语言障碍也可能是癫痫引起的吗

语言是人类在社会劳动和生活过程中形成并发展起来的，它是指通过运用各种方式或符号(手势、表情、口语、文字)来表达自己的思想或与他人进行交流的能力，是一种后天获得的、人类独有的复杂的心理活动。语言障碍也可能是癫痫引起的吗?语言障碍是怎么回事?一起来看下。

语言障碍是怎么回事

发育延迟(15%)

由于发育延迟而引起的语言障碍，并不是由于听力障碍，中枢神经系统的器质性损害及严重的精神发育迟缓造成的，称之为发育性语言障碍(developmental aphasis)，沈晓明主编《临床儿科学》报道，7%～10%的儿童在语言的发育上低于正常标准，有3%～6%的儿童存在语言感受或表达障碍，并影响日后的阅读和书写。

脑或周围神经病变(40%)

此处讨论的言语障碍，主要指局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍包括构音困难和失语，脑部疾病，特别是脑血管病导致的言语障碍[构音困难和(或)失语症]症状，发病率相当高，据1982年6个城市脑血管病流行病学调查资料，脑血管病的国内年发病率为182/10万人口，就诊患病率为620/10万人口，近年来的资料显示，脑血管病已经是成人患病死亡原因的首位。以及各种病因导致的脑干后组脑神经病变以及某些肌病，也可导致构音困难。

半球出血(20%)

在脑出血部位统计中，可累及语言区的半球出血(内囊和基底核)占到80%。

动脉血栓(20%)

在缺血性脑血管病发病部位统计中，可累及语言区的大脑中动脉血栓形成也占到60%～80%。常见的椎-基底动脉血栓形成。

语言障碍也可能是癫痫引起的吗

一些不会说话或语言障碍的孩子到医院就诊时神经科医生常常要求患儿做24小时动态脑电图。有些家长非常不理解，甚至认为医生不合理开各种检查。其实，有时不会说话或语言障碍就是癫痫发作的一个临床表现。癫痫分类中有一种叫做获得性失语性癫痫，又称为Landau-Kleffner综合征种以获得性失语及癫痫发作为特征的少见综合征。

癫痫与年龄相关，伴有获得性语言能力障碍。患儿往往以听、理解能力及口语表达能力丧失起病， 可被误认为“耳聋”，且听、理解、口语障碍在发病初期往往被家人认为是发育缓慢、早产等，而导致延误治疗。

失语可突然发生也可逐渐发生，失语可在癫痫症状出现前、同时、之后出现。且临床症状呈波动性，失语可自发改善或加重。

获得性癫痫性失语的发病原因不明，但在病理上许多非特异性的异常已被证明可能与获得性癫痫性失语有关，包括皮质下星形细胞增多、脑炎、髓鞘脱失、慢性病毒感染、脑动脉炎、囊虫病、动静脉畸形、神经元发育缺陷、弓形体病以及颞叶肿瘤等。

语言障碍有哪些表现

1.构音困难： 为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的言语表达障碍，叫做构音困难，如果言语完全不可能就称为构音不能。

这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音，组成言语的运动功能)障碍，因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍，而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。

(1)上运动神经元损害的构音困难：一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束，所以单侧的上运动神经元损害，并不造成永久性的构音困难。

双侧上运动神经元损害，诸如假性延髓性麻痹，肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现构音困难。

此类构音困难的症候特点是：构音肌瘫痪，舌较正常小而硬，言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累，上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难，饮水呛咳及情感障碍。

(2)下运动神经元损害的构音困难：核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生软腭麻痹而有鼻音，当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时，则有完全性构音不能。

核下性麻痹引起的构音障碍，常早期就出现软腭局限性损害，出现构音困难，呈鼻音，如喉返神经麻痹时，则出现声带肌麻痹，早期出现声门闭合麻痹，双侧声带麻痹时，声带处于固定位，此时有呼吸困难出现窒息(声门关闭)，而声门闭锁肌麻痹时则声门开大，虽没有呼吸困难但有发音不能。

感染性多发性神经根炎(Gullain-Barre综合征)可出现面神经麻痹，延髓性麻痹，往往伴有软腭及咽部麻痹，声带麻痹，舌肌出现麻痹者少见，所以多表现为发音无力，喉音障碍显著。

(3)大脑基底核损害的构音困难：主要由于锥体外系病变导致构音器官肌张力增高，震颤等因素引起，症状特点是言语徐缓，说话时节律慢，音韵紊乱，音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀，多见于肝豆状核变性，手足徐动症，舞蹈病等，Parkison综合征则表现为语音低，音节快而不连贯，语音单调及言语反复。

(4)小脑系统损害的构音困难：又称作共济失调性构音困难，主要由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成，主要表现为：

①暴发性言语：言语显著拖长，有不均匀的音强，因而时常呈暴发性，患者的语音强度时而极低，时而突然极高，并急速发出一连串的音节或词句。

②吟诗状(或叫分节性)言语：是小脑系统损害时言语障碍的又一特点，系由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段，很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调，吟诗状言语最多见于小脑蚓部受损，小脑变性性疾患，多发性硬化症有10%～15%的患者出现此类构音困难。

吟诗状言语，意向性震颤和眼震共同构成经典的Charcot三联征。

(5)肌肉病变所致的构音困难：

①重症肌无力：唇，舌，软腭肌肉无力最著，此种无力于休息后好转，表现为连续说话后语音不清，再休息后又好转，此外，眼外肌尤其是提上睑肌力弱明显，可以伴有咀嚼及咽下困难，上述症状经注射依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明后消失而确诊。

②进行性肌营养不良症：面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩，舌肌偶可有萎缩，故有唇音，舌音构音障碍。

③萎缩性肌强直症：有颜面肌及舌肌萎缩，软腭麻痹，口轮匝肌肌萎缩，出现构音障碍，有时有舌音障碍可能是舌肌肌张力增高症状之一。

2.失语： 参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语，它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关，又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关，这些正是失语症与构音困难的区别所在。

有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球，右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见，仅在文献中有个案报道，绝大多数左利手的人因左侧或右侧半球的病 变而表现出一些言语或语言表达方面的障碍，这一点表明，基于病人的个体情况，要对惯用左手者的大脑半球的支配情况作出预测比较困难，最能预测言语或语言表达障碍的部位，是控制经常喜欢做技巧性运动那侧手的半球区域或大脑外侧裂边缘区，发生的病变越远离这一区域，引起言语或语言表达障碍的可能性越小，由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病，统称为失语症。

(1)言语中枢：言语功能异常复杂，它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位，临床上单靠言语障碍这个症状来断定病灶的位置是相当困难的，但是皮质上有些区域对于言语功能及其某些方面具有主要的意义，仍然可以相对地区分为各个言语中枢。

主要的言语中枢有4个，言语感觉中枢位于颞上回后部，言语运动中枢位于额下回后部，阅读中枢位于顶叶角回，书写中枢位于额中回后部，各言语中枢之间又互有联系。

(2)失语的临床类型：关于失语症的分类说法不一，目前，多采用Benson(1979)分类法，此法兼顾了临床特点和病灶定位，具有较强的科学性和实用性。

①外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语，感觉性失语和传导性失语，共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。

A.运动性失语(anandia)：又称Broca失语或非流利型失语，患者不能讲话，但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响，他知道他要讲什么，但他不能这样讲，用词重复，常讲错，但讲错后患者立刻发觉，因此苦恼自己讲不好，故而这种病人常较沉默寡言，有时患者尽管不能提出议论，但他能流畅地诵诗，唱歌，计算，咒骂，病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。

B.感觉性失语(sensory aphasia)：又称Wernicke失语或流利型失语，以流利型错语和理解障碍为主要特点(必有复述障碍，命名困难常见)，病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区，由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早，感觉性言语中枢是主要的言语中枢，它损害时引起的症状最严重，可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍，尽管运动性言语中枢仍保存，但言语的正确性已被破坏，必然合并运动性失语，患者不仅不能理解别人对他讲话的内容，也不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话，患者还喜欢讲话，但讲不准确，用错词，甚至创用新字，即所谓的流利型错语，此类失语一般预后较差。

C.传导性失语：以流畅能达意的自发言语，理解近于正常而复述极困难为特点，传导型失语病变局限，是各型失语中病变最小的，病变部位可能是在优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢)，常规神经系统检查多无变化，大多数病人有命名困难，阅读检查有严重的错语，预后一般较好，可恢复至仅有命名障碍。

②分水岭(边缘带)失语综合征：此类失语的特点是：失语而无复述障碍或复述相对好，病变在分水岭区，包括经皮质运动性失语，经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3种。

A.经皮质运动性失语：除复述无障碍外，其特点与运动性失语相似，口语理解较好，但患者常有严重失用，因此判断需小心，命名有障碍，书写亦有缺陷 ，大多数患者有右侧的偏瘫，病灶多在优势区Broca前部或上部，最具特点的是额下回中部或前部。

B.经皮质感觉性失语：亦除复述好外，其他与感觉性失语相似，命名，阅读和书写常有障碍，病变部位在左侧颞顶分水岭区。

C.经皮质混合性失语：为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常，病变在优势半球分水岭大片病灶。

③皮质下失语综合征：传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质病变，或是皮质与皮质下同时受累，而丘脑及基底核在失语产生上不起作用，近些年来，通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究，指出单纯皮质下病变也可以引起失语综合征，许多资料表明，皮质下病变引起的失语综合征与所谓典型的失语不相符，现简述如下：

A.丘脑性失语：此类失语的特征为说话少，找词困难，命名障碍，低音调，自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及书写障碍，复述好，大多有记忆障碍，丘脑失语的预后一般良好，多可在几周内恢复，可留有命名障碍。

B.底节性失语：病灶限于壳核，尾状核，苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍，低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可，命名，阅读及书写均有障碍，底节性失语有些类似经皮质运动性失语，有些类似经皮质感觉性失语，此类失语同时常并有偏瘫症状，预后较好。

④命名性失语(anomic aphasia)：是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕顶结合区。

⑤完全性失语：所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节，口语理解严重障碍，不能复述，命名，阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征，病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。

⑥失读(alexia)：是指对书写语言的理解能力的丧失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失语，主要因优势半球角回损伤所致。

⑦失写(agraphia)：几乎所有失语病人均有不同程度的失写，因而可作为失语的筛选测验，书写是最难掌握的语言功能，至今仍无满意的分类。

语言障碍的康复疗法

1、舌部训练

先令患儿用舌舔吃棒棒糖、甜饼等，并嘱其开口，将舌头尽量外伸出口腔，上下左右摆动，而后舌尖舔上下唇，向上向后按压硬腭部，若不能主动进行，可用压舌板或是在舌部按摩，或用纱布轻轻地把持伸出的舌做上下左右运动，也可用吸管吸盛在杯子里的饮料。

2、唇部训练

使患儿双唇展开、闭合、前突、后缩，并注意动作的协调性与对称性，也可嘱其双唇紧闭夹住压舌板，治疗师向外拉住压舌板，致患儿必须紧闭双唇以防压舌板被拉出，每天3次。

3、脸、下颌及喉部训练

嘱患儿微笑、皱眉、张口、闭合、鼓腮，使双颊充满气体后轻轻吐气，反复进行，每天3次。也可帮助患儿洗净手作吸吮以收缩颊部、口轮匝肌运动。当口不能闭合时，用手拍打下颌中央部和颞颌关节附近的皮肤，可促进口的闭合，同时防止下颌的前伸。重症者可用手法� �助下颌的上抬：左手放在其颌下，右手放于头部，左手用力协助下颌的上举下拉，逐渐使双唇闭合。还可嘱其做咀嚼、吞咽动作的训练。

4、发音训练

在做唇、舌、下颌等训练后让其尽量长时间地保持这些动作，随后轻声引出目的音，先发“auo”元音，然后发辅音由唇音“bpmf”开始，再逐渐发“bapama”……最后过渡到单词和句子的训练。

5、克服鼻音化的训练

采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流。也可让患儿将两手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同时发“啊”音，促进腭肌收缩上抬。另外发舌根音“卡”以加强软腭肌力促进腭咽闭合。

不同种类的语言障碍怎样确诊

1、语言障碍：是指在构音、语畅、声音或综合以上各项有发生异常现象者。

2、次发性语言障碍：因语言异常而引起的说话障碍，也就是说对语言的了解发生困难而引起说话障碍，或因说话异常合并语言异常而引起的说话障碍。

3、发育性语言障碍：个体因先天脑神经性学习的某种异常而导致学习说话能力的障碍。可观察孩子在语言能力发展方面是否有与其他同龄孩子明显落后的地方，比如三四岁的孩子只能发出一些音节，但不能组词，掌握的词汇量也很少。四五岁的孩子不能用完整的句子去描述所看到的东西或表达愿望，语句生涩难懂。

上学以后，由于常常忘记学过的字、词或辨认不清，造成朗读和阅读上明显的学习困难，以致在完成任何需要阅读参与的作业时需要花费很长时间。有的孩子同时存在拼写障碍和计算能力障碍，如经常出现语音的拼写错误、不能理解数学术语和符号，难以进行标准的数学运算。

还需及时了解病史，了解目前孩子的语言情况，说话清晰度，发声状况，表达的流利性等，还应了解小儿认知，社交和行为表现，以往的情况包括出生史，发育史，疾病史，家庭史等。

4、混合性语言障碍：个体在语言的生理构造、脑神经学习上以及语言的了解上皆出现问题或困难而产生了混合性的说话障碍。