中药文化,中药蕴含的哲理

一、中药的理念

　　前些年，"天然药物"热的时候，中国业内的人也主张用"天然药物"来取代"中药"，并说这是与世界接轨，是让西方人接受中药的一个重要举措。此举曾在药界掀起了不小的浪潮，一直延续至今。

　　汤剂稍有知识的人都知道，"天然药物"的提出和兴起，是西方医药界针对西方人惧怕化学合成药物的毒副作用，从而转向自然界寻找新的药物途径，通过研究，从某些含有特殊药用成分的动植物身上，运用科技提取一种或(几种)药用成分，制成药物，用于临床，这无疑是当代制药学的一个新的领域、一种新的发展。令人不可思议的是:为什么有些人竟以接受新事物为幌子，一下子就联系上中药了，认为中药汤剂西方人说它是"一锅浓 浓的草根树皮黑汤，既不卫生，又难喝，还说不清它的成分，实在可怕";中药丸剂西方人说它是"一团黑乎乎的药丸，难以接受"。于是就下了这样的结论:中药落后，成分讲不清，应该赶紧改成"天然药物"，否则就会在国际上没有市场、没有前途。难道"中药"真的面临绝境，惨到要改名换姓才能生存的地步吗?由上可见，说到中药理念，许多普通人乃至专业人士中，至今仍对此存在模糊的认识。

二、中药蕴含的哲理

　　1、药性有阴阳

　　"阴阳"本是中国古代哲学中的一个概念，它概括了天下万物相对的两种不同属性，大至宇宙天地，小至草木鱼虫的矛盾与对立、共性与个 性，无不尽在其中。这里仅择一些与自然、医药、人身有关的概念，以见一斑:天地、日月、男女、刚柔、动静、升降、生死、长消、寒热、正邪、益损、增减、气 血、脏腑……《神农本草经》说:"药有阴阳配合，子母兄弟。"后世医药学家多用"阴阳"来阐释药理。金代医家李杲在《东垣十书·汤液本草》的"药类法象" 一章中说道:"温凉寒热，四气是也。温热者，天之阳也;凉寒者，天之阴也。此乃天之阴阳也……辛甘淡酸苦咸，五味是也。辛甘淡者，地之阳也;酸苦咸，地之 阴也。此乃地之阴阳也。味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也；味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸寒是也。气之厚者，为阳中之阳，气厚则发 热，辛甘温热是也；气之薄者，为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平凉寒是也……气味辛甘发散为阳，酸甘涌泄为阴。"通过阴阳，既阐释了药之特性，又阐明了药之功效，具有高度的概括性和规律性。

　　2、治则有反治

　　反治与正治相反，是当疾病出现假象，或大寒证、大热证时，对正治法发生格拒而采用的治法。其中有"热因寒用"，是以热药来治疗真寒假热证，要佐以少量寒药，或热药凉服才发挥作用;有"寒因热用"，是指用寒凉药治真热假寒证，要佐以少量温热药，或寒药热饮才发挥作用。这既体现了中医的辨证，又体现了用药的辩证法，具有很深的哲学内涵，这是中医药文化的独特之处。

　  3、补益有哲理

　　金代医家张以正论补，颇具哲理，别树一帜。他在《汗下吐三法该尽治病诠》一文中，从扶正祛邪的角度，按照中医五行理论，认为祛邪就是扶正，独出心裁，提出了与《素问》不同的"五补":"辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺"的观点。以"辛"为 例，辛味原本入肺，属金；肝属木，金能克木，所以用"辛补肝"(以下均仿此)。张以正治病强调以祛邪为主，认为邪去正自安，偏重攻法，他所谓"补"，实际上已含有"攻治"的意味，后世称他为"攻下派"。在《补论》中，更是高论迭出:"予请为言补之法，大抵有余者损之，不足的补之，是则补之义也。阳有余而阴不足，则当损阳而补阴；阴有余而阳不足，则当损阴而补阳"。那么，具体如何补呢?他是这样阐述的:是热证，就用芒硝大黄一类的寒药，为了"损阳而补 阴"；是寒证，就用干姜附子一类的热药，为了"损阴而补阳"。他的结论语出惊人:"岂可以热药而云补乎哉?而寒药亦有补之义也。"仅此二例便可以看出，这正是张从正所以能自成一家的超人之处。其中的哲理和文化底蕴，需要我们细细品味，方解药文化之三昧。

　　4、用药讲中和

　　"中和"是儒家的哲学，认为能 "致中和"，则无事不达于和谐的境界。《说文》云:"……事之调适者谓之和。"中和，用于药理之中，含义有三层:一是调和，以不同的因素适度配合，使之比 例恰当，如厨师之烹调羹汤，含有方法的意思;二是和谐、均衡、统一的状态。"和"是天下共行的大道。孔子说:"君子和而不同。"是说君子用自己的正确意见 来纠正别人的错误意见，使一切做到恰到好处，却不肯盲目附和。可见，君子是很懂得"和"的道理的，我们的古代医药家们就是这样的君子!杨伯峻在《论语注 释》中形象地解释"和":"和，如五味之调合，八音之和谐，一定要有水、火、酱、醋各种不同的材料才能调和滋味;一定要有高下、长短、疾徐各种不同的声调才能使乐曲和谐。"君臣佐使之中，还有一个最佳组合的问题，这就是为什么麻黄汤中的几味药能达到最佳的辛温解表之效，而麻黄与细辛、羌活等辛温解表药物相配，却达不到这种效果的原因。

三、中药的配伍

　　配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。疾病的发生和发展往往是错综复杂、瞬息万变的，常表现为虚实并见、寒热错杂、数 病相兼，故单用一药是难以兼顾各方的。所以临床往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用，如有的能增强或降低原有药 效，有的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强毒副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。前人把单味药的应 用同药与药之间的配伍关系称为药物为"七情"，"七情"之中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。

　　1、相须

　　即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏与知母配合，能明显地增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显地增强攻下泻热的治疗效果。

　　2、相使

　　即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时，大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。

　　3、相畏

　　即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

　　4、相恶

　　即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

　　5、相反

　　即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。如"十八反"、"十九畏"中的若干药物（见"用药禁忌"）。

　　6、相杀

　　即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。

四、服用中药时需要注意哪些

　　服用中草药保健品和秘方的习惯日趋广泛，秘方中未标成分和所谓“独一味”常可能有潜在的肝损害危险性。中草药为非处方药。取得容易，多数没有在医师指导下用药，更增加了危害性。

　　某些中草药有药物作用和毒性作用的双重性，甚至有效成分就是其毒性成分，所以并非所有中草药都是十分安全的。特别是一些“保肝药”，即使有一些中草药具有保护肝脏的功效，如解毒、抗纤维化、免疫调节等作用，但人们对其毒性认识远远不够。患者应遵医嘱服用中草药制剂。避免滥用和长期服用。对民间偏方应采取慎重态度，谨防中毒。尤其是避免应用已报道过的可能损害肝脏的中草药。如：

　　1、大白屈菜

　　在欧州用于治疗胆石症和消化不良。已有报道至少10例以上急性肝炎样肝损害，其含有20多种活性生物碱，其中毒性复合物尚未被分离证实。

　　2、薄荷

　　薄荷与其他中草药一样应用广泛，胡薄荷酮是主要成分，其可迅速耗竭肝脏的还原型谷胱甘肽。薄荷呋喃是胡薄荷酮的代谢产物，也有直接的肝细胞毒性。

　　3、番泻叶

　　泻药鼠李糖是从干树皮中提取。成分复杂，包括蒽酮，可引起肝损。番泻叶在肠道内可以代谢为结构与蒽酮类似活性产物，也与肝脏损害有关。

　　4、吡咯双烷生物碱

　　吡咯双烷生物碱是全球范围内对人类肝脏损害最严重的植物毒素。这种生物碱存在于许多草药中，如野百合、千里光、天芥菜、狗舌草和紫草科植物等。中药小柴胡汤、麻黄和金不换均含有该生物碱，其毒性取决于吡咯双烷生物碱的种类，摄取的总量和患者对该种植物碱的易感性，可造成静脉闭塞性疾病、肝纤维化和肝硬化。

　　5、石蚕属植物

　　石蚕属植物常作为利胆或杀虫剂而被广泛应用，后因发现它有控制体重的辅助作用而广泛用于减肥药中，近年来由减肥药引起的药物性肝损已屡见不鲜，多数发生于用药后2个月。

　　6、小柴胡汤

　　在中国和日本被称为小柴胡汤的汤药自公元100年就开始被用来治疗发热、疲劳和消化不良，目前在日本常用于慢性肝炎患者。它包括7种中药成分：柴胡、半夏、甘草、大枣、人参、黄芪和生姜，肝损者平均在服药2个月以后。可出现急性肝炎样发作，有些是再次服用而起病。