所谓胎盘老化是指胎盘的作用低落、减退,其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫,甚至死胎、死产、新生儿窒息等,其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良,最终酿成弱智儿。
胎盘老化实际上不是一个很科学的问题,因为胎盘和孩子一样,有一个发生、成长、发育、成熟这样的过程,到了三级很多人认为老化了,其实从35周以后三级只保证它的成熟,并不是说它的老化,胎盘功能的好坏根据很多的检查,比如说羊水的多少,另外胎心的监护怎么样,一些生化的检测,也能知道胎盘功能是不是好。
胎盘提前老化,本身不是一个标准的医学概念,象妊娠30~35周胎盘即出现胎盘2~3级钙化,只能说明胎盘成熟度,与胎盘功能有一大定联系,但不是必然联系。与补钙应该没有关系。胎盘功能减退,多是过期妊娠,或孕妈妈存在妊娠合并症,如妊娠高血压、糖尿病等,都会导致胎盘血液供应减少,加速胎盘老化。
看胎盘级别是否超过妊娠月份
在围产保健门诊,经常有孕妈妈看到B超报告单上写着胎盘Ⅰ级、Ⅱ级,甚至Ⅲ级的字样。事实上,这些都代表了胎盘的发育成熟度,Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段,Ⅱ级表示胎盘接近成熟,Ⅲ级则提示胎盘已经成熟。正常情况下,越接近足月,胎盘越成熟,而胎盘功能则随胎儿成熟逐渐下降。
“通常,多数孕产妇将近足月时,胎盘成熟度都在Ⅱ、Ⅲ级,这很正常。但是,如果妊娠20周左右,胎盘成熟度就达到了Ⅱ级,或妊娠35周左右,胎盘成熟度达到Ⅲ级,就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降,可能引起胎儿宫内缺氧,不仅影响胎儿的生长发育,甚至有生命危险。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰说,衡量一个胎盘功能是否减退,也就是人们常说的“胎盘老化”,主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。
B超检查钙化点不能确诊胎盘一定老化
“即使B超显示胎盘的发育成熟度超过了妊娠月份,也不一定就是胎盘老化。”赵先兰说,医生通过B超判断胎盘成熟度,主要通过胎盘上的钙化点。比如,钙化点散在就诊断为Ⅱ级,钙化点连成片就断为Ⅲ级,这多少会受主观因素影响,也许有的医生看是Ⅲ级,在有的医生那儿就只能达到Ⅱ级。
那么,怎样才能确诊胎盘老化呢?赵先兰说,除了做B超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看,还要看得认真仔细)以外,还要看羊水多少,彩超看脐动脉血流速度是否正常,胎心监测,尿检查雌三醇和肌酐比值,查阴道壁上脱落细胞等等,都能反应胎盘状况,必须综合考量后确诊。
为啥会出现胎盘老化呢?“胎盘功能减退,多是过期妊娠,或孕妈妈存在妊娠合并症,如妊娠高血压、糖尿病等,都会导致胎盘血液供应减少,加速胎盘老化。”郑大三附院妇产科副主任医师王晓娟说。
通常,超过预产期2周,也就是妊娠超过42周,就是过期妊娠了,其原因不明。但是,这类孕妈妈迟迟不见宫缩,很容易因胎盘功能减退导致胎儿宫内缺氧。因此,建议她们要密切测胎心、查羊水,必要时用药催产,以免胎死宫内。
此外,特别要提醒的就是有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者的孕妇,一定更要定期检查,及早相关治疗,以防加速胎盘老化。赵先兰说,这些妊娠合并症孕妇,胎盘血管容易狭窄、痉挛,胎儿可能慢性缺氧,不仅发育得小,还有流产、死胎危险,甚至会威胁母亲生命。
至于上面这位孕妈妈询问的缺钙会不会引起胎盘老化,两专家觉得和单纯缺钙关系不大。倒是综合的微量元素缺乏,可能引起胎盘老化。在此,提醒孕妈妈饮食营养一定要均衡、全面。另外,补钙也不能过度,补钙吸收过度,也可能使胎盘过早老化。
怀孕过期,在临床上最担心的是胎盘的功能会随着过期的时间而老化,也就是说超过的时间愈久,胎盘老化的可能性愈大。胎盘如果老化,提供给胎儿的养分和氧气便会不够,可能造成胎儿缺氧。胎儿若缺氧,则容易在子宫内死亡,或者出生以后发生脑部病变。
过期怀孕除了可能使胎盘功能不足、造成胎儿的死亡以及生病之外,也可能使胎儿的体重过重,而生下巨婴。巨大的胎儿在生产的过程当中,发生难产的几率增加,锁骨骨折、臂神经丛受伤、脑颅内出血、新生儿窒息以及产后出血的几率皆会大增。
可是也有一些过期妊娠的胎儿体重少于2500克,这种在子宫内生长迟滞的胎儿,发生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。
此外,特别要提醒的就是有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者的孕妇,一定更要定期检查,及早相关治疗,以防加速胎盘老化。这些妊娠合并症孕妇,胎盘血管容易狭窄、痉挛,胎儿可能慢性缺氧,不仅发育得小,还有流产、死胎危险,甚至会威胁母亲生命。
怀孕不是时间越长越好,到时候就生,不然孩子在里面可能营养也不够。胎盘老化就是胎盘功能的退化,胎盘随着怀孕周数增加机能会下降,可能不会像之前供给重组的营养了。那胎盘老化胎能顺产吗?胎盘老化是指胎盘的作用低落、减退,其结果是造成胎儿缺氧、营养不
胎盘老化怎么办若是在孕晚期正常的胎盘老化,就是说明孕妇可能要生产了。当孕妈妈被告知胎盘老化时,可以听从医生的意见,在胎儿成熟后,选择好生产方式,尽快让胎儿早日娩出。这样是为了避免因胎盘老化造成的胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫,甚至死胎、死产、新生儿窒息等。
一、胎盘老化的病因及检查病因胎盘提前老化,本身不是一个标准的医学概念,象妊娠30~35周胎盘即出现胎盘2~3级钙化,只能说明胎盘成熟度,与胎盘功能有一大定联系,但不是必然联系。与补钙应该没有关系。胎盘功能减退,多是过期妊娠,或孕妈妈存在妊娠
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