有创呼吸机的使用

有创呼吸机是属于呼吸机的一类，有创呼吸机又称多功能呼吸机。当生物体自主呼吸不能满足正常生理需要时，用来支持人体或其他动物体呼吸。适用于各类医疗机构;用于心肺脑复苏的呼吸支持;各种原因导致的急性呼吸功能不全或氧合功能障碍;术中、术后呼吸支持;其他需要呼吸机治疗者。有创呼吸机的使用有哪些方法?下面就有详细的介绍。

有创呼吸机的使用有哪些方法

首次使用：第一次使用呼吸机时，可能会感觉不适。这属正常现象。做几次深呼吸，经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。

起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，请重新戴好面罩并打开呼吸机。

口部漏气：如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。

面罩佩戴：面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命.

干燥问题：在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。

鼻部刺激：在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，加上一个湿化器即可解决以上问题。

国际旅行：大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器，适用电压为100-240V，50-60Hz，使呼吸机能在全球通用。国际旅行时，无需特殊调节，但可能会需要一个电源插头转换器.

什么情况下用有创呼吸机

A 急性呼吸衰竭

1、以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭，如轻-中度COPD高碳酸血症。

2、心源性肺水肿，首选CPAP，无效时可用NPPV。

3、有创通气拔管后的序贯治疗。

4、多种肺疾病的终末期患者。

5、严重的肺感染和ARDS早期应用。

6，重症支气管哮喘，术后呼吸衰竭，创伤后呼吸衰竭，肺不张，肺部感染合并呼吸衰竭。 禁忌症

1、心跳，呼吸骤停者。

2、血液动力学不稳定者(存在休克，严重的心率失常)。

3、需要保护气道者(如：呼吸道分泌物多，严重呕吐有窒息危险及消化道出血，近期上腹部手术)

4、严重脑病患者(� �注意，神志障碍不是COPD高碳酸血症呼吸衰竭的禁忌症。

5、近期面部及上气道手术，创伤或畸形。

6、上气道阻塞。

B 慢性呼吸衰竭

主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。

1、限制性胸腔疾病：

胸廓异常(如胸壁畸形，脊柱侧后弯，脊髓损伤及脊髓灰质炎后遗症，胸廓成形术后)

急性和慢性进展性神经肌肉疾患(如肌萎缩侧索硬化症和其它神经肌肉疾患等)

肺疾病(如放射性肺纤维化，职业性肺病)

2、慢性阻塞性肺病(COPD)

3、慢性充血性心力衰竭等各种类型的急性或慢性心功能不全

4、夜间低通气

5、睡眠呼吸暂停综合症

无创呼吸机临床应用的护理体会有哪些

1对护理人员的要求

要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，掌握BiPAP Vison无创呼吸机性能、使用方法及检测标准，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况，消除患者疑惑心理，增强患者信心。

2心理护理

医务人员向患者及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。需耐心解释，安慰患者，尤其对老年人应有更多的关心，对固执、违拗、逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。患者因交流方式的改变，护士应仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息，及时了解患者的需求，增加其安全感，若发现异常及时通知医生，采取相应有效处理。

3一般护理

3.1上机前准备

3.1.1 选择合适的鼻面罩一般危重患者呼吸较弱，多用嘴呼吸，故应选用面罩;面部小、颧骨突出较瘦的患者则用鼻罩。在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤面部皮肤。

3.1.2保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让患者用力咳嗽、咳痰，或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可予以药物治疗，帮� ��痰液排出，保持呼吸道通畅。

3.1.3无创呼吸机检测护理人员在上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅;过滤膜、细菌过滤网是否已经更换;湿化器水位是否正常，湿化器中的水是否需要加温，有无备用蒸馏水;电源是否稳定。另外，应改善急救设备，创造具有紧急插管的条件，当患者病情发展为危及生命的呼吸衰竭时，应积极改为有创通气，故必须准备好急救用物。

无创呼吸机的用途有哪些

有创呼吸机的临床应用分为三大类。一类以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。第二类以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。而第三类是以睡眠呼吸暂停为使用，通过一定的压力解决上气道的堵塞情况。

具体实例：呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症和/或高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术(主要是正压机械通气技术)作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年90%以上降至40%左右，挽救了众多患者的生命，广泛应用于各临床科室[1,2]。

有创呼吸机的操作规程是什么

一、操作流程

开机自检→连接模拟肺→初步设定通气参数→连接人工气道→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数。

二、操作常规

1. 连接电源、空气源、氧气源。

2. 连接消毒好的呼吸机管路。

3. 向湿化器罐内加注无菌蒸馏水至标志线，调节湿化器温度，预设吸气气流温度35～38℃。

4. 开机，并进行使用前自检。

5. 自检结束后，尊医嘱设定各项参数。

6. 连接呼吸机与人工气道，按下开启键开启呼吸机。

7. 停止使用呼吸机时，将呼吸机与人工气道断开，关闭呼吸机和湿化罐电源，脱开气源，机器表面擦拭，管道消毒后放置备用。

三、注意事项

1. 只有经过培训的人员才能操作呼吸机。

2. 安装及拆卸病人呼吸管路时应轻拿轻放。

3. 湿化罐进气口转接头应先与硅胶管连接好之后再与湿化罐连接。

4. 每天使用之前必须做使用前检测，即使电池项也不能跳过。在任何一项检测没有通过的情况下都不准使用该呼吸机，并应及时通知医疗设备部门。

5. 不能使用测试管以外的任何管路进行使用前检测。

6. 雾化时务必关闭湿化器，并在呼出盒进行端接上细菌过滤器。

7. 管路拆卸后温度探头及加热丝连接务必妥善收藏。 8. 呼吸机在使用之前必须自检。