关注新生婴儿四种肤色窥知宝宝健康问题

新生儿的肤色

人家常说新生儿的肤色粉嫩粉嫩、白里透红，不过你可能质疑，“明明刚抱出来的宝宝肤色偏紫黑，一点也不粉嫩呀！”儿科医师表示，胎儿在母体内时，肺部并未开始进行作用，完全依赖母亲经胎盘的循环来换气；出生后，其循环方式必须开始靠自己的肺部，而这个转换的过程，大多数新生儿都适应良好；宝宝的肤色，也从刚出生时的轻微发绀，经放声大哭，而转为粉嫩的肤色。但因刚出生时常会有失温的情况，躯体和脸部粉红但手脚会稍微发绀，医师进一步表示这是“手足发绀”，在新生儿中是满常见的情况。

1.和自己的肤色相比

医师表示，通常哭得很大声的宝宝，因气体交换良好，肤色很快就会转为粉嫩颜色。若是哭不好的宝宝，甚至有些喘不过气的情况，肤色便可能稍微偏紫、发绀或苍白。一旦发现宝宝肤色没有转为粉嫩时，哭的情况也不好时，可能是宝宝出生后适应不良。而造成的原因很多，可能是呼吸系统问题、先天性感染引起、先天性心脏病、妈妈大出血或小孩有严重贫血情况等。

医师表示，每个人天生的肤色有相当的差异，多是家族遗传，有些人天生就很白，有些就比较黝黑。而在一天不同时段，可能也会有不同，例如宝宝刚洗完热水澡，肤色会特别红润，甚至出现一些红疹，过一会儿散热后就会消退。因此，光是看肤色不能诊断宝宝是否有问题，一定要留意是否有合并其他症状，以发现宝宝身体不适之处。

2.肤色呈蓝黑

宝宝肤色偏蓝黑就是常说的“发绀”，医师表示，与其说是发黑，实则倒比较偏向蓝紫或暗紫色。若是父母发现宝宝皮肤有发绀现象，应再仔细观察是否有其他合并症状，一般而言，会造成宝宝皮肤发绀的原因如下：

a.体温不足

若是不够保暖时，大人的四肢末端的肤色会偏紫，宝宝同样也是如此，这是因为周边血液血管收缩循环不佳所导致，是周边性发绀。因此，发现宝宝的肤色偏黑时，应先测量宝宝的体温，判断宝宝体温是否偏低，并做好保暖动作。医师表示，通常单纯的四肢末端发黑会在做好保暖后获得改善，若是做好保暖也不见改善，建议检查全身的皮肤颜色是否呈大理石斑状，并到医院求诊，请医师确认详细原因。

b.病理性原因

若是因为病理性原因造成的皮肤发绀，通常会是全身性的，也就是不只四肢末端，通常是全身甚至连嘴唇、口内黏膜都会呈现紫蓝色，这称为中央性发绀。中央性发绀的原因很多，主要是肺部、心脏、中枢神经、血液及代谢的问题；肺部疾病包括吸入性肺炎、气胸、呼吸窘迫症候群、肺发育不全、支气管肺囊肿等；中枢神经方面则是脑膜炎、脑部控制呼吸系统不佳等，但一般最为大众所知的原因是先天性心脏病，上述原因都会导致体内带氧量不足，而导致肤色发黑发紫。

医师进一步提醒，先天性心脏病的宝宝还会有心跳过快、脉搏微弱、四肢血循不佳、呼吸急促、吃不好长不好、易冒冷汗、尿变少、水肿、肝肿大等症状；有肺部疾病的宝宝则有呼吸急促、喘鸣（呼气时像呻吟声）、胸部肋凹、鼻翼煽动、发绀、呼吸暂停等症状。不论如何，只要有中心性发绀的现象一定要请医师确诊原因。

3.肤色呈白

这边所指的肤色偏白并非天生拥有白皙肤质的宝宝，而是在宝宝出生后，发现宝宝的肤色和先前不同，有愈来愈白的现象，甚至还表现在唇色、下眼睑和舌头黏膜上，妈咪可不要以为宝宝的肤色自然转白而高兴太早，一般宝宝肤色偏白通常是贫血所造成。

a.贫血合并呼吸不顺

贫血的宝宝也可能合并呼吸不顺的情况，因血液中的红血球数不足，带氧量功能便不足，呼吸时容易喘，有时甚至会造成低血压而出现休克的情况。

而宝宝出现贫血的情况除了是先天性贫血之外，不外乎是后天食物中的铁质摄取不足。先天性贫血大多属病理性的原因，像是血液疾病是如地中海型贫血和镰状型细胞贫血等，此外，有些宝宝因为自体免疫系统被破坏，也会出现贫血的症状。若是妈咪发现宝宝的肤色偏白，且合并有上述异常的症状，就应请医师确诊是否为贫血，并尽速进行补铁或输血等医疗动作。

b.饮食补铁

若是根据医师诊断后发现是饮食中所摄取的铁质不足，应请营养师协助帮宝宝补铁。通常在宝宝能吃副食品之后，添加铁质的婴儿米麦粉都是良好的铁质来源，其他富含铁质的蔬果，如深绿色蔬菜或苹果等，都可制成蔬果泥或蔬果汁给宝宝服用。而母乳中也有充足的铁质，虽然配方奶会加强铁质的配方，但母乳的铁质仍较容易被宝宝所吸收，当宝宝能吃成人食品后，也应多给予宝宝富含铁质的食物，如奶、蛋、肉类、新鲜肝脏、及深绿色蔬菜如波菜、芥蓝等。而另外富含铁质的蔬菜还有高丽菜干、香菇、木耳、金针、蒜花、香菜等。

4.肤色呈红

一般脸色偏红通常是因为体温过高，在稍做降温动作后即可恢复正常，但不正常的肤色偏红却也可能是病理性原因所造成，除了观察全身肤色偏红的程度之外，妈咪应多留意是否有呼吸易喘、发绀、吃不好或吸吮力差的症状。

a.体温过高

有时妈妈担心宝宝着凉，便将宝宝一包再包，穿了许多衣服在身上的宝宝，即便太热也无法表达，过高的体温便会反映在肤色上；此外，发烧时也会使肤色偏红。当宝宝肤色偏红时，父母不妨先量宝宝的体温，若没有发烧情况，应褪去宝宝身上的衣服，稍做通风，就能获得改善。

b.红血球过增多症

红血球过增多即指血液中的红血球含量较高，当红血球数过多时，血液浓度会升高，血液流通不易，带氧功能降低，血氧浓度不稳定。因此，除了肤色会红的像关公之外，也可能有发绀、呼吸窘迫、血氧不稳定、活力差、吃不好或吸吮力差、低血糖、低血钙等症状。妊娠性糖尿病的准妈咪，宝宝较易出现红血球增多症，医师表示，严重的红血球增多症，可能会考虑给予部分换血治疗，依其体重比例稀释身体中的血液浓度。

5.肤色呈黄

肤色偏黄最常见的原因就是黄疸。人体中的红血球经代谢后会产生“胆红素”，胆红素须经由肝脏排出体外，当这种废物过多或无法排出体外，就会引起皮肤、眼白泛黄，这样的症状就会被称为黄疸。

生理性与病理性黄疸

新生儿的生理性黄疸大约在出生后第二天就会出现，高峰期约在出生后的4～7天，约二至三周后会自行消退。医师表示，通常体重偏低、过重或早产儿，是黄疸的高危险群，而高峰期也可能较长。一般生理性黄疸除了皮肤和眼白泛黄之外，没有其他症状，不需要特殊治疗。

目前医界对于黄疸存在着部分疑问，即“黄疸真的有害于人体吗？”医师表示，因黄疸中含抗氧化物，可保护人体的不受自由基的伤害，因此，轻微的生理性黄疸对人体还可能有益处，妈咪实在不用担心。

另外，若黄疸在出生后24小时之内出现，并被判断为病理性黄疸后，医师会评估宝宝的出生天数、体重高低来决定是否需照光或换血治疗。病理性黄疸若不注意可能造成核黄疸，即黄疸进入脊髓液，影响脑部造成发展迟缓、听力受损。

家长评估法

一般黄疸会从脸上开始，再逐渐往下延伸到脚，消退时的路径是反过来的，会从脚底开始往上消退，脸部为最后。因此，医师建议家长，若发现宝宝面部肤色偏黄，不妨翻开宝宝的衣物，和身体的肤色做比较，若是身体的肤色没有明显 偏黄，则表示黄疸情况还属轻微，不用担心；若是已黄到躯干部位，甚至往腿部延伸，就必须请医师检查黄疸指数，判断是否须接受照光治疗来帮助胆红素的代谢并降黄疸。