口腔是一个充满各种微生物的环境,而牙菌斑就像是由不同细菌组成的“细菌社区”,这些“社区”定居于牙面、牙与牙之间或者在假牙(义齿、修复体)表面。由于“社区”扎根很牢固,所以不能被水冲去或者漱掉,只能由机械方法清除。那么牙菌斑的病因都有哪些?
牙菌斑,即“细菌社区”的建立、成熟需要经历三个阶段:
首先唾液中的营养物质吸附在牙齿表面,构成“社区”肥沃的“土壤”,即获得性薄膜形成。这个过程在刚清洁过的牙面上,数分钟内便可形成,1-2小时迅速增厚。
“土壤”形成之后,便可吸引细菌来定居,同时为细菌提供营养,即细菌粘附和共聚。首先会有先驱菌来定居,开垦土壤,建立社区的基本设施,之后便会吸引更多的其他细菌来定居,一个“新兴社区”就诞生了。
“新兴社区”如果没有人为的破坏,很快会发展壮大,成为一个“成熟的社区”,即菌斑成熟。众多细菌集结在一起,互相提供营养物质,同时汲取唾液中的养分,细菌大量增殖,“社区”结构也更加紧密,可以共同抵抗外界的干扰,这是用漱口的方法是无法清除的。一般9天就可以发展为拥有各种细菌的复杂、成熟“社区”。
1、直接进入临近组织或器官
研究发现,牙菌斑是幽门螺杆菌的贮存库,有大量的幽门螺杆菌在此储存。幽门螺杆菌可经口腔进入胃部,在胃部“定居”下来并繁殖壮大,引发慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。牙周炎患者的龈下菌斑包含大量厌氧菌,可在特定条件下被吸入下呼吸道,在支气管末端和肺泡上皮定植,诱发肺炎。
引起人类牙根尖周病的细菌种类有200余种,而引起牙周病的细菌种类有500种。研究表明,在拔牙、根管治疗、牙周手术和根面刮治等操作当天内,部分细菌便可从感染部位到达心脏、肺部及周围毛细血管系统。当人体免疫功能正常时,进入血液循环的细菌在30分钟内即被清除,并不引起临床症状,仅有少数人出现1~2小时的低热和不适感;但当人体免疫力低下时,进入血液循环中的细菌就会导致感染,引发全身疾病,如亚急性感染性心内膜炎、急性细菌性心肌炎、脑脓肿、鼻窦炎、肺脓肿、咽峡炎、眼眶蜂窝织炎、皮肤溃疡及骨髓炎等。
3、细菌代谢产物扩散引起全身疾病
牙菌斑的主要成份是细菌,这些细菌代谢的毒性产物可成为全身疾病的病原因子,直接刺激和破坏机体组织,也可引起组织局部免疫反应,造成组织损伤。如慢性脑膜炎、脑梗死、急性心肌梗死、持续性发热、特发三叉神经痛、毒素休克综合征、系统性粒细胞缺失、妊娠异常、低体重新生儿等。
4、龋病和牙周病
龋病俗称“虫牙”,这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上,细菌摄入唾液中的糖,分解糖产酸,这些酸会破坏牙齿,最终成洞。
当牙菌斑靠近牙龈时,细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈(俗称“牙肉”、“牙床”),产生炎症,即牙龈炎。如果不加控制,任其发展,牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎,引起牙槽骨的破坏,最终导致牙齿松动、脱落。
牙菌斑早期症状不明显,患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现,与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。随着炎症的进一步扩散,出现下列症状:
1、牙周袋形成:
由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。如图2~6。
2、牙周溢脓:
牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭:
3、牙齿松动:
由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。
此时患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时,可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,牙齿松动度增加,有叩痛。患者感局部剧烈跳痛,有时同时出现多个部位的脓肿,称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适,颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
从预防角度看,去除牙菌斑是口腔卫生的重点。因为牙菌斑是龋病和牙周疾病两者的共同因素 之一,如果清除了牙菌斑,也就解决了龋病和牙周疾病的预防问题;同时也使牙结石失去了赖以形成的基础。
检查刷牙效果的标准,就是看牙菌斑是否已经完全清除净。在牙面附着的牙菌斑较薄,颜色与牙齿相似,肉眼一般不易看见牙菌斑,常用牙菌斑显示剂进行染色,表示牙菌斑存在的部位和数量。这样既可用来作为评价个人口腔卫生的客观质量,也可用来指导个人进行重点清洁。
菌斑染色剂分片剂和溶液2种。片剂的应用,先将药片放入口内,嚼碎并与唾液充分混匀,用舌头涂布于牙面,然后用清水漱口即可显示出有色的牙菌斑;若用2%藻红液染色,先用棉球将藻红液涂在牙面上,或者直接滴少量藻红液于口腔内,或稀释含漱染色,也可取得同样的效果。
一般情况下,染色后,自己可用镜子对照口腔检查,凡是有染色的牙面,就说明这些染色牙齿还没有刷干净,需重新再刷。
当后牙的颊侧通过镜子看不清时,可请别人帮助检查,指出自己还有哪些部位没有刷干净。这样,经过多次反复检查,自己也可总结经验,摸出规律,哪些部位经常不易刷干净,就可指导自己今后加强某些部位的刷牙。最近还有一种新型溶液显示剂,经涂擦、漱口后,能辨别出是初期牙菌斑或是成熟的牙菌斑,前者显红色,后者则显蓝色。
牙菌斑为牙周炎的主要致病菌,因此对于牙菌斑的清除非常重要,现对清除牙菌斑的主要方法描述如下。
刷牙:刷牙是清除牙菌斑的基本措施,也是最重要的一种方法。如果刷牙得当就可以使牙齿表面的牙菌斑量大为减少。因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯,并掌握正确的刷牙方法。
漱口和漱口液:漱口是清洁口腔的一种方法,主要原理是利用液体在口内流动的冲击力来清除滞留的食物残渣,但漱口不能清除牙菌斑。在漱口水中加入一些药物成分,称为漱口液。漱口液可减少牙菌斑的形成,对减少龋病和牙周疾病的发生起一定作用,但也不能滥用。
牙线:单纯采用刷牙的方法不能有效的清除牙齿邻面的牙菌斑,因此需要使用其他一些辅助用品.牙线是其中之一,牙线能有效的清除牙齿邻面的牙菌斑,预防牙周疾病和邻面龋。
牙签:在牙龈萎缩,牙与牙之间出现间隙(牙缝)的情况下,就要借助牙签来清除牙齿邻接面的食物、软垢和部分牙菌斑。目前我国市场上出售的牙签的横断面是圆形的,国外也有横断面为三角形的牙签。
牙间刷:牙间刷由刷毛和持柄两部分构成,在设计和规格方面有多种多样,可根据牙间隙的大小进行选用,能有效清除牙齿邻接面的牙菌斑。
牙膏:刷牙时要使用牙膏用以摩擦牙面,加强刷牙时清除牙菌斑的作用,使牙齿清洁美观。牙膏中的芳香剂还有爽口、减轻口臭的作用。若在牙膏中加入一些药物称为药物牙膏。通过用药物牙膏刷牙可起到一些相应的作用,但若有牙病还是要先去看牙医,听听医生的建议,而不能单纯依靠某种牙膏来自行治疗您的牙病,以免耽误您的病情。
一、怎么样清除牙菌斑牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。通常是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。牙菌斑是造成龋病、牙周疾病等多种口腔疾病的主要致病菌,清除牙菌斑是预防口腔疾病的非常关键的措施
一、怎么样清除牙菌斑牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。通常是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。牙菌斑是造成龋病、牙周疾病等多种口腔疾病的主要致病菌,清除牙菌斑是预防口腔疾病的非常关键的措施。牙菌斑使用普通的漱口方法或用水冲洗的方法很难清除。
一、牙菌斑具体是什么牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。当牙菌斑量较少时,肉眼是很难观察到的,通常用菌斑指示剂可以很好地显示。牙菌斑不能用漱口或用水冲洗
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