水痘应该如何预防,水痘的种类

一、水痘的预防方法

　　1.隔离水痘患者

　　VZV感染发病后临床表现为水痘或带状疱疹，但两者的主要传染源均是水痘患者，隔离水痘患者是预防VZV感染的关键。水痘患者对儿童传染性很大，对水痘患者的传染源管理应包括呼吸道隔离和接触隔离。患者的隔离期应自出疹开始到出疹后6天，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学;亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与易感孕妇接触。患者的呼吸道分泌物及被污染的用品应消毒。易感者接触后应检疫3周(可自接触后第11天起观察)。

　　2.切断

　　VZV感染的传播途径 应加强公共场所的通风换气，或紫外线照射室内进行空气消毒。接触患者后彻底洗手，是预防VZV在医院内感染流行的简便有效措施。

　　3.易感者的免疫保护措施

　　对于未感染过水痘-带状疱疹病毒的孕妇、儿童与免疫功能低下者，应根据不同情况采取适当的免疫保护措施，避免发生胎儿畸形或重症水痘感染。

　　(1)被动免疫

　　在接触后72h内用高效价VZV免疫球蛋白5ml肌内注射，对水痘有预防效果。由于血制品固有的安全性问题，故VZV免疫球蛋白的应用范围仅限于暴露于水痘患者的以下情况：细胞免疫缺陷者、免疫抑制剂长期治疗者、患有严重疾病如白血病、淋巴瘤及其他恶性肿瘤者。其理由是，这类患者一旦感染VZV后可能表现为重症水痘，其病情的严重性将超过输用血制品可能带来的某些风险问题。

　　(2)自动免疫

　　近年来在试用VZV灭活疫苗或减毒活疫苗，主要用于水痘高危易感者，有一定的预防效果，据称保护力可持续10年以上。

二、如何做好水痘的正确护理呢

　　水痘是由水痘--带状疱疹病毒引起，以全身性、分批出现皮疹为特点，以斑丘疹--疱疹--脓疱--结痂为演变过程，水痘病愈后，病毒继续潜伏在脊神经后根和颅神经感觉神经节的神经细胞内，一旦病毒被激活，即可引起带状疱疹。

　　水痘多发于冬末春初，好发于头面、躯干、粘膜(口腔)，没有搔痒感或有微痒，皮疹为小丘疹、水疱(壁薄易破)、结痂，无风团，除皮疹外还可出现发热咳嗽等全身症状，一旦出过水痘可终身免疫，有极强的传染性。

　　小孩出水痘的原因一般归结于小孩的免疫力低，容易受到病毒侵害，大多数8个月后的宝宝都容易得此病。水痘在春天容易流行及传染，在学校和托儿所较容易受感染。也有朋友会说，小孩在注射水痘疫苗后仍会出水痘，原因其实是水痘疫苗注射后产生的抗体并不是终身的，所以可能抗体消失后感染到水痘病毒导致得病。

　　清楚了宝宝出现水痘的原因，积极地进行预防，如果发现症状的时候，要及时进行治疗。那么，宝宝患上水痘的症状是什么?

　　水痘患者多是一至十四岁的孩子。开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂，短者约6-8小时，水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。一般1-3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落后即为痊愈。

　　因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起彼伏，参差不齐。成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，只要温度在38.5度以下的一般不用作退烧处理，如果要退烧的话最好不要服用阿斯匹灵，因为这样会增加发生并发症的机会。

三、水痘的常见类型都有哪几种

　　(1)普通型：占水痘患者的绝大多数，预后良好。一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

　　(2)进行性播散型水痘：可见于各种原因导致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘，病情严重;表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。进行性播散型水痘患者的病死率约7%。

　　(3)原发性水痘肺炎(primary varicella pneumonia)：罹患者多系成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显，或有少量干、湿啰音及哮鸣;X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显著。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后，X线阴影仍可持续存在2～3个月方能消散。

　　(4)水痘脑炎(varicella encephalopathy)：较少见，罹患者在出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。

　　(5)其他：重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

四、水痘疾病的主要发病原因有哪些

　　病原体是水痘带状疱疹病毒(varicellazoster病毒，VZV)属疱疹病毒，为双链的脱氧核糖核酸(DNA)病毒。直径为150～200nm，为有包膜的正20面体。该病毒在外界环境中生活力很弱，能被*灭活。该病毒在感染的细胞核内增殖，且仅对人有传染性，存在于患者疱疹的疱浆、血液和口腔分泌物中，传染性强，接种于人胚羊膜等组织培养，可产生特异性细胞病变，在细胞核内有嗜酸性包涵体形成。病毒糖蛋白共分5类(gpⅠ、gpⅡ、gpⅢ、gpⅣ和gpⅤ)，其中gpⅠ、gpⅡ和gpⅢ抗体具有中和病毒作用。近年对其血清型亚型及其糖蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗体有进一步的研究，有助于了解其免疫作用。

　　病毒先在鼻咽部繁殖，然后侵入血液，可能在单核吞噬细胞中复制，并向全身扩散，故病毒血症是全身症状和皮肤粘膜发疹的基础。病变主要在皮肤的棘状细胞层，呈退行性变性及细胞内水肿，形成囊状细胞，核内有嗜酸性包涵体。囊状细胞或多核巨细胞裂解及组织液渗入后，即形成疱疹。真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。粘膜病变与皮疹类似，但疱疹常破裂形成小溃疡。

　　此外，在个别死亡病例尸检中，发现许多脏器如食管、肝、胰、肾盂、输尿管、膀胱、肾上腺等有小灶和结节状实变区，伴多个出血灶，镜下见肺间质的渗出液主要为红细胞、纤维素及含嗜酸性小体的多核巨细胞。水痘脑炎与麻疹脑炎和其他感染后脑炎相似，表现为血管周围的脱髓鞘改变。病人是唯一的传染源，自发病前1～2天至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。

　　主要通过飞沫和接触传染，传染性很强，在小儿集体机构中接触后，易感者80%～90%发病，因此必须严密隔离。任何年龄均可感染，婴幼儿和学龄前儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见，但新生儿亦可患病。孕妇患水痘时，胎儿可被感染甚至形成先天性水痘综合症。偶见成人患者。本病全年均可发生，以冬、春两季较多，一次患病后，可获得持久免疫，再次得病者极少。