脑损伤的病因有哪些,婴儿轻度脑损伤的表现

一、造成脑损伤的病因

　　病因开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏;闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮、颅骨完整。

　　临床表现

　　1.脑震荡

　　受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。

　　2.脑挫裂伤

　　受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。

　　3.弥漫性轴索损伤

　　伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。

　　4.脑干损伤

　　受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。

二、脑损伤的检查与诊断

　　检查：

      1.脑震荡

　　腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。

　　2.脑挫裂伤

　　脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。

　　3.弥漫性轴索损伤

　　头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。

　　4.脑干损伤

　　脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。

　　诊断：

　　1.脑震荡有明确外伤史及一过性意识丧失、逆行性遗忘临床症状，无明显生命体征改变，亦无阳性体征。

　　2.脑挫裂伤根据外伤史、伤后有较长时间昏迷。存在神经系统阳性体征和头颅CT表现可明确诊断。

　　3.弥漫性轴索损伤明确颅脑外伤史，伤后及出现意识障碍、可有瞳孔大小变化，无明显神经系统局灶性定位体征，头颅CT可无明显异常。

　　4.脑干损伤伤后即出现昏迷并进行性加重、瞳孔多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去大脑强直及双侧病理征阳性。

三、婴儿轻度脑损伤的症状

　　每个家庭都希望能够生育一个健康聪明的宝宝，希望自己的宝宝可以是最优秀的宝宝。但是很多时候事情总是事与愿违，很多宝宝由于种种原因，出生的时候就出现了轻度的脑损伤，这会对宝宝的身体造成极其严重的影响。那么宝宝轻度脑损伤的症状有哪些呢?

　　1、新生儿或2-6月内婴幼儿易惊、易吐、啼哭不安、厌食和睡眠障碍;

　　2、喂养、进食、咀嚼、饮水、吞咽等困难,有流涎、呼吸障碍、气管炎样哮鸣;

　　3、感觉值低，对噪声或体味改变易惊，拥抱反射增强;

　　4、到了90余天仍扶站差、迈步者，要怀疑小儿脑损伤(脑瘫);

　　5、过了105天，婴儿还不能抬头，4-5个月头仍然摇摆不定;

　　6、4个月时仍有握拳、拇指内收、手不张开，应怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);

　　7、婴儿应4-5个月时看见物体会主动伸手抓，若5个月后还不能者怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);

　　8、痉挛型脑瘫儿表情淡漠，手足徐动型脑瘫儿呈愁眉苦脸的面容;

　　9、肌肉松软不能翻身;双下肢伸展交叉;

　　10、僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布时，大腿不易外展(掰开)。

四、预防婴儿脑损伤的措施

　　1.视觉刺激：

　　新生儿即可开始用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸，引导其向各个方向注视，每日数次，每次1分钟左右。对视觉诱发电位证实有明显视路损伤或眼底检查有视神经发育不全或萎缩的，加瞳孔对光反射刺激，每次光照与不照之比为1～5秒：5秒，每组5次，每日30～60组，组间隔大于5分钟。此法应在有经验医师指导下进行，不要造成黄斑部光损伤。可靠坐后用对比度高的黑白图及字卡，较快速度进行视觉刺激，可提高注视能力。

　　2.听觉刺激：

　　父母说话的声音是最好的听觉刺激，应每日多次较大声音与婴儿说话。听觉诱发电位异常较明显的可加其它柔和声音刺激，如装有豆子的塑料盒摇晃声等，每次数响，每日30～60次。

　　3.皮肤感觉刺激：

　　约80%脑损伤儿体感诱发电位潜伏期长、波幅低，通过抚触、毛刷等皮肤刺激可促进脑损伤康复。抚触、软毛刷、海绵、轻叩击等用于肌张力高者，每日数次，每次5～10分钟。肌张力低者可用硬毛刷、空心掌拍打、冷热水刺激等。捏脊是通过皮肤刺激进行全面调理的有效方法。

　　4.爬行训练：

　　在人类个体发育过程中，有种系进化过程特点的重演，婴儿从匍匐爬到跪起来膝手爬，再到站立行走的运动发育过程中，与之相对应中枢神经系统的发育完善是从脑桥到中脑，再到大脑皮层，相应部位的脑损伤可有相应的运动障碍，下一级的脑损伤可影响上几级的运动功能，因此不会行走或行走姿势异常的，要从爬行开始训练。新生儿觉醒时应练习俯卧抬头、上臂支撑并逐渐引导其向前移动，脑损伤婴儿要从3个月开始进行斜坡板助爬训练，较大年龄不会地面爬行的，也可先用斜坡板练习，并逐渐降低斜坡板，过渡到平地爬行。每天有一定数量正确姿势的匍匐爬及膝手跪爬是脑损伤儿功能训练的重要内容，从匍匐爬向膝手爬过渡中常加入障碍爬，如爬过家长大腿或其它障碍物。爬还有助于纠正斜视、眼颤等。