渐冻人早期症状有哪些,可以从3方面进行治疗

一、渐冻人的病因与早期症状

　　我国通常将肌萎缩侧索硬化和运动神经元病混用。它是上运动神经元和下运动神经元损伤之后，导致包括球部(所谓球部，就是指的是延髓支配的这部分肌肉)、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。

　　病因

　　肌萎缩侧索硬化的病因至今不明。20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关。另外有部分环境因素，如遗传、重金属中毒等，都可能造成运动神经元损害。产生运动神经元损害的原因，目前主要理论有。

　　1.神经毒性物质累积，谷氨酸堆积在神经细胞之间，久而久之，造成神经细胞的损伤。

　　2.自由基使神经细胞膜受损。

　　3.神经生长因子缺乏，使神经细胞无法持续生长、发育。

　　临床表现

　　早期症状轻微，易与其他疾病混淆。患者可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等一些症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难。最后产生呼吸衰竭。

　　依临床症状大致可分为两型

　　1.肢体起病型

　　症状首先是四肢肌肉进行性萎缩、无力，最后才产生呼吸衰竭。

　　2.延髓起病型

　　在四肢运动还好之时，就已经出现吞咽、讲话困难，很快就进展为呼吸衰竭。

二、渐冻人的诊断与治疗

　　诊断

　　1.病史采集和神经系统检查

　　诊断过程的第一个重要步骤，就是由神经科医生进行的临床接诊。进行包括详细的现病史，家庭史，工作和环境接触史的采集。接诊过程中，神经科医生将寻找肌萎缩侧索硬化的典型表现。

　　(1)患者往往只有一只手臂或一条腿肌肉无力，以及声音性质的变化如含糊不清或言语迟缓。检查要评估咀嚼和吞咽的肌肉力量，包括口腔、舌及咽喉肌。

　　(2)下运动神经元(LMN)功能，如肌肉萎缩情况，肌肉力量或肌肉跳动(称为肌束震颤)。

　　(3)上运动神经元(UMN)功能，如腱反射亢进和肌肉痉挛(肌肉紧张和僵直的程度)。

　　(4)情绪反应失去控制，如哭或笑的情绪变化。思维的变化如丧失判断力或失去基本的社会技能。检查者也会评估患者言语流畅性及文字识别能力。这些症状不常见，不容易引起重视。

　　(5)神经科医生还将询问如疼痛，感觉丧失或锥体外系问题(在帕金森病经常看到不同类型的肌肉强直)。

　　治疗

　　尽早地做出诊断和鉴别诊断，尽早地给予神经保护和支持治疗，如力如太及其他药物，坚持定期随访。

　　1.一般疗法

　　支持疗法：对症治疗，适当锻炼。如注意呼吸道、消化道的功能。若口水多，可给予少量抗阻胺药;若痰多，可给予雾化吸入及化痰药;如出现情绪低落，与以抗抑郁治疗等。此外，还要多翻身以防止褥疮发生。如进食障碍，给予鼻饲或经皮胃造瘘(PEG)。

　　2.特殊疗法

　　目前国际承认、且惟一通过美国食品药物监督局(FDA)批准治疗肌萎缩侧索硬化的药物为力如太(Rilutek)，并且一定要尽早使用。

　　3.呼吸治疗

　　开始呼吸不顺时，可使用一般氧气或使用双正压呼吸机(BiBAP)帮助呼吸，发生进一步呼吸衰竭时，则需气管切开，使用人工呼吸机。

　　4.研究进展

　　目前国际上正尝试以神经营养因子、抗氧化剂如维生素E、维生素C以及肌酸、CoQ10等与力如太联合应用，以对肌萎缩侧索硬化进行保护性治疗。但上述治疗还有待于临床试验的证实。此外，科学家们也正在进行有关本病基因治疗的实验研究。

三、世界渐冻人日

　　“渐冻人症”(肌萎缩侧索硬化症)是一种少见病，“渐冻人”对很多人甚至是医务工作者来说都是一个非常陌生的名词，然而，它却是世界卫生组织开列的五大绝症之一，与癌症和艾滋病齐名。由于缺乏认识，很多"渐冻人" 处于"孤军奋战"的位置，得不到及时的、正确的诊治。

　　卢·格里克是美国历史上传奇的棒球运动员，患有ALS，因此以他的名字命名。由于患者感觉身体像是被冰冻住，今天是腿，明天是手臂，最后蔓延到手指，ALS也被俗称为“渐冻人”症。

　　1997年“渐冻人”协会国际联盟选定在每年的6月21日，举行各类认识运动神经元疾病的相关活动，希望每年这一天，对这种可怕疾病的治疗和社会关爱能引起世人的普遍重视。并于2000年丹麦举行的国际病友大会上正式确定6月21日为“世界渐冻人日”。

　　“渐冻人”协会国际联盟把每年6月21日定为全球“渐冻人”日，由于中国的公众，甚至医务人员，都还对“渐冻人”比较陌生，因此，2010年中国医师协会也首次组织了“世界渐冻人日”活动，除了在上周已开通的800-810-3386免费咨询救助服务热线外，2010天恩华药业还捐赠了价值6000多万元的药物，提供给全国500名符合低保的困难患者，让他们3年内免费用药。

　　为帮助患者，一些国家和地区相继成立了“渐冻人”协会。1992年11月“渐冻人”协会国际联盟成立,目前全世界已有40多个国家和地区的50多个“渐冻人”协会加盟。

　　国外有美国ALS组织，加拿大ALS组织，国内有ALS协作组。

四、渐冻人的生活态度

　　面临的挑战

　　承认得了肌萎缩侧索硬化并不意味着放弃。第一步就要想一想今后的生活应该怎样度过。你能做很多事，这将帮助你继续完成你的人生作品，让你享受生命。要积极地而不是平庸地度过一生。假装一切都会好的，或者想象肌萎缩侧索硬化不是非常严重都是愚蠢的。

　　另外，不必总是生活在疾病的消极状态中。确实，肌萎缩侧索硬化病人中只有20%活过五年，将近10%的人超过十年或更长。神经学的研究正在稳步地向前发展，谁也不知道什麽时候会取得突破，这也是事实。这些都给了我们希望，希望是生命的重要部分。你必须努力在希望和现实之间找到正确的平衡，这不是一项容易的任务。

　　与肌萎缩侧索硬化抗争是一个不断变化的挑战过程。虽然它是一种退化性疾病，但肌肉退化的速度是可预测的，变化很大。某些情况下好象达到了高峰，有时在一段时间内又停止了，也可能以一种速度或快或慢地稳定发展。不管肌肉退化的速度怎样，你都应该尽可能保持活动，但不要造成肌肉疲劳。关注你能做什麽，而不是你不能做什麽，认识到这一点对你是有帮助的。

　　如何对待诊断

　　许多患重病的人感到很矛盾，是保持乐观的态度避开疾病，还是去了解何时必须接受确实患了严重疾病这一事实。当确实清楚了病情时，与疾病做斗争是某些人采取的一种态度。另一些人愿意避开是非方法，认为自己和自己的身体为一体，每天他们把身体就看作是为了生活的需要而一起工作的团队。

　　不治之症可以使健康的家庭更加巩固，也可以使已经脆弱的家庭破碎。它可能会给某些人带来没有预料到的益处，对另一些人可能会唤醒他们不能控制的感情。有些人谈到死亡会不舒服，有些人不喜欢面对感情的极度悲伤。

　　患者的态度

　　你可以向那些知道你将要经历的过程的人请教，可以与和你有同样问题的人一起探讨，了解程度更深的肌萎缩侧索硬化病人是如何处理你将来也可能会遇到的一些问题。

　　得了肌萎缩侧索硬化的人，他的生活是一个缓慢死亡的过程，也是一个使生活更加丰富的机会。这是由你自己来选择的。如果你选择丰富生活，那就会有许多种形式。这完全因人而易。你可以发展家庭和朋友间的亲密关系，与能理解你的经历的人交朋友，与许多涉及到这种病的人交朋友;学习使用计算机，学习如何通过互联网与别人交流及其他一些相似的服务;学会欣赏你周围的万物，欣赏以前视为当然的事物;读书，听音乐，了解更多的精神寄托。这些方法会不断增加。它不可能包括你想做的每一件事，但足以给你一个丰富而满意的生活。这完全取决与你的态度和创造力。

　　对生活的希望、信念、热爱和强烈的愿望不是永生的承诺，它是人类与其他有生命的事物不同的唯一证据，即使是在残酷的环境下，它会给我们提供不断成长的机会。时钟只能测量我们能活多长时间。重要的是活得有意义。死亡不是生命中的最终悲剧。

　　家庭成员的态度

　　你的家庭成员和朋友对你的病也正在经历着感情的痛苦，这一点应该了解。你得了肌萎缩侧索硬化这种病，而他们是健康的，他们可能有一种犯罪感。他们除了要照顾你以外，还要负责家里的大量日常事物，如抚养孩子，家务，这些事都不能得到你的帮助，他们可能有时会发脾气。这些反应可能是由于他们感到不公平，有一种犯罪感导致的。

　　敞开心扉是解决这些问题的最好方法。和你的家里人谈谈你的感受，鼓励他们和你一起分享他们的感受。如果你发现这样做比较困难，你可以和朋友或同事谈谈，你会发现是有帮助的。他们可能会帮助你和你的家庭解决交流中的困难。最重要的是你所说的并不是让听的人感到难过。