温水擦浴

我们都发过烧，可能也有过这样的体会：开始发烧的时候，觉得很怕冷，甚至一边发烧，一边冷得发抖，恨不得用几层被子把自己捂住才舒服些，而这时量体温温度却并不太高。那这个时候我们是采用温水擦浴和酒精擦浴呢？一起去看看吧。

温水擦浴

【用品】

32—34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋。

【方法】

1.备齐用物携至床前，向患者作好解释，头部放冰袋(以助降温并防由于擦浴时体表血管收缩，血液集中到头部，引起充血)脚下置热水袋。

2.协助患者露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下：

①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至手背，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢;使患者侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣;

②露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝医学教|育网搜集整理擦至足跟;同法擦拭另一下肢，擦干后穿好裤子，移去热水袋盖好被子。

3.30min后测量体温，并记录于体温单上，如体温降至38.5℃，应取下头部冰袋。

【注意点】

1.擦拭过程中，应观察患者全身情况，如有寒战、面色苍白，脉搏、呼吸异常，应立即停止，通知医师。

2.中暑、高热患者可同时置冰袋于颈、腋、腹股沟等处，协助降温。

3.禁擦胸前区，腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。

4.擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位，用力可略大，时间可稍长，有利降温。

温水擦浴和酒精擦浴的方法

1、温水擦浴：使用于高热病人降低体温。用32~34度温水擦浴。擦浴前先放冰袋于头部以助降温，并防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血;放热水袋于足部，使病人舒适并加速擦浴的反应。擦浴时力量要均匀，并轻轻按摩以促进血管扩张。擦至液窝 、腹股沟、帼窝等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热。四肢和背部各擦3~4分钟，全部擦浴时间为20分钟左右擦浴中注意观察病情，如病人发生寒战，或脉搏、呼吸、神色有异常变化，应立即停止擦浴并报告医师。

禁擦胸前区、腹部、后项，这些部位对冷的刺激较敏感，冷刺激可引起反射性的心率减慢、腹泻等不良反应。擦浴完毕，为病人穿好衣服。半小时后测量体温。若体温降至39度 以下，可取下冰袋和热水袋。

2、酒精擦浴：酒精擦浴是一种简易有效的降温法。常用酒精浓度为30%~50%，温度为32度，100~200毫升。

退烧为什么不要温水擦浴

我们都发过烧，可能也有过这样的体会：开始发烧的时候，觉得很怕冷，甚至一边发烧，一边冷得发抖，恨不得用几层被子把自己捂住才舒服些，而这时量体温温度却并不太高。

其实孩子也一样，开始发烧的时候寒战，一摸手脚还冰凉，一量体温却还没达到要吃退烧药的温度，因为很多医生都说38.5℃以上可以考虑吃药，38.5℃以下以温水擦浴这样的物理降温为主。一边是孩子冷得发抖，一边却说应该物理降温，有没有觉得哪里不对?

要正确的理解退烧的方式，首先要先明白发烧的原理。人体的体温是受下丘脑的体温中枢调控的，如果把人体比作一个房间，体温中枢就像房间空调的遥控器，在身体健康的时候，遥控器会把室温控制在37℃左右，所以体温是相对恒定的。

当细菌或病毒或其它病原体入侵身体时，它们会被人体的免疫系统发现，并作出反应来清除这些“敌人”，发现和清除这些敌人的过程中会产生一些致热源，这些致热源会通过一连串的信号传递，最终通过一些介质，比如前列腺素E2，将敌人入侵的信号告诉下丘脑里的体温中枢，然后体温中枢调高体温设定点做出应对，本来室温设定为37℃，这会可能把它设定为39℃了，就导致了发烧。

为什么有炎症时要调高体温设定点?这可能是人体长期进化出来的保护机制。把体温调高后，一方面可以抑制入侵人体的病原体的活性，另外一方面可以促进人体免疫细胞的产生和免疫细胞活性的增强，有助于清除入侵的敌人。

体温中枢一旦把体温设定点提高了，就会给身体发出信号，通过神经、激素的调节来提高身体的代谢水平，加速产热并减少热量散发，比如通过肌肉的颤动来产热，收缩皮肤的血管来减少散热。就像把房间的门窗关闭，同时空调压缩机开始加速运转来产生暖气以提高房间温度一样。这就是为什么在开始发烧的时候，孩子寒战，手脚摸起来冰凉，有经验的家长都知道这时候孩子体温还会上升。

在体温上升阶段，温度往往还不会太高，按照一些人的意见，在38.5度以下物理降温，用温水擦澡，这就是像一边房间在开空调制暖，一边却给房间里泼水降温，结果就是让空调白白耗费更多能量去制热。

退烧药降温的机理和温水擦浴这样的降温方式完全不同，它是通过抑制前列腺素的合成，中断或减弱发热信号的传递，让体温中枢收不到信号或者收到比较弱的信号，导致本该上调的温度设定点调不动了或者调得没那么好了，相当于控制了空调的遥控器，让房间的制暖失灵。

所以，退热药控制体温的方式，比温水擦浴这样的方式要高效的多，这一点也被很多研究证实。和药物降温相比，温水擦浴的降温幅度小，而且持续时间短 ，过了30分钟左右很快回升。而对乙酰氨基酚和布洛芬这样的退烧药退热时间可以持续4~8小时。

  还需要指出的是，在孩子体温上升阶段，孩子畏寒、寒战可以给孩子适当保暖，但不等于可以给孩子捂汗，出汗是人体启动了散热机制的一个表现，不是疾病痊愈的标志，捂汗可能让孩子热量无法散发，导致超高热，中暑等危险，尤其是还不会诉说的孩子。应对发烧还是记住那个原则:孩子怎么舒服怎么来。

温水擦浴降温的正确方法

首先，什么是发热，当腋下温度超过37摄氏度即为发热了。这里我需要强调的是，测量体温时一定要先用干毛巾擦干腋下的汗液，再将体温计水银端放入腋窝处夹紧。腋下有汗测量的结果是不准确的。

擦浴的水温要求在32-34摄氏度。

擦浴的全过程不超过20分钟。

擦浴通俗些讲就和我们平时擦澡一样，擦遍全身，同时必须注意擦完部位的保暖。但是对待发热患者以降温为目的的擦浴必须注意的是：

1.重点擦拭部位有：腋窝、肘窝、手心、腹股沟(大腿根部)、腘窝处，这些部位大血管丰富有利于散热。

2.禁忌擦拭部位：胸前区(引起心悸)、腹部(引起着凉腹痛)、后颈部(引起头痛)、足心部(引起腿抽筋)，这些部位对冷刺激敏感易引起不适。

希望以上的说明能对您有所帮助。

婴儿退烧的最佳选择温水擦浴

温水擦浴法给小儿退烧，既安全又有效，做法方便。温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉挛而引起的疼痛。温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。

一般说来，温水擦浴的水温以35&;mdash;40℃为宜，同时保持室内温度25&;mdash;27℃，避免空气过度对流。擦浴时以头颈部、腋窝、前胸及大腿根部等大血管走行处为主进行全身擦试。半小时后再测量体温，体温若降低到38.5℃以下时即可停止擦浴。

不主张使用的方法：

酒精擦浴，即用75%的酒精，加等量的水，用纱布浸湿后擦洗，它是利用酒精在皮肤上挥发带走热量，从而达到降温目的。然而，婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完全形成。同时，小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发烧后全身毛细血管处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血症，因而容易导致肺出血。所以，用酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊多利少，不应提倡。

冰块冷敷，即把装上小冰块的袋子戴在额上，进行降温。它虽然可以达到降低体温、保护脑细胞的目的，但由于上述同样的原因，也会刺激和诱发婴幼儿惊厥及肺出血，并有局部冻伤的危险，所以也不适用于婴幼儿。