症状，严重时可导致进食困难。所以放疗前要洁牙，并治疗口咽部疾病。放疗中每日可用盐水或复方硼砂溶液（朵贝尔氏液）漱口多次。口腔溃疡疼痛者进食前可给予O．5％普鲁卡因含漱或用1％丁卡因溶液喷喉止痛以便进食。咽喉疼痛者可用庆大霉素8万u、地� ��米松5mg加生理盐水30mL给予雾化吸人。放疗后唾液腺及味觉也会受到影响，为了预防口干、味觉减退或消失、齿龈萎缩、张口困难等并发症，可每天坚持做张口运动、左右搓齿、叩齿、舌刺激口腔黏膜等功能锻炼。1年内不能拔牙，如果允许，最好3年内不拔牙，目的为了预防放射性骨髓炎。

 （三）内脏反应的护理

 1．放射性肺炎。一旦发生则应给予抗生素加激素联合治疗，呼吸急促时可给予氧气吸人，保持呼吸道通畅，注意保暖，卧床休息。

 2．放射性食管炎。饮食宜少量多餐，禁食刺激性食物，有进食困难者可给予补液。

 3．放射性膀胱炎。表现为下腹部不适、尿频、尿痛或血尿，一般给予抗炎治疗，嘱病人大量饮水，以减低尿液的酸度，缓解膀胱刺激症状。

 4．放射性直肠炎。表现为里急后重、黏液便、血便。一般给予润肠、抗炎、止血、调节饮食或中医药治疗。要密切观察病人的排便情况和肠道反应症状，尽量少用收敛和止泻药物。

 （四）放射野皮肤护理

 1．常规护理。

 （1）保持局部皮肤的清洁、干燥，预防感染。

 （2）保持放射野界线清楚，切勿洗脱放射野标记。

 （3）局部皮肤避免刺激。放射野内皮肤勿用手指搔痒，应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛。颈部照射者勿穿硬衣领衣服，最好是暴露或用丝绸软棉类衬垫。避免冷热的刺激，头面部防风吹、日晒，禁止热敷，放疗期间，禁用紫外线、红外线、激光等照射。勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒、万花油、红汞等。皮肤脱屑期，切勿用手撕剥。使用电剃须刀时，避免损伤皮肤。

 2．皮肤反应护理。

 （1）I度皮肤反应（红斑、色素沉着、于性脱皮），用1％冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂撒，并尽可能暴露局部皮肤。

 （2）Ⅱ度皮肤反应（纤维性渗出、湿性脱皮），可用1％合霉素羊毛脂、比亚芬乳膏涂擦，或用复方维生素B12溶液（维斯克溶液）、重组人表皮生长因子外用溶液（金因肽溶液，rhEGF）湿敷，并暴露创面，暂停放疗。

 （3）湿性皮炎合并化脓感染，用0．02％呋喃西林溶液清洗脓液后，涂擦1％合霉素羊毛脂或比亚芬乳膏，避免使用凡士林等其他的油类敷料，暴露创面，暂停放疗，全身加用抗生素。

 （4）严重感染发生蜂窝组织炎时，用生理盐水清洗脓液后用0．02％呋喃西林溶液湿敷，全身加强抗炎治疗，暂停放疗。

 三、放疗后护理

 1．康复指导。放疗后的病人一般体弱无力，容易疲劳，可进行一些轻的体育活动以促进新陈代谢，增进食欲，提高全身的免疫功能。

 2．告知病人放疗后的注意事项及防止并发症的方法。详细方法见各论。

 3．嘱病人定期复查。治疗后1个月复查1次，以后每3个月复查1次，1年以后每隔半年复查1次。

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