肾衰竭造成哪些电解质紊乱

BY：Kenda 2024-07-01 00:03:40 616 ℃

肾衰竭是病理解剖学上一个名词，是根据肾脏体积与人的年龄、性别和人体的身高、体重相互比较的，相对偏小或明显缩小的一种异常现象。长时间的肾脏疾病，导致肾单位，尤其肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小。肾小球和肾小管部分或全部破坏，肾脏失去了生理功能。因此，造成某些电解质紊乱。

肾功能衰竭时全身各个系统的功能均可发生平衡失调，最先出现的是水电解质及酸碱平衡失调，主要可以概括为“三高、三低、三中毒”，“三高”：指高钾血症、高镁血症、高磷血症，“三低”：指低钠血症、低钙血症、低氯血症，“三中毒”：指水中毒、酸中毒、尿毒症。

一、钠水平衡失调：肾衰竭时常有轻度的钠水潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。水肿时常有低钠血症，是由于摄入水过多形成稀释性低钠。

二、钾的平衡失调：肾衰竭时残余的每个肾单位远端小管排钾都增加，肠道也增加钾的排泄，从而导致血钾升高。

三、代谢性酸中毒：肾衰竭时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾小管分泌氢离子的功能缺陷和肾小管制造NH4+的能力差，因而造成血阴离子间隙增加，血HCO3-浓度下降，导致代谢性酸中毒。

四、钙磷代谢的平衡：血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当“健存”的肾单位进行性减少时，排磷随之减少，血磷浓度则逐渐升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低。此外，血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇，使肾衰是产生骨化三醇不足的情况加重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素，其不足可以使血钙浓度降低，血钙浓度又可以通过甲状旁腺的调节进一步影响血磷浓度。

五、高镁血症：当GFR小于20ml/min时，由于肾排镁减少，常有轻度的高镁血症。

肾病专家特别提醒，在出现某些异常时我们就应该到正规的肾病医院进行肾脏B型超声检查了解肾脏是否患有肾衰竭，这对肾脏的治疗有着十分重要的意义。