引发痉挛性斜颈的因素

今天我听到一个名词，痉挛性斜颈。我知道这是一种病，但是我们很多人都对于这种病还是很是陌生，所以今天我们还是主要来看一下关于痉挛性斜颈的医学定义，我们也可以通过医学定义然后了解一些关于痉挛性斜颈的其他知识，我们主要还是来了解痉挛性斜颈是什么原因导致的，这样我们以后也会更好的预防痉挛性斜颈，所以我们要好好的看看啦。

痉挛性斜颈症状

常见症状

肌痛 紧张 颈背部肌肉痉挛 痉挛性斜颈 书写痉挛 头部偏向一侧做... 吞咽障碍 易变性痉挛 阵挛 震颤

本病发病率约为 15/30万，多见于成年人，平均发病年龄 30-40岁，男女比例大致相等，起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解，头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动，晨起轻，运动，情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神经科查体阴性，本病本身不会致死。

痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病，颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌，斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来，根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，临床表现可分为四种：

1.旋转型：

表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。

2.后仰型：

头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏，面仰天，颈椎呈弓状前突。

3.前屈型：

头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。

4.侧挛型：

头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳，颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。

多数痉挛性斜颈病人的肌肉收缩频率大于10次/s，表现为头强直在一个方向，称为痉挛性;少数病人肌肉收缩频率少于10次/s，表现为头向一个方向抽动，称为阵挛性。

痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样，临床表现在早晨起床时较轻，紧张，冲动或劳动，行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失，清醒时患者常用手自行扶正头部，症状逐渐明显时，影响患者的日常生活及心理状态，长期的头部异常运动，可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚，对侧各拮抗肌肉处于弛张，废用状态，以至有不同程度的肌萎缩，轻型患者可无肌痛，重症患者常有严重肌痛，少数病人还伴有震颤，偶有病人出现发音，吞咽障碍。

引发痉挛性斜颈的因素

首先，在医学上面，痉挛性斜颈的医学定义就是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患，它的症状一般都是颈部向着一边弯曲，而且有时候会因为心情的原因导致病情加重。我们要格外的注意。

其次，在医学上导致痉挛性斜颈的病因还是不太明确，但是有一些因素可以导致痉挛性斜颈。其中，我们发现痉挛性斜颈患者有家族史，而且少数的人还是会在脑炎、一氧化碳中毒等病情后出现痉挛性斜颈。

最后，在医学上面痉挛性斜颈的致病因素有中枢性及外周性两种推测，当然也有很多人认为递质也是跟痉挛性斜颈有一些的关系，而导致痉挛性斜颈的最主要的因素还是一些对于神经的压迫，所以我们要记住。

注意事项：今天我们知道了关于痉挛性斜颈是什么原因所导致的，所以以后我们一定要好好的记住这些知识，因为记住这些知识了，我们才能更好的预防痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈的检查

实验室检查

一般脑脊液，血，尿常规检查均属正常。

影像学检查

1.肌电图检查：常规描记的肌肉有双侧胸锁乳突肌和双侧头夹肌，可以应用单极电极，应记录病人在静止状态(通常是坐位)和头部作随意运动状态下的肌电活动，了解哪些肌肉的活动是活跃的，哪些肌肉处于抑制状态，属于后者这些肌肉的支配神经不能被切断。

2.局部阻滞试验：阻滞应在肌电图的监测下完成，注射点应选在电刺激该肌肉时，发生最大收缩的部位，每条肌肉注10%利多卡因5～10ml即可，即使阻滞是不完全的，它也能帮助我们预测该肌肉在其支配神经被切断后，可能会出现的效果。

3.脊柱X线片：可见脊柱形态方向改变，如侧弯，前屈，后仰或扭转现象，偶可见颈椎小关节半脱位。

4.CT检查：对于复杂类型的痉挛性斜颈，可以作颈部CT水平扫描，扫描范围自枕外粗隆至颈7锥体平面，扫描方式为连续薄层扫描，CT片上可以测量左右两侧同肌肉的周径，加以比较，列出肥大肌肉的名称和侧别，协助发现受累肌肉的范围，以便选择性肌肉切除术，颅脑CT，MRI常无明显异常改变。

痉挛性斜颈如何鉴别

1.上颈椎病变：如肋痛。损伤。颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适。一侧颈肌萎缩。头部可以倾斜。但不会有痉挛样发作。同时。上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变。而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。

2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状。如行走不稳。吞咽困难。四肢肌力减退。反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗。后发际低等。如伴有脊髓空洞症。还可能有上肢肌肉萎缩。节段性痛触觉分离现象。同样。病人可能有斜颈现象。但不会有痉挛发作。

3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩。多见于产伤。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大。但不会有痉挛发作。

4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位。致使颈部某些肌肉僵硬。虽有头部倾斜姿势。同样不会有痉挛发作。同时。病人都有明显得后颅症状。如头痛。呕吐。行走不稳。眼球震颤。且病史较短。儿童还应和眼性斜颈相鉴别。由于一侧眼睛有病变。多数为某些眼球肌的麻痹。致使病孩注视物体时。头部处于某种倾斜姿势。

5.最后还应和癔病性斜颈鉴别。病人都有明确的精神因素。发作突然。症状变化多端。无规律性。情绪稳定后症状很快消失。

痉挛性斜颈的治疗用药

痉挛性斜颈的治疗概要：

痉挛性斜颈首先应采取非手术治疗，经半年以上药物治疗无效可以考虑手术治疗。脊髓刺激、选择性神经切断术、副神经微血管减压、Foster-Dandy手术、立体定向毁损术等手术方法。

痉挛性斜颈的详细治疗：

痉挛性斜颈的治疗：

1.药物冶疗

首先应采取非手术治疗，包括肌肉松弛训练(如生物肌电反馈治疗等)、颈部的经皮神经刺激(trans—epidermal neuro-stimulation，TENS)及物理疗法(如按摩及针灸等)。口服抗震颤麻痹类药，颠茄酊、东莨菪碱和安坦等，应用肉毒杆菌注射于受累肌肉，效果常不满意或不持久。

2.手术治疗

经半年以上药物治疗无效可以考虑手术治疗。

(1)脊髓刺激

在颈1～2水平经皮肤插人刺激电极，置于蛛网膜下腔，试验性电刺激7～9天(1 100～1500 Hz)，此方法可作为永久性刺激。

(2)选择性神经切断术

手术前，常规行肌电图检查，以了解哪些肌肉电活动过度，哪些肌肉电活动受抑制。为正确测量起见，最少应记录4块肌肉的电话动。最常记录的肌肉是胸锁乳突肌、头夹肌、斜方肌和提肩肌。该手术方法已有标准术式。

(3)副神经微血管减压

在Foster-Dandy手术入路对明确看到动脉襻压迫脊副神经，可以作神经血管减压。但因为颈部肌肉受多支颈神经支配，这一理论尚有争议。比较合理的方祛为同时行神经血管减压及积侧颈1～3前根切断术。

(4)Foster-Dandy手术

同时行硬脑膜内双侧颈1～3前根及双侧副神经脊支切断术，术后带颈托4—6周。

(5)立体定向毁损术

适用于伴扭转痉挛等运动障碍性疾病。