丙肝的症状有哪些,丙肝的发病原因有哪些

一、丙肝有哪些症状发生

　　1）丙型肝炎起病较甲型、戊型肝炎隐匿，HCVRNA阳性和/或丙氨酸转氨酶（ALT）持续增高者，是慢性化的特征。慢性化比例为30%～70%，其中10%～20%可发展为肝硬化，高于乙肝感染。由丙型肝炎到肝细胞癌一般需20年以上。

　　2）30～39岁为丙型肝炎的高发病年龄。

　　3）ALT峰值较甲型和乙型肝炎患者低，有三中类型：单相型、多峰型和双相型。单相型呈一过性升高，是急性自限制HCV感染，预后良好。多峰型是向慢性肝炎进展的表现。双相型是在并称初期ALT下降后又上升，病情加重，常伴黄疸。

　　4）丙型肝炎潜伏期为2～16周。输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潜伏期7～33天，平均19天。

　　5）丙型肝炎常见单项丙氨酸转氨酶（ALT）升高，且长期持续不降或反复波动。

　　6）短潜伏期丙型肝炎，病情较重，症状突出，常有黄疸，但较少发展为慢性化。长期潜伏期和轻型无黄疸型丙型肝炎易发展为慢性化。长潜伏期和轻型或无黄疸型丙型肝炎，易发展成慢性。

　　7）虽然一般丙型肝炎经过较轻，但亦可见急性丙型肝炎爆发型与亚急性经过，或慢性迟发性肝功能衰竭等严重表现，而丙型肝炎爆发时与乙型肝炎不同，HCV仍处于高度复制状态。

二、丙肝是什么原因引起的

　　丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

　　HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种，病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等；宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。

　　HCV传播途径：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。HCV主要通过以下途径传播：

　　1.血液传播

　　（1）经输血和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

　　（2）经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射*导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

　　2.性传播。

　　3.母婴传播

　　抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

　　4.其他途径

　　见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。

三、丙肝的治疗方法有哪些呢

　　1.抗病毒治疗方案

　　在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇（PEG）干扰素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。

　　直接作用抗病毒药物（DAA）蛋白酶抑制剂博赛匹韦（BOC）或特拉匹韦（TVR），与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦（BOC）饭后，每天三次（每7-9小时），或特拉匹韦（TVR）饭后（非低脂饮食），每日三次（每7-9小时）。期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破（血清HCVRNA在最低值后上升>1log），应停用蛋白酶抑制剂。

　　2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

　　（1）急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量（>800000logIU/ml）的患者更为有效。

　　（2）慢性丙型病毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

　　（3）丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代偿期肝硬化（Child-PughA级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

　　3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗

　　（1）儿童和老年人 有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症（如高血压、冠心病等）及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。

　　（2）酗酒 慢性酒精中毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。

　　（3）合并HBV或HIV感染者 合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。

　　合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）指征者，应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗；但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者（CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L），应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。

　　（4）慢性肾功能衰竭 对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者（特别是准备行肾移植的患者），可单用IFNα治疗（应注意在透析后给药）。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。

四、丙肝的预防措施有哪些呢

　　预防丙肝就要加强饮食、饮水、环境、水源卫生管理保护，以及粪便无害化处理，提高个人卫生水平。饮食行业及集体食堂都应认真执行《中华人民共和国食品卫生法（试行）》，尤其要做好食具消毒，食堂、餐厅应实行分、餐制或公筷制。要加强生食及水产品的卫生监督，加强对产地水域卫生防护，防止被粪便和生活污水污染。预防丙肝还要提高个人卫生水平，利用黑板报、报纸、电影、电视、广播等各种宣传工具，广泛开展健康教育。各企业单位应创造条件，提供流动水洗手和洗餐具等，养成食前便后洗手的良好习惯。

　　预防丙肝要加强托儿所机构卫生管理，托儿所要建立切实可行的卫生制度，严格执行对食具及便器的消毒制度。各班级使用的玩具应严格分开。发现肝炎患者，应立即隔离开并及时报告有关防疫部门，对所在班进行消毒和医学观察。各服务行业的公用茶具、面巾及理发、刮脸、修脚等用具应做好消毒处理。由于丙肝会通过各种途径传染，所以大家在生活中要洁身自好，避免*、性*等行为，以免传染丙肝。因此，想要预防丙肝，就要做到洁身自好。

　　预防丙肝就要防治医源性传播，各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施。各种医疗及预防注射应行一人一注射器，各种医疗器械及用具应行一人一用一消毒，尤其应严格对带血污染物的消毒处理。对血液透析病房应加强卫生管理。对确诊及疑似丙型肝炎病例进行医疗和预防注射时，应用一次性注射器。

　　为了避免自身患上丙肝，因此大家在生活中，要养成良好的卫生习惯。不要经常进行扎耳洞，纹眉，纹身，割双眼皮，整容等，以免患上丙肝。另外，如果亲人得了丙肝，只要不共用射生活用品，是不会感染丙肝的。体检，为了能及早发现丙肝，大家在生活中要重视体积，每年应进行一次全面的身体体检，这样能及早发现问题，并及时进行治疗。