肚子痛怎么回事,怎么治疗,肚子痛

一、肚子痛怎么回事

　　（1）炎症：①胃肠道急性炎症：急性胃肠炎、急性假膜性肠炎、急性弥漫性出血性胃炎、活动性消化性溃疡、急性出血坏死性肠炎、急性克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎、急性憩室炎（包括十二指肠、小肠、结肠憩室炎）、胃黏膜脱垂症并出血、急性胃扩张、急性罔幽门梗阻、急件单纯性和化脓性阑尾炎；②急性肝胆胰脾’旨炎症：急性肝脓肿、急性肝淤血或炎症、肝内胆管结石阻塞伴炎症、急性胆囊炎、急性胆道蛔虫症、胆囊或胆道出血（外伤、炎症、肿瘤、血管病）、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、脾脓肿、脾周围炎、急性肾盂肾炎、肾输尿管周围炎、肾周围脓肿、急性膀胱炎、急性肾出血、积水梗阻等；③腹膜和淋巴结炎：急性原发与继发性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠出血、急性输卵管炎、肠系膜淋巴结炎等。

　　（2）腹腔内脏器穿孔与破裂：①穿孔：溃疡穿孔（胃、十二指肠等）、胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、憩室受穿孔、胆囊炎和癌瘤穿孔、子宫穿孔（刮宫）、胃肠金属异物穿孔、小肠和结肠癌瘤穿孔、膀胱外伤穿孔等；②破裂：肝脾肾破裂（外伤）、膀胱破裂（疾病、尿潴留）、异位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢滤泡和黄体破裂等。

二、肚子痛的诊断

　　1.起病的缓急及疼痛程度

　　是突然发生还是逐渐出现，疼痛过程是逐渐加重还是减轻。

　　2.腹痛的部位

　　上腹痛多为食管、胃、十二指肠、胆系或胰腺疾病，下腹痛常由结肠病变及盆腔疾病引起。另外腹痛还应注意是局限性还是弥漫性，是固定性还是游走性，是否有放射性。

　　3.腹痛性质

　　是绞痛、撕裂痛、刀割样、钻顶样，还是钝痛、隐痛、胀痛、闷痛、烧灼痛。是阵发性、持续性，还是持续性疼痛阵发性加重。

　　4.腹痛的转移和放射

　　由于神经分布的关系，一些部位病变引起的疼痛常放射至固定的区域。如胆囊炎、胆石症之疼痛常可放射到右侧肩背部。急性阑尾炎，腹痛常从上腹部和脐周开始，后逐渐转移至右下腹固定。胃、十二指肠穿孔，有时漏出之胃、肠内容物，可沿右侧结肠旁沟流至右下腹，可产生右下腹疼痛及压痛（可误诊为急性阑尾炎）。下叶肺炎、胸膜炎可引起同侧腹部反射性疼痛。肾脏、输尿管结石或女性附件疼痛常可放射到外阴及会阴部。

三、肚子痛的症状

　　⑴腹痛伴有发热常提示腹腔脏器有感染或炎症性病变。伴有骤起的高热者常提示感染中毒较为严重，如急性弥漫性腹膜炎、脓毒症、重症急性胆管炎、急性坏疽性阑尾炎、肝脓肿或腹腔脓肿等。伴有缓起的不规则发热多见于恶性肿瘤、结缔组织疾病等。如为午后低热，则可能为膜腔脏器结核病。

　　⑵腹痛伴有呕吐主要见于腹腔脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎等，也可见于胃肠道梗阻，如幽门梗阻、肠梗阻等，或见于胆道或泌尿系结石梗阻等疾病。

　　⑶腹痛伴有腹泻可见于急性胃肠炎、过敏性紫癜、肠结核、肠肿瘤等，也可见于盆腔脓肿或积液等。

　　⑷腹痛伴有血便突发者可见于急性细菌性痢疾、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜等。慢性者可见于慢性痢疾、慢性结肠炎、肠肿瘤等。

　　⑸腹痛伴有血尿或尿痛常见于泌尿系结石或感染。

四、肚子痛的治疗

　　1.阿托品：取阿托品0.5mg皮下或肌肉注射有解痉止痛作用。

　　2.心痛定：心痛定为钙离子拮抗剂，可阻断平滑肌细胞的ca2+通道，抑制平滑肌细胞的兴奋收缩偶联过程，并可直接阻止肥大细胞释放组织胺、5-羟色胺等炎症介质。因此可用于治疗胃肠道、胆道、泌尿道等器官的炎性、痉挛性疼痛。方法：舌下含服心痛定10～20mg，总有效率为84%。

　　3.消炎痛：机理是本品PG合成酶-环氧化酶抑制剂，使用后该酶受抑制，PG减少，使平滑肌松弛，导管扩张，同时分泌物减少，导管内压减低。疼痛得以缓解，并有利于分泌物、结石、虫体等排出。用法：消炎痛50mg，日3次，剧痛缓解后改为25mg日3次，完全缓解后停药。

　　4.尼群地平（Nitrendipine）：是双氢吡啶衍生物，为硝苯啶的同系物，属钙通道阻滞剂，临床多用于心、脑血管等疾病治疗。有人用本品对内、外科病因引起腹痛患者234例，用尼群地平20mgl次口含，缓解共250例次腹痛，总有效率94.8%，无明显副作用。

　　5.维生素K3：研究证实，维生素K3对内脏平滑肌有直接松弛作用。临床上应用维生素K120mg或K38～20mg肌注，对内脏平滑肌绞痛和癌肿痛有良好效果，其中有些患者使用阿托品、*效果不显后加用维生素K3疼痛可获明显改善。