怎么确诊肝癌

肝癌早期症状并不明显，直待病情发展到一定程度才会逐渐产生一些非特异性的症状。等到症状及体征十分典型明显时已至中晚期，此时往往已错过最佳治疗时机。那么，我们应该怎么确诊肝癌呢?下面就来为大家详细的介绍一下。

怎么确诊肝癌

1.血液生化检查

对于原发性肝癌，可能出现血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高、白蛋白降低等肝脏功能改变以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变，这就是一种肝癌的检查。

2.肿瘤标志物检查

AFP(甲胎蛋白)是肝癌的检查中最好的肿瘤标记。AFP400ng/mL一个月;或AFP200ng/mL持续二个月，排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，高度警惕肝癌，应通过影像学检查确诊。

3.影像学检查

腹部超声扫描：超声扫描无创、方便、经济，可用于对高危人群的筛查。术中超声可以发现小病灶及判断肿瘤与血管的关系。超声导引下穿刺活检可以直接获取组织学诊断。

CT检查：目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像肝癌的检查方法。用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。而平扫价值有限，可用来观察脂肪变、出血和碘油栓塞后沉积情况。增强扫描应视为常规，可行直接增强扫描，视情况需要加扫平扫。

MRI检查：是肝癌影像诊断的有力补充，随着磁共振技术的发展越来越重要。对脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌检出及定性、肝癌介入治疗后肿瘤残留及复发的判断具有优势。MRI平扫组织分辩率高，可对病变的内部结构进行分析，增强扫描可了解肿瘤的血供情况，平扫与增强扫描结合更有助于肝癌的诊断。

选择性血管造影：曾经对评估肝细胞肝癌有关键性作用，但随着螺旋CT，特别是多排螺旋CT及MR动态增强扫描的临床应用，选择性血管造影对肝癌的诊断价值逐渐被替代，目前其主要价值为经动脉化疗及栓塞治疗。ECT有助于肝癌骨转移的诊断。

4.病理学检查

这种肝癌的检查是腹腔镜和经皮细针穿刺活检，不建议作为常规，在有适应证的情况下，可在有条件的医院或上级医院分别采用以协助诊断。

肝癌的症状都有哪些

1.肝区疼痛

最常见，多呈持续性� �痛或胀痛，是由于癌肿迅速生长使肝脏包膜受到牵张所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发生的剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或破裂。

2.消化道症状

纳差乏力、消化不良、厌油、恶心、呕吐和腹泻等，因缺乏性特异性而常被忽视。

3.恶病质症状

消瘦、全身衰弱，常为晚期患者表现。

4.发热

一般为中低热，呈持续或驰张性午后发热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管并发胆道感染时可导致高热。

5.转移灶症状

肿瘤转移之处有相应症状，有时可成为肝癌的首发症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸腹膜转移可引起胸痛和血性胸腹水。癌栓栓塞肺动脉或分支引起肺梗塞可突然发生严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿。

转移至骨骼可引起局部疼痛或病理性骨折。转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛甚至截瘫等。颅内转移可出现相应的神经定位症状和体征，颅内高压亦可导致突然脑疝而死亡。

6.其他全身症状

癌肿本身代谢异常或机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状出现。常见的有自发性低血糖症、红细胞增多症，其他罕见的有高脂血症等。

引起肝癌的原因有哪些

1.肝炎病毒

在我国现阶段，绝大多数肝癌患者具有乙型肝炎或丙型肝炎背景，也就是说，这两种肝炎患者患肝癌的危险性大大地高于非肝炎患者。据统计，乙型肝炎病毒携带者患肝癌的概率是阴性者的160倍。肝炎病毒诱发肝癌的危险性似与肝炎病毒所致的肝损害程度有密切的关系，即肝硬化程度越重，发生肝癌的机会越� ��。但也不尽然，不少肝癌同样发生于年龄小、肝功能好者。

2.黄曲霉素

黄曲霉素是最强的动物致肝癌剂，主要存在于发霉的花生和玉米中。这种毒素耐热，煮沸也难以破坏。江苏省启东地区曾经是我国的肝癌高发区，研究表明，当地雨水充沛，花生、玉米易霉变，罪魁祸手是黄曲霉素。另外，肝炎病毒与黄曲霉素有协同作用，即肝炎患者又多食黄曲霉素者，更易患肝癌。

3.酒精

长期饮酒可致严重的肝病，进而可发展为肝硬化。值得提及的是，对于乙型肝炎或丙型肝炎患者，更不能多量或长期饮酒，双重肝损害因素，可导致肝功能快速恶化，肝硬化快速进展，发生肝癌的几率明显增加。

4.遗传因素

肝癌的发生有较明显的家族聚集性，一个家族中多人患肝癌的现象并不少见，这些特点强烈地提示遗传因素在肝癌发生中的重要作用。对于肝炎患者来讲，如果一级亲属中有肝癌患者，那么他患肝癌的危险性更高，更应该定期体检、筛查。

5.环境污染

饮水污染与肝癌的发生有密切关系，这主要与污染的水源中所含的毒素有关。

6.吸烟

一般认为，吸烟者比不吸烟者得肝癌的机会大约要高2倍。对于乙型或丙型肝炎患者，建议不要吸烟。

得了肝癌应该怎么办

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。

1.手术治疗

手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

2.化学药物治疗

经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。

3.放射治疗

对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

4.生物治疗

常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

5.中医中药治疗

采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。

原发性肝癌和继发性肝癌的区别

1.症状：原发性肝癌临床症状较明显，多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状，病程发展也较快;而继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现，临床表现常较轻，病程发展较缓慢。

2.病史：原发性肝癌多有慢性肝病(乙肝或丙肝标志物常阳性)或肝硬化病史;而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。

3.体征：原发性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征;而继发性肝癌多不伴有肝硬化体征。

4.B超结果：原发性肝癌时B超多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕;而继发性肝癌B超常显示增强回声。

5.血清甲胎蛋白测定值(AFP)：原发性肝癌时AFP测定值多呈阳性，且阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而继发性肝癌时AFP测定值90%以上呈阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。

6.CT结果：原发性肝癌CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点;而继发性肝癌CT表现为混合不匀等密度或低密度典型的呈现“牛眼”征，多不伴有肝硬化声像。