胃癌病人的护理诊断

胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。

胃癌病人的护理诊断

胃癌的病因与食物中亚硝胺有关，某些癌前病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等均有恶变可能，近年发现胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要因素之一。

[护理诊断]

1、焦虑、恐惧或绝望 与对疾病的发展及预后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。

2、营养失调 与下列因素有关：①胃功能降低、营养摄入不足;②肿瘤生长消耗大量能量;③禁食;④消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。

3、知识缺乏 缺乏有关胃癌的医护知识。

[护理措施]

1、心理护理 对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

2、营养护理 胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养(TPN)。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

5大日常习惯最易让你患胃癌

三餐不定、压力过大、喜食烟熏、吃得太烫可致癌

伤胃指数：★★★★★

有调查显示，经常三餐不定时者发生胃癌的危险性是正常人群的1.3倍，生气进食为1.5倍，喜食烫食为4.22倍。如果上述因素协同作用，则患胃癌的相对危险性更高。张晔说，胃是一个习惯遵守"时间表"的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便于及时消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果没有食物中和，就会消化胃黏膜本身，对胃黏膜造成损害。饥一顿，饱一顿，经常不吃早餐，有时又暴饮暴食，加之开夜车、生活无规律� �让胃癌发病有了"良好"的土壤。

腌肉、熏鱼等加工肉类制品中含有大量亚硝酸盐，极易形成亚硝酰胺，在胃中直接诱发肿瘤，这也是沿海地区胃癌高发，及日本人胃癌发病率高的原因。瑞典科学家发现，每天摄入加工肉类制品的量每增加30克，患胃癌的几率就提高15%—38%。

此外，人体的消化道黏膜非常娇嫩，只能耐受50—60℃的食物，超过这个温度，黏膜就会被烫伤。像刚沏好的茶水，温度可达80—90℃，很容易烫伤消化道。如果经常吃过烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，反复地烫伤、修复，会引起黏膜质的变化，进一步发展变成癌症。

专家支招：对于不能按时吃饭的人，身边应常备点苏打饼干、速溶燕麦等零食，实在来不及去吃饭也要往肚子里填点东西，对抗胃酸，别让胃"空转"。但这个方法只能作为偶尔应对，如果长期这样做，对胃一样有伤害。喜欢熏制食品的人，要减少食用频率，偶尔尝尝即可。要注意熏烤时食物不宜与火直接接触，熏烤时间不要过长，烤糊的部分一点也不要吃，因为这样的蛋白质已经变性。此外，吃烧烤的同时，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果，也能起到对抗致癌物的作用。

这部位经常鼓起竟是胃癌引发

今年79岁的朱大爷，最近经常间断性地出现胃疼症状，而且次数也多起来，到医院检查后发现大爷的胃部有一处溃疡，活检报告显示已癌变。但是，大爷及其家人都很难相信，大爷一点感觉都没有，怎么癌变了都不晓得。不过据朱大爷回忆，去年他经常不想吃东西，胃口大不如从前，朱大爷儿子说：“我爸以前一顿能吃两大碗饭，现在可好，浅浅一碗饭就饱了。当时以为只是肠胃出了问题。”当时买了一点助消化的胃药，吃了胃药当天，他感觉胃烧乎乎的，似乎更严重了。

外科主任医师吕成余介绍，早期胃癌患者80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等。这些症状极易同胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。约有1/4患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，胃癌的早期症状多表现为腹胀，若腹痛经常复发，或间隔时间愈来愈短，则应引起警惕。对此，胃癌患者绝不能掉以轻心。吕主任说，在平时生活中，要注意对胃癌的预防，如养成良好的饮食习� ��，定时定量饮食，少吃或不吃腌菜、油煎食物，多吃新鲜蔬菜和水果等。当出现下列情况时，须及早或定期进行胃部检查：1、老年人以往无胃病史，而近期出现胃部不适、食欲不佳或胃痛等;2、老年患者有长期溃疡病史而近期症状加重或疼痛规律、性质改变;3、有癌前病变，如胃酸缺乏或萎缩性胃炎、胃息肉等应定期随诊检查;4、胃切除术后10年以上的，应每年定期检查，以排除胃癌或及早诊断、治疗。

哪些人更应防胃癌

胃病是一个影响人们日常作息的恶性循环性疾病。而且患有胃病的朋友， 如果平时饮食不规律，或进食的食物对胃肠产生了刺激，这样是容易给原来的病症增添负担的。甚致造成炎癌变的风险，那么胃病除了饮食之外，还有哪方面的症状说明胃病正朝着癌病蔓延呢。

胃病开始癌变的四个信号：

信号一：疼痛性质的改变。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失。一旦疼痛性质发生了改变，成为持续性的无规则的腹部疼痛或者有所减轻，应警惕。

信号二：明显消瘦。胃溃疡病人短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退，以及出现消化不良性的腹泻，特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重，恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物，对食物中的营养物质有消化吸收障碍，全身状态短期内发生急剧恶变，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这也可能是恶变的信号。

信号三：出现上腹饱满、膨胀。胃溃疡一般不会形成腹部包块，如果在心窝部摸到包块，质硬，表面不光滑，迅速增大，按压有疼痛，放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。

信号四：无法解释的黑便。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变。

哪些人更应防胃癌

1.研究发现三种疾病是胃癌发生的癌前状态。如胃息肉，其演变为胃癌者为3%～10%;慢性萎缩性胃炎，其癌变率为2%～8%，尤其是胃窦炎;患恶性贫血者发生胃癌较一般人高4倍。

2.经历过胃切除手术的人发生胃癌的机会较正常人高。

3.近年来，临床发现胃幽门螺杆菌 是胃癌发生的重要因素之一。胃幽门螺杆菌感染阳性者发生胃癌的危险性是感染阴性者的3～6倍。

4.研究发现A型血的人胃癌发病率高于其它血型者。

5.胃癌具有遗传倾向。

虽然胃癌的早期症状不明显，但是我们可以根据一些蛛丝马迹，及时就诊，以便早期发现肿瘤。胃癌的早期表现有：上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。由于这些症状均不是早期胃癌所特有，故易被诊断为一般胃病，这是患者就诊过晚的原因之一。

提醒40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)出现不明原因的上述症状时应该引起重视。此外，消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑患胃癌的可能性。

胃癌的发生部位在哪

胃癌的发生部位在哪?胃癌是对发生在胃部恶性肿瘤的总称，，那么胃癌的发生部位在哪里呢?下面就让我们了解一下。对胃癌好发部位的治疗是胃癌治疗的重要部分。胃癌的形态对于不同患者而言也有着不同，下面我们就来了解一下有关胃癌的相关内容。胃是悬于食管和十二指肠之间的器官，上口与食管相连处称为贲门，下口与十二指肠相连处称为幽门。胃的上缘短而凹陷，称为胃小弯，胃的下缘长而下凸， 称为胃大弯。近幽门处有一三角切迹，称为角切迹。解剖学上通常以贲门口、角切迹和幽门口为标记把胃分为四部分：①贲门部;②胃底;③胃体;④幽门部。按区 域划分，胃又可以分为上区、中区、下区。

胃癌的好发部位早期胃癌好发于胃窦部位及胃体部，特别是小弯侧为多。全国胃癌协作组病理组1477例早期胃癌统计，早期胃癌单发癌1397例以胃窦小弯最多，占43.7%，其次为胃体小弯，占19.5%，贲门部占9.0%，胃角部占6.5%，胃体大弯与胃底部最少见。值得提出的是，贲门部早期癌有所增多，明显高于以往报道。延安医学院二附院43例早期胃癌统计，以胃窦小弯最多，占72.1%。日本川岛1890例早期胃癌统计，中部(m)为 52.1%，下部(a)为42.0%，上部(c)仅为45%。

从早期胃癌好发部位的分布得到提示，北京恒安中医医院专家建议，内窥镜医师在行胃镜检查时，对于胃内无明显病灶行常规取材，这样对发现早期胃癌和研究人群中胃粘膜病变的发生和分布情况极有价值。

从早期胃癌好发部位的分布得到提示，作者建议，内窥镜医师在行胃镜检查时，对于胃内无明显病灶行常规取材，这样对发现早期胃癌和研究人群中胃粘膜病变的发生和分布情况极有价值。

癌灶大小关于癌肿大小的计算方法各研究者说法不一。胃癌的好发部位病理学所指病灶大小即指体积(cm3)，但在实践中，癌肿往往因浸润性生长和继发性改变等，内眼难以准确测量其体积，故有的作者主张用癌瘤面积(cm2)表示;有的用癌肿的最长径与其直角交叉的横径来表示。在研究资料分析中，实际上都引用的是癌灶 的最大直径，特别是对早期胃癌更是如此。所以，建议统一用癌灶的最在直径来表示其大小。

全国胃癌协作组病理组1393例早期胃癌癌瘤大小统计，以直径2。1~4。0cm为最多(32。0%)，其次为1。1~2。0cm(29。 7%)，微小胃癌占10。0%，小胃癌占14。1%，而直径在8。1cm以上者仅占0。9%，说明我国的胃癌早期诊断水平已有提高。延安医学院二附院43 例早期胃癌统计，癌灶最大直径也以2。1~4。0cm为多(41。9%)，其次为1。1~2。0cm(34。9%)。

大体形态和分型早期胃癌的确诊需靠病理组织学诊断，而肉眼上往往因癌灶微小、境界不清及良恶性难以鉴别而难以作出准确的诊断，并且由于癌灶形态的多样，研究者们所观察和描述的形态及分型似有不同。但有共同的认识是，不同形态的早期胃癌，其生物学行为、发生发展及患者预后都有所不同，这就使得其分型分类具有重要的科学意义和临床应用价值。

我国目前采用的早期胃癌大体分型方案有两种。一种是日本内窥镜学会提出的分型方案，在日本已广泛应用，在我国也被大多数学者采用。但在临床及科研实践过程中，我国学者发现，日本的分型方案有过于繁琐和标准不易客观地掌握的缺点，其结果是某一型早期胃癌，在几份不同的报导中所占百分率相差很大。例如ⅰ型与ⅰa型，都是隆起型癌，只是因为隆起的程度不同，或则同样隆起高度而底盘或广或窄而人为地划分为ⅰ型与ⅰa。再如复合型的划分，在较多见的ⅱc型中，如有溃疡瘢痕形成，有人划分为ⅱc+ⅲ型。有人则定为ⅱc型;如有较大而深的溃疡时，有人定为ⅱc+ⅲ型，有人则定为ⅲ型+ⅱc型。为此，1976年由张荫昌等病理医生汇集了辽宁省81例早期胃癌标本和资料进行了细致的研究，提出了我国的分型方案，并于第一次全国胃癌协作组会议一被列为试行方案之一在国内引用。这两分型方案分叙如下：