瘙痒性皮肤病,具体临床表现

一、瘙痒性皮肤病类型

　　瘙痒性皮肤病类型

　　1、神经性皮炎临床表现:初为局部单纯瘙痒，无明显皮损。经搔抓后，出现圆形或多角形扁平丘疹，米粒至高梁粒大，密集成群，呈正常肤色或淡褐色，表面光滑或有少量鳞屑。日久丘疹融合成片，皮损肥厚，沟嵴明显，形成苔藓化。好发于颈、四肢及骶部。皮损以限局性居多，病程长久，发复发作。

　　2、体癣发生在头皮、手足以外的浅部真菌皮肤病，通常称为体癣。临床表现:皮损为指甲盖至钱币大小圆形红斑，中央呈正常表现，周边略隆起，有小水疱、丘疹及鳞屑，界限清楚，多呈环形，也可融合成较大同心圆形，剧烈瘙痒。皮损数目不定，以多发常见。好发于躯干和四肢。

　　3、急性湿疹:初为皮肤潮红，继而出现小疱、糜烂、渗液和结痂，在临床上常数种皮损同时存在，自觉剧痒，尤以夜间为著，常因搔抓继发感染。可发生在任何部位，但以头、面以及四肢远端多见。

　　4、慢性湿疹:皮肤粗糙、肥厚、发硬，有明显色素沉着及苔藓化改变，其间可有点状糜烂和少量渗出液。多局限在某一部位，如手、肘窝、小腿等处，由于部位不同，皮损又各具特点:

　　① 手湿疹:角化显著，易发生皲裂;

　　② 阴囊湿疹:可出现红肿、糜烂或皮肤肥厚。病程缓慢，时重时轻，反复发作。 钱币状湿疹:属特殊类型湿疹，皮损多为硬币大小，红色圆形斑块，有水疱、轻度糜烂和结痂，表面可有裂隙，呈苔藓化肥厚。好发于手指、手背及小腿伸侧。皮损可在同一部位反复发作，迁延数年甚至更久。

二、具体临床表现

　　1.全身性瘙痒症

　　多见于成人，瘙痒常从一处开始，逐渐扩展到全身。常为阵发性，尤以夜间为重，严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧，饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。常继发抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现湿疹样变、苔藓样变、脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎。

　　(1)老年性瘙痒症 多发于老年人，常以躯干最痒，多因皮脂腺功能减退、皮肤干燥等因素所致，女性患者可能是绝经后综合征的一种表现。

　　(2)冬季瘙痒症 多见于成年人，儿童也可发病。多发生于秋末和冬季气温急剧变化时，病人常在进入温暖的室内或睡前脱衣时，便开始瘙痒。

　　(3)夏季瘙痒症 常以湿热为诱因而引起瘙痒，夏日汗液增多可使瘙痒加重。

　　2.局限性瘙痒症

　　(1)肛门瘙痒症 多见于中年男性，患蛲虫病的儿童也可患病。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤，有时可蔓延至会阴、女阴和阴囊。因经常搔抓只是肛门皮肤肥厚，亦可呈苔藓样变或湿疹样变等继发性损害。

　　(2)阴囊瘙痒症 瘙痒主要局限于阴囊，有时也可累及阴茎、会阴和肛门。由于不断搔抓，引起苔藓样变、湿疹样变及继发感染等。

　　(3)女阴瘙痒症 瘙痒常发生于大、小阴唇。因不断搔抓，阴唇部常有皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道黏膜可有红肿及糜烂。

三、怎样治疗

　　寻找病因，加以避免是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律，衣着松软，不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息，适当改变不良的生活环境。

　　1.外用治疗

　　(1)低pH的清洁剂和润滑剂。

　　(2)冷却剂和局部麻醉药包括薄荷脑、樟脑、石炭酸，局麻药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩纳(EMLA)。

　　(3)外用抗组胺剂和外用糖皮质激素。

　　(4)免疫抑制剂。

　　(5)锶盐。

　　2.系统治疗

　　(1)抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠等药物，可根据病情选择使用。

　　(2)全身性瘙痒症可用盐酸普鲁卡因静脉封闭。

　　(3)沙利度胺(反应停)治疗炎症性皮肤病。

　　(4)*受体拮抗剂纳洛酮治疗胆汁性瘙痒和尿毒症性瘙痒有效。

　　(5)5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼

　　3.物理治疗光疗

　　对炎症性皮肤病及尿毒症、原发性胆汁淤积和真性红细胞增多症等系统疾病引起的瘙痒有效。

四、预防及饮食禁忌

　　预防

　　1、室温一般保持在18℃～20℃，老年人室温应在22℃～24℃为佳，湿度在50%～70%之间为宜。

　　2、穿的衣服一定要干净，宽松一些，最好是穿棉质的衣服。

　　3、在天气变化的时候要特别很注意皮肤的变换，尤其是在寒冷的天气。

　　4、保持皮肤卫生。洗澡不要太勤，洗澡时要使用中性沐浴液;不要用力搓皮肤，特别是不要用热水烫洗，越用热水洗，皮肤受到刺激就越痒，造成恶性循环。

　　5、注意调节神经功能，避免紧张。保持情绪稳定，心情愉快，遇事豁达开朗。饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜。避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣刺激性食物。

　　6、每天要有喝水的习惯，给身体喝足了水分，有时候也是需要摄取一些脂肪。

　　7、保持室内空气新鲜，温度适宜。冬季，80m2的房间在无风、室内外温差20℃的情况下，开窗通风9分钟即可置换室内空气一次。

　　8、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。便秘者可多吃一些含纤维素较高的食物，如豆类、芹菜、土豆等。

　　饮食禁忌

　　1、对湿疹类反复发作的皮肤病，食用鱼虾腥味病情往往会加重，因此要忌食茶、酒和辛辣的刺激性食物。

　　2、对于婴儿皮肤过敏症，最好在其食物中少放食盐，不吃鸡蛋、牛乳与海味食物。

　　3、对过敏体质的人，如虱子、毛虫、蚊子的叮咬，遇到荨麻、漆树等有瘙痒感觉的人，在饮食上最好不要吃鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、酒、杨梅等食物。

　　4、由于食用海鲜或者螺类而引发的皮肤病，最好的办法就是对此类食物忌口。

　　5、对于患有神经性皮炎的人，要避免食用辛辣或含有香料的刺激性食物，同时不能吃的还有酒、浓茶与咖啡。

　　6、对于某些因吃雪莱、油菜、苋菜等感光物质发生代谢障碍而引发的皮肤病人，必须禁食此类蔬菜，如果说已经食用了，那么最好是避免阳光的照射。