新生儿母乳喂养指南

唇、腭裂新生儿如何母乳喂养?

正常情况下，乳汁是通过口腔的吸吮以及乳房的喷乳反射将乳汁喷入新生儿的口腔内。而唇、腭裂的新生儿吸吮对口腔内负压不够，吸吮力不强，有时乳汁可误入气道或鼻腔，甚至发生窒息。所以，喂养这种孩子时应让新生儿垂直坐在母亲的大腿上，母亲可用手挤压乳房促进喷乳反射。如系唇裂，患儿母亲可用手指压住唇裂处，增加新生儿的吸吮力。由于唇、腭裂患儿吸吮力的低下，每次吃进的乳汁可能相对较少，故在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃，使得新生儿能健康地成长。

由于这种小儿有反复呼吸道感染的潜在因素，而母乳中又含有多种免疫物质及溶菌酶等，可增加新生儿的抗病能力。

所以，对于唇、腭裂新生儿，更应采取正常的母乳喂养。

生后多长时间可喂奶?

母乳是宝室最好的饮食，由于宝宝在母亲体内时一切的营养均由母亲通过血液循环而供给。当宝宝离开母体后，一切的营养均须自己摄取。同时，宝宝离开母体后，易受外界环境、温度的影响，因此，就必须尽快获取营养，以维持生长、发育的需要。

生后多长时间可开始喂奶呢?过去一直认为出生12小时后可开始喂奶，在此之前可给宝宝喂少许糖水。但最新观点认为生后半小时内即可喂奶，让宝宝自己吸吮奶头，以刺激乳汁的分泌。并提出喂奶前不喂任何食品或饮料，除非有医学指征。

代谢异常新生儿可喂母乳吗?

1.苯丙酮尿症本病是较常见的一种氨基酸代谢异常性疾病)由于肝内缺乏苯丙酸羟化酶，使苯丙氨酸不能正常代谢成为酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄积于体内，而对中枢神经系统造成损害。所以，应限制苯丙氨酸的摄入量。人乳中的苯丙氨酸含量较低，但对于患苯丙酮尿症的新生儿来说仍偏高。因此，对这些小儿可采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期检测血苯丙氨酸的含量，以作为母乳和配方奶比例调整的依据。

2.枫糖尿病本病是一种较为罕见的氨基酸代谢异常性疾病。主要是由于分支酮酸脱羧酶的先天性缺陷所致，可造成严重的脑损伤，而导致智力低下。本病可采取适量母乳与低蛋白质饮食代用品混合喂养，定期检测血中氨基酸浓度，以调整饮食的比例。

3.半乳糖血症本症是由于酶的缺陷，使乳糖的代谢产物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多，这些物质蓄积于体内后可引起神经系统损害而导致智力低下，并可伴有黄疸、低血糖、白内障、肝脏肿大、继发性出血等较为严重的症状。因为乳糖是乳汁中一的主要糖类，所以，患本症的新生儿应立即停止母乳喂养，而改喂不含乳糖的大豆类代乳品较为合适。

新生儿发热时能喂母乳吗?

发热是小儿常见的临床症状，可由多种疾病引起。发热时机体要消耗较多的能量及水分，退热时往往因大量出汗而致体内水分消耗增加。而母乳中含有较多的免疫物质，可使新生儿受感染的机会相对减少，发热的发生率亦相对减低，发热的程度也相对减轻。另外，母乳中还含有大量的水分及多种微量元素，可供给因发热而丢失的液体及电解质，同时也供给了足够的热量。因此，当新生儿发热时不但可以正常母乳喂养，而且还要增加喂奶的次数。如做到了这一点，新生儿不但不会因发热出大汗而致虚脱，同时还能促进身体健康的恢复。

新生儿呕吐后能马上再喂奶吗?

新生儿刚吃过奶后，不一会儿就似乎全吐出来了，这时有些家长可能怕新生儿受饿，马上就再喂。遇到这种情况时要根据新生儿当时的状况而定，有些新生儿吐奶后一切正常，也很活泼，则可以试喂，如新生儿愿吃，那就让新生儿吃好。而有些新生儿在吐奶后胃部不舒服，这时如马上再喂奶，新生儿可能不愿吃，这时最好不要勉强，应让新生儿胃部充分休息一下。一般情况下，吐出的奶远远少于吃进的奶，所以，家长不必担心，只要新生儿生长发育不受影响，偶尔吐一次奶，也无关紧要。当然，如每次吃奶后必吐，那么就要作进一步检查，以排除疾病而致的吐奶。

腹部按摩减轻吐奶

吐奶是婴儿常见的胃肠道症状，由于婴儿胃容量小，胃肠蠕动差，易发生胃食管反流。对于吐奶，最简便易行的治疗方法是腹部按摩。一般为4～6小时一次，夜间可延长至6小时以上。每次按摩均在喂奶后半小时进行，以肚脐为中心，手指并拢，顺时针运行，同时给予腹部一定压力，速度适中，每次按摩时间5～10分钟。吐奶减轻后，按摩次数减至每日2～3次，直至吐奶现象消失。

腹部按摩可通过神经系统促进胃泌素分泌，增加胃肠蠕动;同时使胰岛素水平升高，促进糖脂等物质代谢，改善消化吸收功能。

如何估计新生儿的饥饱?

如何估计现阶段您的小宝宝已经吃饱了还是处在饥饿状态中，常用的估测方法如下：

(l)吃饱后的表现：婴儿� ��静，体重逐日上升，每日有2-3次黄色软便。

(2)饥饿时表现：婴儿哭闹不安，但哭声洪亮，体重增长缓慢或不增加，大便色泽偏绿色。

如有上述现象，应考虑改善奶水质量，给乳母增加营养，或每日给婴儿补喂1-2次牛奶，即可消除饥饿状态。

要不要固定时间喂奶?

在初生几天内母乳分泌量较少，不宜刻板固定时间喂奶，可根据需要调节喂奶次数。因为母亲乳汁较少时，给小儿吃奶的次数相应增加，这样一方面可以满足小儿的生理需要。另一方面通过小儿吸吮的刺激，也有助于泌乳素的分泌，继而乳汁量也会增加，到此时吃奶间隔就可以相应延长。假如固定喂奶，小儿因饥饿哭闹，时间长了小儿哭累了，等到了喂奶时间小儿也因困乏疲劳，吃奶也不会多，且哭闹使小儿胃内进入许多气体，吃奶后也会引起呕吐。足月儿大致隔三四小时喂奶一次。至于每次喂奶时间，第一天每次每侧奶约2分钟，第二天约4分钟，第三天约6分钟，以后大约为8至10分钟，即一次喂两侧共约15至20分钟。吸奶时间过久，会咽入过多空气，易引起呕吐，而且也会养成日后吸吮乳头的坏习惯。

宝宝睡觉时吃奶弊端多

有些妈妈为了让孩子睡得快一点，特别喜欢给宝宝在临睡时吃奶、宝宝边吃奶边睡觉吃着奶才能渐渐睡去。其实这是个错误的做法，而且对宝宝的影响很大。

容易造成乳牙龋齿

睡眠时唾液的分泌量对口腔清洗的功能原本就会减少，加上奶水长时间在口腔内发酵，会破坏乳齿的结构。要避免此后遗症可在吸完奶水后再塞一瓶温开水给宝宝吸两口，稍微清洗口腔内的余奶。

容易吸呛

宝宝意识不清时，口咽肌肉的协助性不足，不能有效保护气管口，易使奶水渗入造成吸呛的危险。

降低食欲

因为肚子内的奶都是在昏昏沉沉的时候被灌进去的，宝宝清醒时脑海里没有饥饿的感觉，所以以后看到食物会降低欲望。

养成被动的心理行为

人类因有需求才会去谋取，因饿所以要吃，因冷所以要穿衣，因不了解所以要求知。心理行为模式就是这样逐步发展而成的。宝宝如果从小一切都是被动地由大人准备妥当，连最基本的动物求食行为都未能健全具备，则更何况培养日后在众人社会中的求知、求发展、竞争求胜利的主动进取心态呢?所以要养成宝宝有主动觅食的习惯，而非被动给予。

超量喂食婴儿易撑出腹泻

在孩子的喂养上，很多父母由于对孩子过分溺爱，生怕孩子饿着，一哭就喂食。殊不知，长期超量喂食，往往造成幼儿胃肠道负担过重，以致出现消化吸收障碍，引起过食性腹泻。下面这三种腹泻就是长期超量喂食撑出来的。

1.碳水化合物过食性腹泻。喂养的食物主要是淀粉类，由于过量 造成胃肠内淀粉酶相对不足，引起消化不良，出现腹胀、严重腹泻。患儿每日排便数次至数十次，粪质粗糙，呈绿水样或糊样，量多、泡沫多、有酸臭味，有时可见粪便中有小白块、多量的食物残渣或未消化的食物。

2.蛋白质过食性腹泻。小儿生长发育需要蛋白质，但大量喂蛋白食品，超过生理需要和胃肠负担，就会影响胃肠功能，引起腹泻。其特点是：每日排便3—5次或更多，呈黄褐色稀水便，有刺鼻臭鸡蛋味。

3.脂肪过食性腹泻。一些父母认为脂肪产热量高，可提高孩子的热量供应。由于脂肪摄入量过多，大于胃肠消化能力而引起腹泻(又称脂肪泻)。其特点是：每日排便3—5次或更多，呈灰白色稀便或糊状，量较多，外观似奶油，内含较多奶块或脂肪滴，臭味较重。

发生这三种腹泻，不要盲目地给小儿服用抗菌素和止泻药，只要调整饮食种类和数量，一般很快即可改变过来。