甲减的治疗原则

甲减的治疗有什么原则需要患者注意?甲减就是我们经常说的甲状腺激素分泌减少导致的，这种疾病在我们生活中的发病率逐渐增大，给我们的生活带来很大的影响。那么，你是否知道该怎么样来治疗这种疾病呢?我想你一定不知道。下面，就让我来告诉你它的一些治疗原则吧!希望对你能够有所帮助!

甲减治疗原则

甲减治疗原则!甲减是甲状腺疾病中常见的一种，甲减可以由许多因素导致，各种因素导致的甲减各不相同，有的是暂时性的，但更多的是终生性的，对于甲减的治疗要根据一定的原则，甲减疾病能治愈吗?甲减治疗主要原则有：

1、病因治疗：有病因可去除者应进行病因治疗。如缺碘性甲减给予补碘，高碘化物引起的甲减应停用碘化物;药物导致的甲减，减量或停用后，甲减可自行消失;锂盐治疗精神病有3%-4%发生甲减，停药可好转;下丘脑或垂体有大肿瘤，行肿瘤切除术后，甲减有可能得到不同程度的改善;亚甲炎、无痛性甲状腺炎、一过性甲减，随原发病治愈后，甲减也会消失。

2、甲状腺激素替代治疗：甲减是由于机体甲状腺激素缺乏引起的，因此需用甲状腺激素替代治疗。补充甲状腺素制剂后，不仅奏效迅速，疗效显着，而且继续服用适量的甲状腺激素制剂，还有利于患者稳定病情。

甲减治疗原则!武汉天安医院的专家经过了多年的临床验证以及潜心研究，总结出了上万例的甲状腺肿大的成功治疗经验，采用AMI腺体免疫再建疗法，有效治愈高达98.7%!从平衡甲状腺激素的分泌入手，有方向的进行调控，抑制甲状腺的发病源细胞，调节人体的内循环系统，恢复人体的正常免疫功能，药效可以直接到达气血以治其本，达到了标本兼治的目的。

特殊甲减患者治疗如何对待

1、妊娠期甲减如何进行诊断和处理?

妊娠期甲减中，除了常见的临床甲减和亚临床甲减，还有一种经常碰到但容易被忽略的情况—低T4血症，其临床表现为TSH正常，位于0.3~2.5mIU/L，而FT4(游离T4)低于妊娠正常参考值范围的第5个或第10个百分位点。

妊娠期甲减

妊娠期甲减的治疗首选左旋-T4(L-T4)为首选替代治疗药物，治疗目标根据最新的ATA指南建议，妊娠前3个月将TSH水平控制在 0.1~2.5 mIU/L;4~6个月 0.2~3.0 mIU/L;7~9个月0.3~3.0 mIU/L。

药物治疗的剂量调整与甲状腺功能的监测密不可分，剂量调整以甲功为依据，监测又帮助评估治疗效果。妊娠前就确诊甲减的患者，应当调整L-T4剂量，直到 TSH水平达目标范围(<2.5 mIU/L)再怀孕。另外，妊娠期间L-T4剂量一般需增加30%~50%;妊娠期间诊断为甲减的患者，应当即刻进行治疗，依据妊娠特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量。在治疗期间应当密切监� ��甲功，如果调整L-T4剂量，应每2-4周测定甲状腺功能，达标时间最好在妊娠8周之内，越早达标越好。 TSH达标以后，可以调整为每6~8周监测一次。

妊娠期亚临床甲减

亚临床甲减会增加胎盘早剥和早产的风险，也会转变成临床甲减，虽然目前对妊娠期亚临床甲减的治疗并无一致意见，但是美国内分泌协会推荐L-T4治疗，因此对这部分患者也推荐及早治疗并监测TSH 和FT4水平。

母体孤立性低T4血症

此类疾病在妊娠前半期发生率为1.3%，持续时间较长的低T4血症对胎儿神经发育可能有影响，目前对于这类患者是否治疗存在争议，需密切观察。

2、新生儿甲减

新生儿甲减的诊断

妊娠及分娩后小儿体内甲状腺激素水平变化较大。

可以看出，无论是TSH还是T3和T4，在分娩时会达到脉冲峰值，产后会逐渐降低至正常水平，这一规律对于日后的诊断有很大帮助。

一般需要对新生儿进行甲减筛查，目前最可靠的筛查方法是测定足跟血的TSH水平。

可以看出，新生儿及儿童的TSH水平与成年人相比都偏高，因此新生儿甲减的诊断一定要慎重。当新生儿TSH测定值在20~25mU/L这一范围内时，需要进一步测定血清甲状腺激素T3、T4的水平来确定是否存在临床甲减。新生儿1~4周期间，TSH>10 mU/L，T4<65 ug/dl，常提示可能存在甲减。

在诊断过程中需注意的是，标本的采集应当在产后3-5天内进行。采血过早，受到新生儿TSH脉冲分泌的影响，易出现假阳性;筛查过晚则延误启动治疗的时间，影响治疗效果。

新生儿甲减的治疗

新生儿甲减的治疗原则有二，一是尽早治疗，二是足量治疗。

在早期诊断的基础上，甲状腺激素治疗启动得越早，其后遗症越小，因此必须在产后4~6周内进行，治疗药物选择L-T4，使血清T4水平尽快达到正常范围。随访研究发现，如果在45天内启动治疗，患儿5~7岁时的智商与正常儿童相同，延迟治疗将会影响患者的神经智力发育。

新生儿随着年龄的增加，治疗剂量逐渐减小，具体剂量选择见表2。

治疗后监测

新生儿甲减的治疗与检测，一般不把血清TSH值作为治疗目标值，因为新生儿下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能不够完善，其调整需要很长时间，因此将FT4作为监测指标。为保证治疗的确切性，达到目标后要再测定FT4，使FT4维持在正常值的上1/3范围(FT4正常值见表1)。

1岁以内的新生儿，TSH和FT4的监测频率为每1~2个月复查一次;1~3岁的儿童，每3~6个月复查一次;三岁以后，每6~12个月复查，直到患者生长停止。

暂时性甲减和终身性甲减鉴别

新生儿的甲减有暂时性和终身性之分，两者的替代治疗均要坚持服药到3岁左右，不能停药。在这之后，暂时性甲减根据甲状腺功能情况可以停药，而终身性甲减需要终身替代治疗。

鉴别两者的方法，一般是在3岁左右试停药或减药2周，密切观察甲功的变化，终身性甲减停药后T3、T4降低，TSH升高幅度明显增大，而暂时性甲减停药后T3、T4轻度降低，TSH在 3周时升高到峰值，4~6周后T3、T4、TSH恢复正常。

甲减的饮食� ��疗原则介绍

甲减是甲状腺疾病的一种表现形式，也是一种慢性疾病，因此对于甲减的治疗患者必须要坚持治疗，除此之外，甲减的饮食患者还是应该注意的，因为有一个正规的良好的饮食习惯对患者的病情也有帮助，那甲减的饮食治疗原则有哪些呢?

甲减的饮食治疗原则介绍：

1、保证蛋白质供给：甲减病人饮食每日每千克体重供应蛋白质1.5克，但应限制动物性蛋白。

2、甲减病人饮食每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。每日能量供给12 540～14 630千焦(3 000～3500千卡)，比正常人增加 50%～75%，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。

3、适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，甲减病人饮食应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。

4、甲减病人饮食要注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素。广州空军后勤医院专家指出，甲减因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C.

5、甲减病人饮食忌碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的 药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。

以上对甲减的饮食治疗原则的介绍，任何疾病都有一些适合吃的和禁忌的食物，对病情的康复都有一定的帮助，所以希望广大患者朋友对甲减的饮食有一些了解，同时在日常生活中养成良好的饮食习惯，这样可以辅助甲减的治疗，还能积极的预防其复发。

妊娠期甲减的治疗

饮食

研究表明妊娠期甲减容易合并糖代谢异常、高血压、贫血等疾病，在饮食上除了要保证孕期的营养摄入外，还要按低脂肪、高蛋白、高维生素、高纤维素、低钠、碘摄入至少200μg/d(除桥本甲状腺炎致甲减外)、摄水2000~3000mL/d饮食原则制定营养护理方案。饮食应易于消化吸收，推行细嚼慢咽、少量多餐，避免腹泻。豆制品等富含蛋白质，进食豆类食物并不影响妊娠妇女的甲状腺功能。

补碘

碘营养和孕妇甲状腺功能之间的存在密切联系。研究表明，即使仅是边缘性缺碘，孕妇和其新生儿也会表现出甲状腺功能相对不足，建议增加高危人群(孕妇和新生儿)的碘供应。世界卫生组织建议孕妇在妊娠期应强化补碘，推荐� ��碘摄入量为200μg/日，并鼓励孕妇进食碘化盐、碘化食品和含碘高的食物如紫菜、海带等海产品。必要时服用多种微量元素片以补充碘。

药物

20周以前胎儿发育需要的甲状腺激素主要来源于母体，妊娠期甲减的治疗目标是保证胎儿第一个脑快速发育期，即妊娠4-6个月内的甲状腺激素足量供应，所以治疗必须在妊娠4个月前启动。启动的时间越早越好，最好妊娠开始即达到血清TSH<2.5 mIU/L的标准。

妊娠期甲减最有效的治疗是左旋甲状腺素片(L-T4 商品名为优甲乐)替代治疗。应指导患者遵医嘱服药，L-T4最好在清晨空腹顿服，并且应与铁剂、钙剂和维生素等至少分开2 h 以上服用，以防它们形成化合物，影响吸收。给药应从小剂量开始，根据TSH水平及时调整用量，尽早尽快使TSH水平达标。孕期L-T4剂量通常需要增加，往往较非孕状态增加30%-50%以上 。

孕期监测

为了保证胎儿的智力正常发育，甲减孕妇在妊娠早期应每0.5-1个月监测甲状腺功能，使TSH<2.5mIU/L，中晚期应每1月监测甲状腺功能，使 TSH<3mIU/L。并定期到医院监测胎儿发育情况，于孕晚期更要加强胎儿监测防止胎儿窘迫的发生。若有异常情况，尽早住院治疗，防止出现早产，自发性流产。结合当地条件，最好在妊娠8周前对孕妇特别是对有甲减危险因素的孕妇进行甲状腺筛查。

甲减的治疗有什么原则需要患者注意

甲减的治疗有什么原则需要患者注意?甲减就是我们经常说的甲状腺激素分泌减少导致的，这种疾病在我们生活中的发病率逐渐增大，给我们的生活带来很大的影响。那么，你是否知道该怎么样来治疗这种疾病呢?我想你一定不知道。下面，就让我来告诉你它的一些治疗原则吧!希望对你能够有所帮助!

甲减的治疗有什么原则需要患者注意?

1.病因治疗：有病因可去除者应进行病因治疗。如缺碘性甲减给予补碘，高碘化物引起的甲减应停用碘化物;苭物导致的甲减。

2.采用纯中苭治疗此病比较好：标本兼治，采用中医苭治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治目前甲减的治疗多用甲状腺替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片等。

3.大多数患者需要长期或终身服药：甲状腺素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。

甲减的治疗有什么原则需要患者注意?上述就是为大家介绍的甲减患者的治疗原则，相信大家只要好好的配合医生的治疗就会使疾病康复的很快。希望大家都能有一个健康的身体。