婴儿水中毒

细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多(细胞内水肿)并产生，系列症征者称为水中毒。水中毒在临床上较为少见，但如不及时处理可发生严重甚至致命的后果。应注意预防其发生。婴儿水中毒下面细细说来

水中毒症状的临床表现和初步诊断

1、病史

应注意询问有关造成体液低渗性(失钠)及水、电解质代谢障碍的病史，应注意是否存在遭受应激刺激及肾脏功能的障碍并在此基础上过量或快速输入水分(5%葡萄糖液)或低张液体的情况，因为临床见到的水中毒往往是对上述患者进行了不适当的医疗措施所致。

2、体格检查

急性或重症水中毒患者起病急骤，因脑细胞水肿功能障碍最为突出，故表现以脑功能障碍为主。患者头痛，极度乏力，进而定向力丧失，神志不清，嗜睡，有时躁动，或嗜睡与躁动交替出现，继而抽搐或癫痫样发作，最后昏迷/慢性或轻症水中毒患者，起病一般较隐蔽，进展缓慢，表现乏力、头痛、嗜睡等一般症状。常伴有食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。少数患者表现有肌痉挛、唾液或泪液分泌过多及腹泻等症状。

体征表现往往不很明显，体表可有水肿感，重症患者可出现凹陷性水肿，体重增加，腾反射减退或消失，定向力障碍，意识不清、抽搐、昏迷时Babinski征可呈阳性反应。

3、实验室检查

水中毒最重要的化验指标是血浆渗透压降低和血清钠的 稀释性降低。因为维持血浆渗透压的阳离子主要是钠，所以此二者的变化经常是一致的。对于水中毒的发病，血浆渗透压和血清钠浓度降低的速度比其下降的数值， 更为重要。如急性水中毒患者血清钠浓度从140 mmol/L在l-2 d内迅速降至120mmol/L，其水中毒的程度比血清钠较长期维持在115mmol/L的慢性水中毒患者严重得多。严重低血钠可以降至110mmol /L以下，但血钠浓度如果迅速降低30 mmol/L就可引致死亡。

由于水中毒时细胞外液和血液中水分过多，其血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均可降低，红细胞压积降低。当水分大量转移到细胞内� �，平均红细胞体积(MCV)可以增大。

水中毒症状特点有哪些

头痛、嗜睡。简单来说，水中毒发生之后，人会非常疲惫，很想睡觉。产生嗜睡的原因是体内水分过多，导致血浆渗透压下降，颅内压力升高，多重影响下，就会使人产生感觉非常糟糕，头痛并且十分地想要睡过去。食欲减退、恶心呕吐。人体中猛然摄入大量水分，会导致消化液浓度被严重稀释，并且留存在消化道中的水分也会吸收下降，因为此时体液中的水分含量已经超出常规水平。水中毒除发生在意外溺水中外，在日常生活中也常有发生，如大量饮用白开水而未补足盐分出现的肌肉抽搐或肌肉痉挛性疼痛。手臂、大腿和小腿的肌肉疼痛一般是轻度水中毒的表现。

最早的症状通常是轻微的，会很像脱水，包括反胃、抽筋、迷失方向、口齿不清以及精神迷乱，这时很多运动员就会喝过多的水，因为他们以为他们是脱水了。然而，只喝水会加重水中毒的症状，最严重的情况会引起癫痫、昏迷或死亡。正常人水的平衡主要由抗利尿激素和肾脏的排水功能调节。当机体失水时，血浆晶体渗透压升高，对下丘脑渗透压感受器的刺激增强，抗利尿激素释放量增多，肾脏对水的重吸收活动增强，尿量减少，从而保留了体内的水分。反之，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素释放量减少，肾脏对水的重吸收减弱，使体内多余的水从尿液排出。肾脏生成的尿液被运送到膀胱，当膀胱尿量充盈到一定程度时 (400-500 ml) ，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，通过一系列神经反射完成排尿过程。

当以上调节机制失常时，大量饮清水或输入大量5 %葡萄糖液后，细胞外液量急剧增加，呈稀释性低钠血症，细胞外液渗透压下降，水分从细胞外进入细胞内，导致细胞水肿，尤其是脑细胞水肿从而出现神经系统症状。一般血清钠低于125 mmolPL 时出现恶心、不适，低于120 mmolPL时则出现抽搐、意识障碍、昏迷等。短期内大量饮清水(原发性饮水过多) 导致水中毒临床少见，主要见于精神分裂症患者。此患者发生水中毒，可能与老年人对水、盐代谢调节能力减低及对膀胱充盈不敏感，排尿感下降有关。

水中毒除发生在意外溺水中外，在日常生活中也常有发生，只是程度较轻未引起人们重视而已。尤其在炎热的夏季，人们大量出汗之后，体内的钠盐等电解质也随之丢失，如果此时大量饮用白开水而未补足盐分就会出现肌肉抽搐或肌肉痉挛性疼痛。手臂� ��大腿和小腿的肌肉疼痛一般是轻度水中毒的表现。温馨提示：水中毒现象在夏季最容易出现，健康的人除了掌控自己的饮水量以外，还要了解点水中毒救治常识。一旦发现有人水中毒，对轻型患者，要在短时期减少患者的水摄入量，以减轻症状;重症患者一定要送到医院。注意一定不要再给患者喝水。可以在一杯清水中放入一到两克盐给患者喝下。患者在水中毒时会出现不同的症状，把患者放平，可避免因症状发作而引起意外伤害，同时对病人的救治也提供了一个比较合适的体位。

如果水中毒了 该怎么办

步骤/方法：

1可以喝适量的淡盐水。在户外工作的时候或者是运动之后可以喝一些淡盐水，这样就可以补充由于人体大量排出的汗液带走的无机盐。这样就可以很好的避免出现水中毒的现象!

2在户外工作之后，尽量不要喝温度过低的水。比方说冰冻后的水。夏季出行在外，户外温度较高，人体的体温通常较高，喝下大量冷饮容易引起喝水不当。所以，在户外最好不要喝5℃以下的饮料，最好喝一般温度的饮用水!

3万一有人水中毒，可以给患者服用一杯豆浆，使胃中的盐与豆浆发生作用，生成豆腐，可解除水中毒的毒性。如果没有豆浆时，也可以先灌入米汤，再灌入温开水，用手指刺激患者的咽后壁，进行催吐洗胃，反复数次，然后立即送往医院。

注意事项：

运动过后，尽量不要牛饮，喝大量的冷饮，注意盐和水平衡。

夏天谨防宝宝水中毒

0-6个月

6个月以下的宝宝只要喝母乳或者配方奶粉即可，因为当中已经包含了宝宝所需要的水分和营养，一般无需额外地添加水分，应避免过度稀释配方奶，避免让他们饮用含电解质的饮料。但有些父母有这样的误区，担心宝宝上火，每次喂奶以后，给他喂很多的水，其实这样做反而导致宝宝喝奶量减少，影响营养的吸收。

未满6个月的婴儿肾还没发育成熟，喝太多水会使他们排出多余水分的同时也排出纳，纳流失可影响大脑活动，导致宝宝出现烦躁、瞌睡、体温过低、脸部浮肿等水中毒的早期症状，进而还会出现抽搐、痉挛或惊厥，需及时治疗。

6月-1岁前

根据添加辅食的情况，如果喝奶还是比较多，稍微添加一些米糊的话，其实宝宝吸收的水分还是比较充足，因此额外补充的水分可以相对少些，如果宝宝以固体食物为主，食物比较干燥，可以多加一些水。每次吃完后，给他喝一两勺白开水，每次大约在15-30ML，一来有助于清洁宝宝口腔，二来，可以在宝宝味蕾发育的前期。让他接触淡淡的开水味，这对培养宝宝以后良好的饮水习惯很有帮助。

6月以后

宝宝的喝水量让宝宝自己控制，尤其是1岁以后，宝宝可以自己拿杯子了，可以训练他，培养� ��宝及时喝水的习惯，其实喝水很多时候是出于习惯，如果是当你感到口渴了才喝水，那已经是缺水了。

宝宝水喝多了竟然导致水中毒

1.喝水太多会中毒吗?

据相关资料统计，水中毒的状况一般好发于6个月以下婴幼儿，症状包括嗜睡、不安、厌食、呕吐、体温降低等，甚至出现全身性痉挛、昏迷的现象。

之所以出现水中毒的情形，主要因为婴幼儿的肾脏功能要到1岁以后才能到达成人正常的标准。因此，一旦宝宝喝水太多，肾脏将无法及时排出体内的过多水分，而水分积聚在血液中导致纳离子浓度被过分稀释，造成低血钠，引起水中毒，进而影响脑部活动。

另外还有一些发生水中毒的小宝宝，主要是因为所喝的配方奶没有按照正确的比例冲泡，奶水过稀导致宝宝摄取水分过多。

2.需要额外补水吗?

该不该给婴幼儿额外喝水呢?据医师介绍，6个月以下婴儿的胃容量相对较小，如果额外补充水分，很可能就影响到喝奶量，进而减少其他养分的摄取。因此，只要宝宝没有患上水分容易流失的疾病，一般不建议给宝宝补水。

未添加辅食的宝宝

一般来说，只要宝宝的进食状况正常，就不需要再额外补充水分，除非在天气非常炎热、室内没有空调的情况下，才可以补充少量开水。

添加辅食的宝宝

就6个月之后的婴儿来说，多半已经开始接触奶水之外的其他辅食，水分摄取的来源更加丰富。因此，可以在宝宝进食后或两餐之间补充少量开水，这样能够帮助宝宝清洁口腔，也有益于牙齿健康。