病毒性角膜炎用药注意事项

角膜炎是常见的眼病，各类角膜炎的临床表现十分相似，但是角膜炎的病因非常多，也比较复杂，并不是随便滴些眼药水就管用的，看起来常识性的用药习惯对病毒性角膜炎并不适用。病毒性角膜炎用药注意事项?病毒性角膜炎患者十忌?一起来看下。

什么是病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。

病毒性角膜炎的分类

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层且相互转化多见的典型形态为树枝状地图状盘状角膜色素膜炎等

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎多见牛痘苗溅入眼内或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病针对一般经天潜伏期即发病除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外约有%发生角膜炎以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主基质层及盘状角膜炎为少年代以来全世界已消灭了天花故已废弃牛痘接种今后本病也将绝迹

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎伴有剧烈神经痛分布区域皮肤上有串珠状疱疹带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒所以又称V-病毒带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发有用此种角膜炎可表现为点状钱状树枝状及基质层角膜炎盘状角膜炎等本病常并发于眼睑带状疱疹同时伴有较重的葡萄膜炎引起前房积血或积脓基质层浑浊区内常有类固醇沉积物虹膜可有萎缩

病毒性角膜炎患者十忌

一、忌酒酒精能降低人体免疫力，使病毒加快繁殖的速度，因此，病毒性角膜炎患者必须戒掉酒及含酒精的饮料。

二、忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变，是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种免疫反应，导致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不要吃羊肉。

三、忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间(睡眠除外) 均处于较凉爽的环境中，已经习惯了。如果在其患病时，突然对其施以较高温度的处置，无异于火上浇油，使其遭受高温、缺氧的摧残。

四、忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证6～8 次，不能减少。道理很简单，用药如用兵，这就好比打仗，攻克一个城市本来需要10 万精兵，如果只发兵5 万，结果可想而知。

五、忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的滴眼液约70 %会流入泪囊，如果这时不堵住此通道，药物的疗效就会大打折扣。

六、忌包扎眼睛包扎眼睛可使结膜囊温度升高，分泌物增多，利于细菌、病毒繁殖，而且所用纱布也有可能划伤角膜。

七、忌闭目低头此动作有可能造成患者眼部淤血，加重病情。

八、忌见好就收只有病被治愈后患者方可遵医嘱停药。

九、忌骤停激素有的患者治疗用了激素，当病情得到迅速控制，角膜恢复透明，视力提高比较满意时，便误以为自己的病已经治愈，自作主张停药，结果导致严重后果。他们不了解激素用法比较特殊，需要递减停药。

十、忌一条道跑到黑患者在使用某种抗病毒药，如抑制型抗病毒药效果不满意时，可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药，如杀灭型抗病毒药。

病毒性角膜炎用药注意事项

不需要使用抗生素

现在许多患者在治疗病毒性角膜炎时都用上了抗生素。常用的是庆大霉素、先锋霉素、妥布霉素等。众所周知，抗生素不抗病毒，但为什么明知抗生素不抗病毒还要用呢?存在侥幸心理，万一有效，岂不皆大欢喜。抑制型抗病毒药都用过了，不好使，医师已经焦头烂额了，被责任心和同情心逼得出此下策。多年的临床经验证明，抗生素对病毒确实无效，现在还在多此一举的同道们该叫停了。

不必输液治疗

时至今日，治病毒性角膜炎，挂吊瓶似乎已经成为一种时尚。对虹膜炎型单疱病毒性角膜炎给予静脉滴注阿昔洛伟本来无可厚非，对除此之外的大多数病例也照挂吊瓶不误，就没必要了。临床经验证明，用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎，很难用挂吊瓶征服它。尤其是挂吊瓶的药物有时竟然对抗病毒风马牛不相及。

用药并非多多益善

常言道，用药如用兵。韩信点兵多多益善。治病毒性角膜炎用药可不是多多益善。药不在多而在精。

用偏方很危险

医院常会遇见病毒性角膜炎患者，使用黄氏病毒灭滴 眼液治疗。复诊时发现病情恶化，患者说：“是我用了偏方，把野草捣碎糊眼睛弄坏的。”

服六味地黄丸无效

六味地黄丸是名满天下的名牌中药，如果患者经中医师指定，因其他疾病需服六味地黄丸，笔者无话可说。但临床经验判定：六味地黄丸对病毒性角膜炎无效。

慎用激素治疗

激素配合抗病毒药治疗盘状角膜炎，在眼科教科书中已有明确记载，然而，不敢问津者比比皆是。此病的元凶是病毒，用抗病毒药治之;受损害的是角膜，用激素平息其免疫反应。可见，抗病毒药与激素缺一不可。当然，抗病毒药必须强效，足以制服病毒，否则用激素势必如火上浇油。

坚持用药彻底治疗

I型单疱病毒难以制服，逃脱和潜伏的能力很强，不可等闲视之。有些病人往往见好即收，自动过早地停药，这就给日后复发留下隐患。

使用阿昔洛伟治疗的复发率为30%左右，黄氏病毒灭滴眼液的复发率在5%以下。总的来说，角膜炎每次复发对角膜的损害都会升级，由小至大，由浅至深，由轻至重。以黄氏病毒灭为例，第一次发病单用即可解决问题，复发时再单用就不行了，因为病变已经向深层扩展，需要配合激素才行。

病毒性角膜炎造成患者哪些不适

起病前常有感冒或发烧病史，或角膜擦伤，或局部及全身使用激素，或劳累等病史。

单纯疱疹角膜炎初起角膜上皮呈小点状混浊，轻度睫状充血，有畏光、异物感。继而形成小水泡，并相互连接，形成树枝状浅溃疡(树枝状角膜炎)。后疼痛、畏光、流泪、睑痉挛症伏加剧。角膜知觉减退。此种溃疡如不向周围及深层发展，历时数天至数周可愈合，留下少许瘢痕混浊，对视力影响不大。树枝状者久治不愈或使用了激素，则病变向深广发展成地图状(地图状角膜炎)，症状又复加重，并常继发虹膜睫状体炎。炎症消退，溃疡愈合，多留下一定程度的瘢痕和新生血管，危害视力。还可表现为盘状角膜基质炎，症状较缓和，病程长，表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶，但上皮完整，不染色。

带状疱疹角膜炎一般在前驱症状的3~4天后，在三叉神经分布区域的皮肤病上出现群集性疱疹，局限于面部—侧，第一主支受累多见，疱疹分布于前额头、额部及上睑皮肤;如第二支主支受累，疱疹则分布于下睑，颊部及上唇皮肤。二者病变皆不跨越鼻部的中线，仅局限—侧，如继发感染则相应部位淋巴结肿大，有时同侧眼的角膜与虹膜亦可同时累及。疱疹可于1~2周内消退。因病变损及深层，愈后留有瘢痕及 色素沉着，局部皮肤感觉常减退。

病毒性角膜炎怎么办

1.西医药治疗：

(1)单纯疱疹角膜炎用0.1%疱疹净或1%无环鸟苷或1%三氟胸腺嘧啶，在急性阶段，每1～2小时点1次。晚上涂0.5%疱疹净眼膏。带状疱疹角膜炎发病初期，可外涂龙胆紫或3%无环鸟苷眼膏，结痂后—般无需其他治疗。

②用人类白细胞干扰素和抗病毒药物合并使用，可以缩短病程，促进溃疡愈合。重症患者用丙种球蛋白或胎盘球蛋白及转移因子。

③一般情况下禁用皮质类固醇。但对盘状角膜基质炎，或溃疡已愈合，可在抗病毒药物配合下滴用皮质类固醇。

④有虹膜睫状体炎时，要及时点阿托品散瞳。

2.手术治疗：对于反复复发，药物治疗无效，视力低于0.1.角膜穿孔的单疱角膜炎可行角膜移植术。

3.中医药治疗：树枝状、地图状角膜炎相当于中医之聚星障，盘状角膜基质炎相当于混睛障。应遵循疏风清热、清肝泻火、化湿清热、滋阴祛风的治法。

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温馨提示：
加强营养，多食富有维生素A、民、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。

  角膜炎是指因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症，分溃疡性角膜炎(又名角膜溃疡)、非溃疡性角膜炎(即深层角膜炎)两类。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。非溃疡性角膜炎是指角膜实质内的弥漫性炎症。它多半是一种抗原抗体反更多>>