中暑的症状有哪些,中暑的临床表现

一、中暑的原因

　　中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑;农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。

　　随着气温的升高，使患抑郁症、焦虑症、烦躁症等心理疾患的人逐渐增加。据专家介绍，引起心理中暑的原因是多方面的，但主要是由于人体受高温和外界强烈的光线侵袭所致。再加上天气炎热，使许多人出现食欲减退现象，而饮食的减少和出汗的增多会导致人体内电解质紊乱，从而影响人的大脑神经活动，让人感到烦躁不安。此外，夏天昼长夜短，闷热难耐，又有蚊虫骚扰，影响了夜间睡眠质量，引起精神疲倦，从而诱发心理中暑，出现情绪低落、动力缺乏、持续疲乏等症状。正常人群中，约有16%的人在夏季会发生“心理”性中暑，尤其当气温超过35℃、日照时间超过10小时、湿度高于80%时，生理中暑同时伴随着心理中暑的人将大大增加。

　　造成心理中暑的内因主要是人体对环境不适应，由此产生的食欲不振、睡眠不足和体内代谢紊乱，最终影响到大脑神经的活动。此外，缺乏心理准备的突如其来事件发生，如持续高温气候、车祸等，这些大大小小的灾难都出乎人们意料，极易引起心理中暑。

二、中暑的临床表现

　　根据我国《职业性中暑诊断标准》，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

　　先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。

　　重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

　　热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱)，也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

　　热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

　　热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多(如炎热天气中长距离的跑步者)，它可以迅速发生;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人)，它可以在数天之内发生。其征象为：高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润)，意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

三、预防中暑

　　1、在高温天气，不论运动量大小都要增加液体摄入。不要等到觉得口渴时再饮水。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。

　　2、保证充足睡眠，夏天日长夜短，加之气温高、人体代谢较快，很容易造成睡眠不足，从而造成精神萎靡，容易诱发中暑，每天最好保证8小时睡眠，不要熬夜，最好在晚上22点睡觉，第二天6点起床，睡眠时不要对着风扇或空调直吹。

　　3、外出前备好防晒用具及防暑用品，太阳帽、遮阳伞、墨镜等都是很好的防晒用具，最好出发前半小时涂点防晒霜;另外需备上充足的水，有条件可以随身带点风油精、藿香正气水等。

　　4、用凉水冲手腕，可以每隔3小时用自来水冲手腕一次，每次冲一分钟，因为手腕是动脉血液流经的地方，用水冲可有效降低血液温度。

四、如何治疗中暑

　　1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。

　　2.如果患者有反应并且没有恶心呕吐，给患者喝水或者运动饮料。也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。

　　3.让患者躺下，抬高下肢15～30cm。

　　4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。

　　5.如果30分钟内患者情况没有改善，寻求医学救助。如果患者没有反应，开放气道，检查呼吸并给予适当处置。

　　6.对于重症高热患者，降温速度决定预后。体温越高，持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。体外降温无效者，用4℃冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用4℃的5%葡萄糖盐水或生理盐水1000～2000ml静脉滴注，既有降温作用，也适当扩充容量，但开始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应。

　　7.必要时，需行床旁血液净化治疗。

　　8.加强监测和对症治疗。