心肌炎病人发病的症状,心肌炎的临床表现形式

一、心肌炎的临床表现形式

　　1、胸痛：大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间有时不是很长但有的时候疼痛 甚至好几天。患者服用药物也不能缓解疼痛，疼痛很难让人们承受，疼痛的感觉在患者 身上表现的都有所不同。某些病人，尤其是老年人，可无胸痛而表现为惫性左心衰竭，胸部紧缩感或极度虚弱等症状。

　　部分患者可有头晕，恶心，食欲不振，在重症患者出现心衰时，可有心悸，气短，端坐呼吸，水肿等症状。

　　2、慢性心肌炎患者体征：轻者心脏不大，或只有暂时性扩大，原发感染控制后，绝大多数可自行恢复。心脏显着扩大者，说明病变广泛而严重。心动过速较为多见，心率增快多与体温升高不相称，心率过慢也为心肌炎可疑征象。心尖区第一音减弱或分裂，并可闻及收缩期吹风样杂音，偶闻舒张期杂音，半数以上患者可有心律失常，严重者可出现心力衰竭表现，有奔马律及交替脉出现，甚至出现血压下降，心源性休克。

　　3、其他系统的症状：半数以上的透壁性心肌炎和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐，偶尔有腹泻，尤其多见于下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虚弱无力、眩晕、心悸等症状。脑栓塞或其他部位的栓塞可作为心肌炎首发症状，但属罕见。

二、心肌炎的药物治疗

　　1、改善心肌营养和代谢

　　可酌情使用维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷、环磷酸腺苷等，但疗效尚不确定。

　　(1)维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注。每日1次，10一15天为一疗程，可重复。

　　(2)能量合剂：ATP20mg+辅酶A100U+细胞色素C30mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10—15天为一疗程，可重复。

　　(3)肌苷：200～400mg口服或肌内注射，每日2次。

　　(4)环化腺苷酸 (cAMP)：20一40mg，肌内注射，每口2次。

　　(5)极化液：普通胰岛素8u+10%氯化钾10ml+10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，7～10天为一疗程。

　　2、抗病毒、调节免疫治疗

　　(1)生磺酸片：口服，每次1.2g，3次/日，可以提高机体的非特异性免疫功能。

　　(2)抗病毒治疗：目前认为抗病毒治疗的效果仅见于本病的早期，不作为病毒性心肌炎的常规用药。可试用吗啉胍100～200mg，3次/日，口服;金刚烷胺100mg，2次/日，口服。

　　(3)免疫抑制剂：目前不主张早期(发病10～14天)使用糖皮质激素，对有①严重的毒血症。②心源性休克。③严重心力衰竭。④高度或Ⅲ度房室传导阻滞。⑤持续性室性心动过速及其他恶性室性心律失常可慎用。用法：地塞米松10～20mg/d加入5%葡萄糖液200ml，分次静脉滴注，短期应用3～7天。

三、心肌炎饮食注意事项

　　1、足够的碳水化合物

　　碳水化合物是人体的“能源”，心肌的活动更离不开这一能源，而且它在胃内容易消化，停留的时间不长，有助于减轻心脏负担。

　　2、减少食盐摄入

　　由于此时患者容易发生水钠潴留，所以饮食中应严格限制食盐的摄入量。限制食盐可以预防及治疗水肿，增加钾盐可利尿，借以排出体内潴留的水分。

　　3、多食含植物纤维的食物

　　应多吃蔬菜、水果等有植物纤维的食物，促进心肌的复原。忌用香料等刺激性食品，保持大便通畅，减少胀气，这样就可防止对心脏的压迫，减轻其负担。

　　避免心脏受压的另一办法是少食多餐。数量少、餐次多的软饭或半流质饮食，可避免胃部扩张、横膈上升、呼吸困难、压迫心脏。当然，暴饮暴食是绝对不允许的。

　　4、远离易胀气的食物

　　容易产生胀气或易发酵的食物也是不可取的，如葱、蒜、干豆类、圆白菜、红薯、生萝卜、生洋葱、汽水等。淀粉和糖多的食物在肠内容易发酵、产气，也不适合疾病恢复期的心肌炎患者。

四、心肌炎的保健措施

　　1、心肌炎反复发作的患者，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎患者对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性患者应服用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。

　　2、患者的居室应保持空气新鲜、流通，定期通风换气，但要避免患者直接吹风，防止感冒加重病情。冬季注意保暖。平素应加强身体锻炼，运动量不宜过大，可由小量到大量，以患者不感劳累为度，可做些气功、太极拳、散步等活动。

　　3、避免以下活动。

　　①避免长时间阅读、写作和用脑。

　　②避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力，更消耗脑力，故心肌炎和心肌病患者应注意控制交谈的时间。

　　③避免长时间下象棋、打麻将、看电视等*活动。无论什么活动，只要出现疲劳，心肌炎和心肌病患者都应该中止活动，立即休息。