高热惊厥

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

高热惊厥的护理

小儿惊厥是大脑运动神经元异常放电引起的肌肉抽动，伴意识障碍，为儿科常见急症。约40-50%的小儿至少发生过一次惊厥，5岁以下尤为多见。

症状表现

小儿惊厥以高热惊厥最常见，发作之前有发热，多由上呼吸道感染引起，体温在38、5℃-40℃之间，惊厥发作多为全身性强直阵挛，同时伴意识丧失。最初患者呼吸暂停而有青紫，随后呼吸逐渐恢复，伴口吐白沫唾液。发作持续1-3分钟，苏醒后头痛、乏力。如果反复发作，会引起脑水肿甚至脑疝，造成永久性脑损害或生命危险。因此，对于小儿高热惊厥应积极作好防护，避免发作。

预防方法

预防复发小儿惊厥有复发倾向，因而当惊厥发作停止后仍应密切观察病情，防止再次复发。由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力，遇天气变化时要注意增添衣服，预防上呼吸道感染。有惊厥史的患儿要早作预防，早治疗，避免惊厥复发。

居家护理要点

1、控制发热当小儿呼吸道感染并有38、5℃以上发热时，除针对原发病予以对因治疗，如抗生素，抗病素药外，还要积极控制发热。降温措施首选物理降温，把体温控制在38℃以内。

具体方法：用纯棉毛巾轻擦颈部两侧、腋窝、腹股沟等体表有大血管处，擦至皮肤发红，时间为15—20分钟。禁擦胸前区、腹部、后颈，以防止不良反应。如果体温仍未下降，可在头部放置冰袋或配合药物降温，如肌注安痛定等。

2、加强护理5岁以下小儿体温超过38、5℃时，最好住院治疗，� ��密切观察患儿病情变化，做好生命体征监护。在护理上应做到：

①保持安静，减少一切不必要的刺激，父母不要搂抱或晃动患儿;

②让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅;

③护理和治疗操作时动作要轻柔、准确、敏捷，避免刺激患儿;

④给予清淡饮食，补充营养，专人护理，防止患儿坠床或碰伤。

高热惊厥与癫痫病的区别

高热惊厥会发展为癫痫吗，小宝妈带着疑问，咨询了北京海华癫痫病专业医院神经内科专家赵奕成主任。赵奕成主任说，有很多家长不能将宝宝的高热惊厥正确地区分开来，其实，宝宝高热惊厥可分为单纯性和复杂性，复杂性高热惊厥转化为癫痫的可能性很大。单纯性高热惊厥有以下六个基本要点，宝宝只要有一点不符合，就属于复杂性高热惊厥。

一、 年龄。

2个月～6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，其中，1～2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多些，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

二、 体温。

宝宝发烧时，口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多;口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。

三、 病因。

上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、尿路感染等，均可引发宝宝高热惊厥，且单纯性与复杂性都有可能。注意，必须与中枢神经系统感染(如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等)引起的惊厥区别，特别是一次发热中反复几次惊厥的宝宝。

四、神经系统体格检查阳性往往是复杂性高热惊厥。

用针划脚底，大拇趾上翘，其余四趾呈扇形张开。有部分宝宝在高热惊厥后24小时内可能会出现一过性的病理征，但在24小时后自然消失，这种现象还属于正常。2岁以上的宝宝如出现这种现象，说明大脑有损害。

五、惊厥本身的特点。

1、一次发热过程中，只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥。

2、惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6～8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性高热惊厥。

3、惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥;如精神萎靡，则可能是脑炎;如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。

六、 脑电图。

在高热惊厥2周内检查脑电波，如有异常，不一定属于不正常现象。因此，建议在热度退后的2周后检查脑电图，如脑电波显示有尖波、尖慢波、棘波、棘慢波等痫样发电现象，均属不正常，是复杂性高热惊厥的象征，并有可能演变为癫痫。

单纯性高热惊厥不必治疗，宝宝长到一定年龄，其神经功能发育完善了，自然不会再发生。而复杂性高热惊厥转化为癫痫的概率在3%～8%之间，如果妈妈担心宝宝是否会发展为癫痫，可在医生的建议下，通过同位素脑扫描确诊，如果同位素脑扫描有低密度阴影、提示存在局部脑血流缺血灶，则提示癫痫可能。

高热惊厥的治疗原则

治疗原则

1.控制惊厥。2.降温。3.病因治疗。4.预防惊厥复发。

用药原则

1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。

2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。

3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

高热惊厥到底会留下后遗症吗

惊厥只是一种并发症，其本身虽然没有什么大的危害，但是危害大的是高烧本身，可能会损伤中枢神经，损害听力什么的，。另外惊厥还有可能咬伤舌头，摔伤等并发症，所以一般体温大于38.5度都建议尽快使用降温药，尤其是有惊厥病史的患儿，再次发烧极易再次引起惊厥

高热惊厥预后多数较好，治疗应用敏感抗生素积极控制感染，发热过高应用退热剂，物理降温等及时退热，加用镇静剂如安定，鲁米那等控制惊厥，多数可恢复正常，不是反复发作，一般不会遗留后遗症的，具体应遵循临床医师的指导

频发的高热惊厥对脑部可以造成不同程度的损害。大约有20%的孩子会变成癫儿，他们高热惊厥持续时间较长，发作又频繁，发作后会出现昏睡，有的则在体温不很高(38℃以下)时也发生惊厥。有的孩子大多数在首次高热惊厥后10年内转为癫。大约有13畅6%高热惊厥的病儿可以留下不同程度的智能落后。因此只有防止惊厥发生才能减少后遗症。

如1年内发生高热惊厥5次以上，每次发作时间超过20分钟，低热也导致惊厥，发作一周后脑电图持续异常或有癫家族史等情况的孩子，可以请医生配些药物作预防性治疗。

如苯巴比妥，每日每千克体重5毫克，分2次口服，坚持服两年或服到4~6岁。家庭药箱可以多配备些酒精，在孩子出现高热时，配成30%~40%酒精作擦浴，口服少量退热片或镇静药，然后立即带孩子去医院诊治，并说明用药情况，以便医生掌握已用药情况，及时处理。

那么惊厥只算是高热以后所出现的一种并发症，通常是没有太大的危害在里面的，所以家长们不用过于的去担心的，大多数的情况都是不会留下很多的后遗症的，只不过是要注意给自己的宝宝尽快的退热的，不然的话高热对于身体的伤害是最严重的，特别是对于自己宝宝智力的发展是有影响的。

宝宝出现高热惊厥怎么办呢

1. 高热惊厥时应松解衣裤，将宝宝置于通风的地方，立刻让宝宝仰卧平躺，松开衣领，轻轻扶住宝宝的身体，以免造成关节损伤或摔伤。

2. 为防宝宝的呕吐物呛入气道，有意识地将宝宝的头侧向一边，及时清理嘴里、鼻子里的分泌物，防止宝宝吸入异物引起窒息。

3.抽搐时宝宝常常发生无意识的舌咬伤，妈妈可用清洁纱布包裹小木板(或婴儿勺的勺棒端)置于宝宝的口腔中。

4.抽搐发作时，妈妈用拇指压按人中(鼻子下中间位置)以开窍醒神，直至抽搐缓解，但指甲不可太尖，也不可太用力，以免刺破宝宝皮肤造成不必要的损伤。

温馨提示：

1.不可以用力摇晃孩子、强行控制肢体抽动、捂汗退热，这些方法都是不正确的。

2.如果采取以上处理，抽搐不能平息，以致引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸心外按压，然后立即通知急救车送医院诊治，切勿延误。家长不要自行抱宝宝奔跑，如果气管内异物吸入，将会加重窒息程度。

上面的内非常详细的为大家介绍了关于宝宝出现高烧突然发生惊厥的应对措施，希望能够给更多的宝爸宝妈们作为一个参考。宝宝发生高热惊厥的时候，家长们务必先要让自己冷静下来，再按照上面介绍的步骤一步步的处理，切勿擅自抱着宝宝奔跑。