近视手术需要正确的术后护理

近视眼由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视(LASIK/PRK)是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。那近视手术需要正确怎么进行术后护理?激光近视手术风险有多大?让我为大家一一介绍。

近视手术需要正确的术后护理

很多近视手术病人以为做完手术就一切OK了，实际近视手术的顺利完成只是成功了大部分，而术后护理却是距离最后成功的重要一步。

近视眼手术后的病人为了防止术后感染、减轻术后反应，需要连续点一段时间的抗生素和激素眼药水。其中激素眼药水需要遵照医生叮嘱进行，盲目自行购买点用可能导致激素性青光眼的发生。早期手术切口仍有感染的风险，因此需要点抗生素眼药水;早期需要避免将脏水弄进眼睛，尤其不能下河游泳。如果术后突然出现眼睛发红，要及时到医院就诊防止感染。

近视手术早期要避免用力揉搓眼睛，防止伤口损伤。而对于板层角膜近视手术的患者将来仍需要避免重物砸伤眼部(正常人也需要避免)，或异物戳伤角膜。遇到这种情况要及时去医院就诊，判断损伤是否对眼睛有影响。

近视术后早期会有点畏光，可考虑在强光下戴偏振光眼镜。早期用眼需要适应，比如看书的距离、用眼的方式都需要调整，甚至有些病人出现类似老花的感觉，这需要慢慢适应调整好。最常见的症状是干眼，大多病人晨起明显，少数人是晚上明显，可加大人工泪液的频次。随着组织结构功能的慢慢恢复，这种由于手术带来的干眼会逐渐改善。

最后大家要了解的是近视手术只是把最合适的眼镜度数做掉，而不是阻止近视的发展。因此手术要求患者年龄大于18岁或近视趋于稳定状态，过度用眼仍可出现新的近视。如果患者出现了早期的视力下降，需及时到医院就诊，合理用药和工作生活方式的调整还有可能恢复视力。

激光近视手术风险有多大

很多近视眼的朋友问的最多的问题是：近视手术安全吗?因此，我结合过去的手术经验，对此进行了回答。

1、目前，有飞秒激光和准分子激光两种激光用于近视矫正手术。飞秒激光是近几年在眼科应用的高科技激光，具有高精确的切割功能，主要用于角膜瓣制作，避免角膜刀的并发症。准分子激光主要用于切除角膜基质，矫正近视散光< /a>治疗，由电脑控制激光治疗的全过程，并有眼球自动跟踪系统，每个激光脉冲切掉0.25μm，使治疗达到了高度安全精确的完美境界，为193毫微米的紫外光，不能穿入眼内，故没有理由在治疗后若干年再出现后遗症。

2、激光近视矫正手术和其他手术一样，同样存在风险。常见的主要有两大类：

1)、角膜瓣制作不良。角膜刀在制作角膜瓣时有可能出现制作不良，有可能造成视力下降，但是现在可以选择飞秒激光制作角膜瓣，可以避免此类风险。

2)、光学并发症。近视欠矫、过矫、视力回退等情况不能完全避免，但是可以进行激光补交，同样可以恢复正常视力。视觉质量下降，如对比度下降、眩光、光晕和最佳矫正视力下降等情况，可以选择个体化激光切削模式，如F-CAT(Q值引导)、T-CAT(角膜地形图引导)、A-CAT(波阵面像差引导)，KAPPA角调整等模式来提高手术精确性，可以极大减少视觉质量下降等光学并发症，即使有发生也很少影响生活质量，并且随着手术时间的延长可以自行消失或缓解。

近视手术的一些误导

近视手术目前广告宣传不少，其实各种方法各有特点。准分子激光LASIK手术是主流方式之一。飞秒只是LASIK手术的其中一种方式，就是用飞秒做了LASIK的表面瓣，屈光的矫正还是要靠准分子激光来完成。表面切削是我比较推崇的准分子激光手术方式，它比上述两种手术都要节省角膜的去除量，术后抵御外界影响的强度最大。全飞秒角膜内镜片取出术有其局限性，目前尚处于探索阶段。有晶体眼人工晶体植入术(ICL)是超高度近视手术的一种补充方式，因其青光眼白内障的并发症威胁尚不易广泛推广。上述方式，各有特点，患者应该到正规医院，根据各自的条件，选择安全合适近视矫正手术，切莫听信某些由经济利益驱动的广告误导。

远视和近视的区别

远视近视定义区别

远视眼是眼睛在无调节状态下，看远处的目标时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。近视眼则是在上面情况下，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。远视眼表现为看远处清楚看近处模糊，而近视眼是看近处清楚看远处模糊。

近视眼远视眼形成原因是有所区别的：常见的原因是眼球前后轴较短(称为轴性远视)，其次是眼的屈光力较弱(称为屈率性远视)。远视也可以认为是眼球发育不全，在儿童时一般常为远视，以后随年龄增长而程度减低。远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

远视眼要看清远距离目标需增加屈光力，要看清近距离目标则需要更多的调节。远视眼以凸透镜可矫正。而近视眼看远处目标需要增加屈光力，近视眼一凹透镜矫正治疗。

远视近视危害不同

远视眼的危害

远视眼的危害除了影响远近视力之外，还因调节肌之一---内直肌长期过度收缩，致使发生肌肉疲劳症状，眼球酸胀，眼眶疼痛，同时伴有头昏脑胀。患儿会出现上课时精神不集中，记忆力不佳，讨厌看书写字，因而学习成绩下降。

远视眼者，其调节力加强后，必定会增加内直肌的兴奋性。如果一只眼的远视程度严重，为使该眼看清物景，必须增加调节，内直肌的兴奋性必然比正常眼增加，因之，有的远视眼遂形成内斜视，这是远视眼的危害中比较重要的因素之一。

近视导致诸多并发症 危害大

1、视网膜脱离：在视网膜脱离病中，70%是近视眼，是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成于裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。

2、白内障：近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。

3、黄斑出血和黄斑变性：近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血，视网膜产生一种新生血管生长因子，这些因子使视网膜下新生血管生长，这些新生血管管壁极薄，极易破裂出血，出血后形成黄斑出血。出血被吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成疤痕，致黄斑变性，黄斑变性将永久性损害视力。

4、玻璃体液化变性：玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大，玻璃体却不会再增加，所以玻璃体不能充填眼内全部空间，出现液化，活动度增加，混浊，引起眼前黑影，诱发视网膜脱离。

5、青光眼：近视眼前房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。

6、斜视、弱视：近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。

近视术后干眼的防治

接受准分子激光手术后，患者摘掉了眼镜，世界变得清晰明亮了，虽然看得清楚了，但不一定看得舒服，在术后复查中仍有部分患者抱怨：易疲劳、眼红、眼干燥感、异物感、刺痛感、眼痒、畏光甚至视力波动、视物模糊等症状。其实这些不同的症状有一个共同的罪魁祸首，那就是“干眼症”。

干眼症是指由于泪液量的减少和/或质的改变而引起的眼部症状与体征。泪液里含有维生素等营养物质及溶菌酶等抗菌物质，起着保护和营养眼球表面的作用。此外随着我们每一次的瞬目运动(俗话说的眨眼睛)，泪液均匀地覆盖在我们的眼表，形成一层薄薄的“泪膜”。拥有良好稳定的泪膜，是我们能享有清晰舒适的视觉质量的保障。

准分子激光手术中，由于角膜瓣的制作，切断了我们眼表的神经，使得眼表的知觉下降，瞬目运动的频率就会降低，泪膜破裂后不能及时的通过眨眼补充修复，眼睛就会出现干眼的症状。另外手术切削使得角膜的曲率发生改变，泪膜在眼表也变得更加的不稳定，也会导致泪膜破裂的时间变短，而发生干眼。不过不用过于担心，这种屈光手术后的干眼只是暂时的，一般持续时间在术后1-6个月，通过我们术后人工泪液的使用，以及自身眼表的修复，症状会逐渐好转消失。

但是即使不做手术，在正常人群中也会常常出现干眼症，主要由外因和内因造成。外因包括我们的环境因素，比如高空、阳光下、干燥、刮风的环境下，使用加热器、吹风机、空调都可增加泪液挥发减少眼润滑。或是长期佩戴角膜接触镜，长期服用一些药物：包括抗充血药、抗组胺药、利尿药、心脏病和溃疡病药物、口服避孕药、抗焦虑药、麻醉药、含β阻滞剂的药等而减少了泪液的分泌。内因包括眼表的一些疾病，如结膜炎，角膜炎、睑缘炎等眼病，以及全身的一些免疫性疾病，如干燥综合征等。

屈光手术后干眼症的日常护理，包括：

1、术后常规的使用“人工泪液”。人工泪液是指模仿人体泪液的成分做出的一种替代品。它是一种眼药水，可以起到滋润眼睛的作用。目前市面上有很多比较好的人工泪液，比如聚乙二醇眼液(思然)，玻璃酸钠滴眼液(海露或爱丽)，羟甲基纤维素钠滴眼液(亮视)等。一般可以多试用几款人工泪液，然后选择一款自己点后感觉最舒适效果最好的人工泪液使用。

2、健康的生活习惯。包括饮水：多饮水显然有利于干眼症，如果身体脱水，眼睛也必然脱水。注意休息劳逸结合，尤其是控制使用电脑，电视，手机等电子产品的时间。在饮食上多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物。

3、改善环境。在干燥环境、空调环境、过热、过冷环境下，空气中湿度会下降。如果有可能，尽量避免这种环境，或使用加湿器。空气的流动如刮风，也会加速泪液挥发，应避免风扇直接� �面部。

4、积极治疗眼部疾病，如睑缘炎、结膜炎、角膜炎等。

相信屈光手术后，保持积极乐观的心态，按照医生的要求定期复查，规范的使用人工泪液，采取健康的生活方式，每个人都能充分地享受摘掉眼镜后既清晰明亮又舒适的生活。