小儿感冒是由什么原因引起的？

病原体以病毒为主,可占源发上呼吸道感染的90%以上.细胞较少见又病毒感染后,上呼吸道粘膜推动抵抗力,细菌可乘虚而入,并发化脓性感染.

1.常见病毒：自组织培养法问世以来,对病毒了解渐多,简述如下：

（1）鼻病毒（rhinovirus）：包括100多种不同血清型,可致上感、支气管炎及中耳炎.冠状病毒（Coronavirus）也是上感的常见病原,但分离需用特殊方法.

（2）柯萨基（Coxsackie）及埃可（ECHO）病毒：此类病毒均甚微小,属于微小病毒（Picornavirus）均可引起呼吸道症状.

（3）流感病毒（influenzavirus）：分甲、乙、丙三种血清型.甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行,估计每隔10～15年一次.乙型流行规模较小且局限.丙型一般只造成散发流行病情也较轻.以上三型小儿呼吸道疾病中主要引起上感也可引起喉气管支气管炎毛细支气管炎和肺炎.

（4）副流感病毒（parainfluenzavirus）：分1、2、3、4四种血清型,Ⅰ型又称“红细胞吸附病毒2型”（HA2）.2型称“哮吼类病毒”,Ⅰ型（HA1）往往引起细支气管炎和肺炎也常出现哮吼.4型又称M-25似较少见,可在儿童及成人中发生上呼吸道感染.

（5）呼吸道全胞病毒（respiratorysyncytialvirus）：仅有一型对婴幼儿呼吸道有很强的致病力,可引起小流行1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎,30%左右可致喉、气管、支气管炎及肺炎等.2岁以后上述疾病渐少,5岁以后下呼吸道感染明显减少仅表现为轻型上感.

以上所述后三类病毒,均属于粘液病毒在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见.

（6）腺病毒（adenovirus）：有30余种不同血清型,可致轻重不策的,上呼吸道感染如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎、滤泡性结膜炎,也可引起肺炎的流行.3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道,腺体中且可引起致死性肺炎.第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎.第3、7、11型可致咽、结膜炎,1979～1983年夏季曾由于游泳,在北京引起3、7型腺病毒咽、结膜热流行.

（7）肺炎支原体（mycophlasmapneumoniae）：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物（简称PPLO）,不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多见于5～14岁小儿.

2.常见细菌：仅为的性上呼吸道感染的10%左右.侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组,肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌,其中链球菌往往引起原发性咽炎.近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌（Branhameliscatarrhails）原名卡他奈瑟氏球菌,是鼻咽部常住菌菌群之一,有时在呼吸道可发展为致病菌感染,且有增多趋势,但次于肺炎球菌和流感杆菌感染.

包括两部分：

1.病原体（在病原学中已述）

2.诱发因素营养不良和缺乏锻炼,以及有过敏体质的小儿,因身体防御能力降低,容易发生上呼吸道感染,特别在消化不良,佝偻病等,以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿,并发这类感染时,往往出现严重症状在气候改变较多的冬春季节,更易造成流行.必须着重指出,上呼吸道感染的发生和发展,不但取决于侵入的病原体种类、毒性及数量,且与宿主防御能力及环境因素有密切关系.如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾,均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原体生长繁殖.故加强锻炼,改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为重要.

早期仅有呼吸道粘膜下层水肿,主要是血管扩张和单核细胞浸润,以后转成中性粒细胞浸润,上皮细胞受损后剥脱,到痊愈时重新增生.