白蛋白偏高偏低的常见原因,白蛋白对身体有哪些好处

一、引起白蛋白偏高与偏低的常见原因

　　(一)偏高原因

　　白蛋白偏高原因一：白蛋白偏高主要见于血液浓缩而导致相对性的增高，比如：严重的脱水和休克，大量出血、严重的烧伤、肾脏疾病等。

　　白蛋白偏高原因二：此外白蛋白偏高也可受到饮食中蛋白质摄入量影响，在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标。有时血液浓缩时可导致蛋白浓度相对增高，腹泻、呕吐、高热时急剧失水也可导致血清中白蛋白浓度增高，从而引起白蛋白偏高。

　　(二)偏低原因

　　原因一：白蛋白偏低通常是营养状态不太好;球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制剂等，但光看这两个指标，很难确定问题，还要看总蛋白、白蛋白与球蛋白比值等。

　　原因二：白蛋白低与肝功能异常有关还与肝脏合成蛋白质功能下降有关，饮食上以高热量，高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜，但不要过量，因为会加重肝脏负担。

　　原因三：白蛋白合成不足，常见于急慢性肝病。蛋白质营养不良或吸收不良。

　　原因四：营养不良性低蛋白血症或消化道疾患，不能很好地吸收消化，缺乏制造蛋白的原料，如胃癌，肠癌，肝癌。

　　原因五：*性低蛋白血症：由于肾脏正常的排泄屏障受损引起的大量血清白蛋白从尿液中排出，且丢失的蛋白总量大大超过人正常饮食摄入的蛋白的量，即会导致白蛋白偏低的原因。

　　原因六：肝脏是合成蛋白的主要场所，而白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，各种肝脏、蛋白补偿机能受损，则造成制造的不足。会导致白蛋白偏低。

　　原因七：引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多，主要表现在以下几个方面：

　　①营养不良会引起白蛋白偏低;②急慢性肝病、胃癌、肠癌、肝癌等都会引起蛋白质吸收不良，进而导致白蛋白偏低;③肾脏排泄屏障受损也会导致白蛋白偏低;④白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，因而各种肝脏、蛋白补偿机能受损，就会造成白蛋白制造不足，导致肝功能白蛋白偏低。

二、白蛋白偏低的危害性与饮食方法

　　(一)白蛋白偏低的危害

　　白蛋白偏低的原因有很多种，比如胶体渗透压紊乱出现水肿氨基酸、激素、维生素等器官供应减少，分解代谢产物不能及时排泄出去，都可以导致白蛋白偏低。在临床诊疗中，白蛋白偏低的危害主要表现在4个方面:

　　1、当肝功能受损时，白蛋白产生减少，其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。

　　2、白蛋白的作用之一是营养细胞和维持血管内的渗透压。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。

　　3、白蛋白是人体中一种重要的营养物质，在人体中可起到维持营养均衡的作用,当白蛋白降低的时候,会使人出现营养不良的现象。

　　4、血液中白蛋白的含量较多,当血清中白蛋白的含量降低的时候,血浆中的胶体渗透压会降低,从而会导致血液中的水分过多，这些水分会进入组织液,而引发水肿。

　　一般情况下，肝脏疾病患者在肝功能检查中白蛋白偏低的现象比较常见，因为肝脏疾病患者往往存在肝损伤，导致白蛋白产生减少。因此，肝脏疾病患者要定期检查白蛋白，根据白蛋白降低程度了解病情轻重，及时进行治疗，防止肝腹水、肝硬化等肝脏疾病的发生。

　　(二)白蛋白偏低的饮食

　　1、白蛋白偏低吃高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食品好，如大豆蛋白粉、奶酪、脱脂奶粉、豆腐及豆制品，但留意不能过量。

　　2、白蛋白偏低可在日常饮食中可以选择适量食用一些肉、禽、蛋、贝类、鱼、虾类食品。

　　3、在经济条件答应的情况下，白蛋白偏低可以补充人血白蛋白，但是人血白蛋白一般价格昂贵。

　　小贴士：提醒肝病患者，肝功能检查出白蛋白偏低，可能意味着肝功能严重损伤，所以，先别着急白蛋白偏低吃什么，而是要检查其他肝功能，确定是不是肝病变严重了，如果是真的肝损伤严重，抓紧治疗是正经，这个时候光治白蛋白偏低，已经不起什么作用了，必须保肝抗病毒治疗。

　　如果没有肝损伤严重，肝炎患者白蛋白偏低，可能是由于营养不良，由于肝炎病人不是乱吃药，所以也别盲目注射白蛋白，多吃一些少油腻而含有丰富白蛋白的食物，比如鱼类、鸡蛋等。

三、白蛋白对人体的5大功效与作用

　　1、增加血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量;同时在血循环中，1g白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。

　　2、运输及解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。

　　3、营养供给：组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。主要用于：①失血创伤、烧伤引起的休克。②脑水肿及损伤引起的颅压升高。③肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 ④低蛋白血症的防治。⑤新生儿高胆红素血症。⑥用于心肺分流术、血液透析等的辅助治疗等。

　　4、提供热量：白蛋白还能够为人体提供热量。每克白蛋白可以提供4000卡的热量，供人体进行新陈代谢。

　　5、保护和稳定血液中的免疫球蛋白：白蛋白的作用还可以对免疫球蛋白起到保护的作用，如果免疫球蛋白缺少了这种保护，免疫力就会变得不稳定，容易引起各种疾病。白蛋白还可以在人体免疫力功能下降时主动分解成各种氨基酸来满足机体免疫球蛋白的合成，从而提高免疫力，能促进机体组织尤其是肝细胞的修复和再生。

四、使用白蛋白的常见5大误区

　　误区一：白蛋白营养价值高，可强身健体。

　　低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标，而不是营养指标。是由于系统性炎症反应状态下，血管通透性增强，白蛋白外移，同时肝脏白蛋白 mRNA 表达被抑制，白蛋白分解增加所致。

　　1、用药时机：白蛋白生理性营养作用仅在氮代谢发生障碍时作为机体内的氮源。而氮代谢正常的人应用白蛋白与吃普通高蛋白食品并无差别，且弊大于利。给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，反而会抑制机体自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解。并使循环负荷加重，可能导致血钠增高等不良反应。

　　2、利用率低：人体仅能利用白蛋白降解生成的氨基酸，而白蛋白的半衰期约为21d，所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用。且白蛋白的分解产物氨基酸种类并不全面，缺乏色氨酸等合成其他蛋白质的氨基酸。总之，营养不良的根本原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。所以，对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量(脂肪乳剂与葡萄糖)和营养底物(平衡型氨基酸制剂)。

　　误区二：白蛋白能提高机体免疫力。

　　实际上，参与人体免疫机制形成的是球蛋白，而不是白蛋白。而大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1-酸性糖蛋白等。这些物质可能对人体的免疫功能产生「干扰」作用。

　　误区三：白蛋白是补充血容量的首选药物。

　　《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(UHC)中提到：对于低血容量的患者，在补充血容量方面，人血白蛋白并非首选药物，仅为二线备选药物。目前的循证医学证据表明在外科病人中，对于病死率、并发症发生率的结局指标，不同种类的胶体液并未显示出明显差异，而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。

　　误区四：白蛋白应广泛用于危重患者的救治。

　　目前，并没有证据表明白蛋白的使用，对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。美国UHC人血白蛋白临床使用指南指出：人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低(<15 g/L)的危重患者，若白蛋白水平在15-20g/L，应视患者情况而定。且急性胰腺炎等患者不适合使用白蛋白。我国的说明书中也指出，高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋白的禁忌证。

　　此外，恶性肿瘤晚期的患者输入白蛋白，还可能会加速肿瘤的增长。对患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担，使病情恶化。

　　误区五：白蛋白可能会传播乙肝等传染病。

　　虽然从理论上来说不能完全否认这种可能性。但是目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时，经60℃加温灭活病毒10小时。在这种条件下，HBV、HCV、HIV 等病毒均已丧失传染性，且白蛋白无抗原性，可反复输注。所以，输注白蛋白其实比输注血浆或全血安全很多。