警惕！股骨头坏死的治疗禁忌

股骨头坏死是由于髋部外伤，长期应用激素类药物，酒精中毒等原因，引起股骨头血ye供应障碍，股骨头骨组织不能得到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞，骨髓造血细胞，脂肪细胞发生坏死。由于坏死的骨组织脆弱，加之髋关节需要负重，日久就会发生股骨头塌陷，影响全部髋关节。股骨头坏死跟哪些因素有关?股骨头坏死的治疗禁忌?一起来看下。

股骨头坏死跟哪些因素有关

创伤导致股骨头坏死(30%)：

如外力撞击引起股骨颈骨折，髋关节脱位，髋关节扭挫伤等，创伤是造成股骨头坏死的主要因素，但创伤性股骨头缺血坏死发生与否，范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力，无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死，临床表现为痕迹骨折，头呈半脱位，下肢肌肉萎缩，跛行，负重疼痛加重等。

药物导致股骨头坏死(25%)：

如因气管炎，哮喘，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛，糖尿病，皮肤疾患等，而长期服用激素类药物，由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法，近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类，剂型，给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比，但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一，激素性股旨头坏死双侧同时发病多见，且一半以上均患者先一侧发病，经数月或数年后，另一刚才发病，临床表现为髋关节疼痛，浮肿，久晕，胸闷，下肢功能受限等。

酒精刺激导致股骨头坏死(18%)：

在各种可能引起股骨头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素，由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害，血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死，临床表现为酒后加重，行走鸭子步，心衰，乏力，腹痛，恶心呕吐等。

股骨头坏死造成身体哪些不适

股骨头坏死的主要症状表现在� ��下五点：

①疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样，钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限，患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站，行走鸭子步，早期症状为外展，外旋活动受限明显。

③跛行，为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致，早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④体征，局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性，外展，外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征，有时轴冲痛阳性。

⑤X线表现，骨纹理细小或中断，股骨头囊肿，硬化，扁平或塌陷。

股骨头坏死的类型

股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下：

①股骨头全部坏死，较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死，头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。

②股骨头锥(楔)形坏死，最多见，正常股骨头分为中心持重区和内，外无压区，头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。

③股骨头顶半月状坏死，发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。

④股骨头灶性骨坏死，是最轻的，这一类型一般不发生股骨头塌陷。

⑤股骨头核心性坏死。

⑥非血管性骨坏死。

股骨头坏死的分期

骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成，X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影，股骨头坏死的X线分期方法很多，但我们一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：

Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重，查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重，X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期{坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重，X光片显示：股骨 头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱，中断，部分坏死区，关节间隙正常。

Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重，X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。

Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重，下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩，X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱，中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。

Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，� �痛明显，关节活动范围严重受限，X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位，正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系，早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷，如果在X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振 (MRI)或CT扫描，但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。

股骨头坏死的治疗禁忌

1、降脂药和抗凝药：无疑激素类药物是诱发股骨头坏死病因之一，所以日常生活中大家要注意谨慎激素类药物的使用。有研究报告认为，在使用激素的同时联合用他汀类药物(洛伐他汀，氟伐他汀,阿伐他汀等)，发生骨坏死明显降低，提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生。

2、对于股骨头坏死患者来说，要注意限制负重，早期好好卧床休息，早期进行牵引治疗，髋人字石膏固定等：以利于股骨头坏死的愈合及重建，但单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想，成功率低于15%，主要适合于病变位于股骨头内侧的股骨头坏死。

3、防治骨质疏松：充分补充钙剂和维生素D，使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等。

4、尽可能减少激素用量：对于预计需用较大剂量的激素3个月以上者，应尽可能加用免疫抑制剂，以尽早减少激素剂量，防止股骨头坏死等不良反应的出现。

股骨头坏死的危害有多少种

股骨头坏死危害髋关节：

在临床上髋部是连接，人体躯干和下肢重要的枢纽，上撑躯干下连双下肢，对行走、坐卧功能有很重要的意义，如果，在临床上延误了股骨头坏死治疗，病情会逐渐的发展，导致患者出现款关机的致残，甚至是出现，肌肉萎缩甚至是肿胀的危害。

股骨头坏死危害骨细胞：

在临床上，由于解剖位置在基层的深处，这在临床上是股骨头坏死，不易发现的一个很重要的原因，往往危害会导致到，骨细胞已经坏死，骨小梁紊乱、变性甚至是萎缩等，或是已经有虫蚀样改变，点状硬化。但是在临床上，随着股骨头坏死逐渐的发展，发展到了晚期，患者明显感觉到了出现疼痛、活动受到限制，同时还会给一个家庭，带来经济上的负担。

股骨头坏死怎样吃才更好

无论处在股骨头坏死哪一期，都伴随着骨骼中钙的流失，患者应该多吃一些含钙的食物来补充股骨头中需要的钙质。

多吃绿色蔬菜，因为其中含有较多的钙质，和一些其他的矿物质成分。在使用这些蔬菜时最好和含磷较多禽类食物和海洋鱼虾类食物相搭配，保持骨骼中钙和磷的的平衡。在选择蔬菜时尽量选用新鲜蔬菜，枯萎的蔬菜中的矿物质的流失比较严重。另外，患者要注意慎食菠菜，因为菠菜中含草酸较多，在与牛奶，豆腐一起吃时，容易形成草酸钙，不利于钙的吸收。

奶制品和豆制品中钙的含量也很多，多补充一些这类食物也可以保证钙的摄入量，另外，患者还应该每天保持晒太阳1-2小时，保持身体健康和有机物质的合成。

在日常饮食中要以清淡为主，忌油腻性食物。还要做到，不吃刺激性食物，不喝咖啡，不饮酒，不吸烟，保持良好的生活习惯。

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温馨提示：
要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且更多>>