扁桃体发炎后确诊艾滋,容易与艾滋病相混淆的疾病

一、扁桃体炎的临床症状

　　1.急性期

　　(1)全身症状

　　起病急，畏寒，高热可达39～40 ℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。

　　(2)局部症状

　　咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。

　　2.慢性期

　　(1)反复发作咽痛

　　每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。

　　(2)口臭

　　由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。

　　(3)扁桃体肿大

　　肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。

　　(4)全身表现

　　扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

二、艾滋病的临床表现有哪几种

　　HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等。

　　1.一般症状

　　持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。

　　2.呼吸道症状

　　长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

　　3.消化道症状

　　食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

　　4.神经系统症状

　　头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。

　　5.皮肤和黏膜损害

　　单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。

　　6.肿瘤

　　可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

三、有关艾滋病的检查

　　HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。

　　1. 机体免疫功能检查

　　主要是中度以上细胞免疫缺陷包括： CD4 +T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少， CD4 <200 /μl， CD4 / CD8 <1.0，(正常人为1.25～2.1)，迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。

　　2. 各种致病性感染的病原体检查

　　如用PCR方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。

　　3. HIV抗体检测

　　采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。

　　4. PCR技术检测HIV病毒

四、容易与艾滋病相混淆的疾病

　　艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可有助为实验确诊艾滋病的诊断病人。

　　(1)近期内(3～6个月)体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上;

　　(2)近期内(3～6个月)体重减轻10%以上，且持续腹泻(每日达3～5次)一个月以上。

　　(3)卡氏肺囊虫肺炎(PCR)。

　　(4)卡波济肉瘤KS。

　　(5)明显的霉菌或其他条件致病感染。

　　若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。

　　(1) CD4 / CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1， CD4细胞计数下降;

　　(2)全身淋巴结肿大;

　　(3)长期腹泻引起水电解质紊乱，神经系统的损伤引起智力下降、反应迟钝、抑郁、忧虑、类妄想狂精神病或痴呆。明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。

　　需与下列疾病进行鉴别：

　　(1)艾滋病表现的发热、消瘦、疲乏和无力等需与其他传染病、自身免疫病、胶原性疾病及血液病中某些类似症状相鉴别。

　　(2)淋巴结肿大，应同卡波济肉瘤、霍奇金病、淋巴瘤等相鉴别。近年来在同性恋中出现的良性性病性淋巴结综合征更容易与艾滋病的淋巴结肿大混淆

　　(3)皮肤病变。

　　(4)性病，如梅毒、淋病、软下疳等。

　　(5)单核细胞增多症和其他免疫抑制病的免疫学和血液学变化需与艾滋病鉴别。