痉挛性斜颈有哪些表现

痉挛性斜颈是一种以原发性颈部肌肉不能随意收缩，而引起的头颈部扭转和转动为主要表现的一种疾病。痉挛性斜颈中以成人肌张力障碍局限型发作最为常见。在临床上，痉挛性斜颈一般起病缓慢，病情逐渐加重，且很少自行消退或缓解。患者多表现为头颈部肌肉突然出现不能控制的异常运动。那么痉挛性斜颈有哪些表现?

痉挛性斜颈产生因素是什么

(一)、可发生于任何年龄，成人起病最多见，男女同样受累。起病多甚缓慢。

(二)、颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转，颈部则向收缩肌一例屈曲。

两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲.称“颈前倾”，两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸，称“颈后倾”。

(三)、颈肌的收缩多呈阵孪性跳动式，且往往以一侧更严重。患肌可发生肥大。不随意运动可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。

(四)、患肌可有痛感，但不严重，感觉正常。一部分病例可自发缓解。

痉挛性斜颈有哪些表现

1、头部和颈部姿势的异常可表现为多种形式。可呈旋转型、侧倾、前倾、和后倾。复合型偏移是最常见的形式，约占66%--80%，复合型偏移的最常见形式是旋转性斜颈，其次是头牵拉，后斜颈和前斜颈。不到1/3的病人表现为单独(独立)的偏移。大多数病人在75%的时间内存在异常姿势20%的病人存在颈外肌张力障碍。

2、痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样，临床表现在早晨起床时较轻，紧张、冲动或劳动，行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失。清醒时患者常用手自行扶正头部，症状逐渐明显时，影响患者的日常生活及心理状态。长期的头部异常运动，可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚，对侧各拮抗肌肉处于弛张、废用状态，以至有不同程度的肌萎缩。轻型患者可无肌痛，重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤，偶有病人出现发音，吞咽障碍。

3、颊部、眼睑(睑痉挛)、手臂(书写痉挛)和躯干是最常见被累及的部位，大约25%的病人有体位性或运动性手震颤。具有某些诱发和抑制因素是原发性肌张力障碍性的特点，有代表意义的如通过接触下颌、面部、头部可以减轻肌张力障碍。

得了痉挛性斜颈要注意什么

我的婆婆前些年由于脖子突然没办法活动，于是去了市医院看医生，� ��生诊断结果是痉挛性斜颈。后来经过治疗，我婆婆的病已经全好了。接下来我就跟大家说一下家人得了痉挛性斜颈应该要注意什么吧。

1首先就是不要放弃治疗，一定要相信会有治疗的方法，不论失败多少次。因为你的情绪也会影响到病人的情绪，这对他接受治疗是很不利的。

2病人很需要休息，因此我们不要大声喧哗，要尽可能让他多一些休息的时间，不能让他做些重活。但是又要带他出去运动运动，适当的运动对病情的好转很有帮助。

3不要跟病人吵架或者让他生气，激动很容易让病人的病情恶化。因此我们要尽量迁就病人的脾气。

4比较重要的一点是要经常给患者按摩颈部，方法主要跟推拿一样，从脖子下方向上方按摩，可以把手握成拳头状滚上去。

痉挛性斜颈有哪些饮食保健

有一次，我在值班的时候，有一个家长抱着一小孩说是不知道怎么了，只见那个小孩子不停的向后仰，就像抽筋一样。后来经过医生的诊断，我才知道这是痉挛性斜颈。下面我就把我知道关于该疾病的一些常识和大家分享。痉挛性斜颈通俗的讲究是肌肉出现抽动的情况，导致头向一侧扭转或阵性倾斜。通常由精神因素如焦虑、反应性抑郁症等会导致该病更明显，情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素。

1清淡为主。比如吃一些煮的，不要油炸类的。在烹饪的时候不要加入过多的调料，不要煎炸，油炸，烘烤。基本上是少盐，少油，少脂肪。

2多吃蔬果。即是多吃一些水果比如苹果，梨子啊，香蕉啊。蔬菜啊。都是对健康比较好的。

3合理搭配膳食，注意营养充足。适当的食用肉类，不要过分饮食，更不要暴饮暴食。

4忌辛辣刺激性食物。什么麻辣汤啊，泡面汤啊等等不要吃。不能吃的一定不要吃哦，那样病才容易好啊。

痉挛性斜颈的治疗方法

1.药物治疗

肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的明显缓解，其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。

其他药物及物理治疗，最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪)，安定类药物如安定，以上药物在大剂量应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，副作用也明显。另外，长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。

2.外科治疗

(1)适应证和禁忌证：

①药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果， 或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。

②病程1年以上，最好为3年以上，临床症状不再进展。

③肌张力障碍的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。

④最佳的手术指征是旋转型，侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术，后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术，对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰，效果最满意。

⑤前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者，可考虑做双侧副神经切断术或双侧胸锁乳突肌切断术。但是，前屈型斜颈多累及颈前深部肌群，手术效果不佳。有过手术史，存在有纤维化症或关节病，手术效果差。

(2)双侧颈神经根切断术：该术式首先由Cushing和Mckenzie设计，作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法。该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根。后来在Dandy的倡导下，改为作双侧，目的是想通过彻底治疗得到更好的效果，然而过多切断前支的副作用很明显，如颈部无力和吞咽困难等。该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式，被广泛应用于临床。现在已很难想像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义，因为颈1、颈2前根支配喉部管理吞咽动作的肌肉，与颈后肌群毫无瓜葛。另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的，保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的，因而此术式已很少应用。

(3)副神经微血管减压术：该术式由Freckman(1981)首先报道，Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关，其发病机制可能与面肌痉挛、三叉神经痛相同，血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根，使颈肌产生异常兴奋。仅有少数作者报道该术式可以缓解痉挛性斜颈。

(4)选择性周围神经切断术：开始于1978年，目前已成为治疗痉挛性斜颈的一种成功的手术方式，经多年的改良，此术式针对性强，效果较好，并发症少，在国际上已成为多数神经外科中心治疗痉挛性斜颈的惟一的外科手术方式。其成功的原因是，它仅切除了那些产生头部异常运动肌肉的支配神经，因此术前对参与异常运动肌肉的辨认非常重要。要做到这一点，就必须确定异常运动的类型，必须确定与之相关的肌肉群。术前通过密切的临床检查，结合肌电图描记，局部阻滞，颈段CT薄层扫描以及肉毒素治疗史，可以大致确定参与异常运动的肌肉，术中对受累肌肉及其支配的脊神经的辨认是手术成功的关键。

选择性周围神经切断术的目的是去除异常运动，同时保留正常或接近正常的颈部运动功能，这就要求要切断所有支配引起异常运动肌肉的神经分支，术中单极电阈值刺激是术中确定支配某肌肉的神经的关键，任何相关的支配神经的遗漏都将导致部分或全部异常运动的术后再发。另外，过多的切断神经，将致使颈部运动受限，应该避免。颈1、颈2的前支是惟一支配喉前肌群的神经，应妥善加以保护，仅需切断颈1 、颈2、颈3的后支。