射精障碍的诊断方法是什么,射精障碍的病因是什么

一、射精障碍的诊断

　　1）病史

　　必须详细检查患者有无糖尿病、神经病变、外伤、泌尿生殖道感染、手术史和用药史。尤其要注意患者的排尿和射精特点（有无夜间遗精，在特定环境下的射精情况，原发还是继发，发展史）以及性生理（教育，性伴侣间的感情，以前已存在的心理创伤，以前的心理治疗）。

　　2）体格检查

　　生殖器检查、前列腺肛检、球海绵体肌反射和肛门括约肌张力都是必要的。神经检测的项目有：

　　－阴囊、睾丸和会阴部的敏感性；

　　－提睾肌和腹壁浅反射；

　　－腿部跟腱和足底反射。

　　3）射精后尿液分析

　　可以确定有无部分或完全逆行射精。

　　4）微生物检查

　　初始尿、中段尿、前列腺按摩液和按摩后尿液培养以确定前列腺有无感染，若精液检查发现白细胞升高，则有必要做精液培养。

　　5）可选择的诊断检查

　　神经生理检查（球海绵体肌激发试验和阴茎背神经躯体感觉潜伏期激发试验）；

　　自主神经病变检查（足部温度调节评价）；

　　性心理评价；

　　可视膀胱内压测量；

　　膀胱镜检查；

　　经直肠超声检查；

　　尿流率测定；

　　阴茎震动刺激试验。

二、射精障碍的治疗

　　1.心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。

　　2.行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

　　3.药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有 助于延长射精时间。

三、射精障碍的病因

　　1、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　　3、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　　4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

　　5、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　　6、特发因素部分原因不明。

四、射精障碍的饮食

　　（1）补髓汤：鳖1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖洗净、切碎，与猪脊髓一起偎汤，煮熟后，加入适量调味品，吃肉喝汤，佐餐食用。具有滋阴补肾、填精补髓之功，适用于肾阴虚、精髓不足而致的不射精症。

　　（2）葱炖猪蹄：猪蹄4个，葱50克。将猪蹄洗净，用刀划目，置锅内，加入葱、食盐，适量加水，先用旺火煮沸，然后用小火炖烂即成，分顿吃蹄喝汤，佐餐食用。具有填精补益之功，适用于肾阴虚弱而致的不射精、精液少者。

　　（3）麻雀肉汤：麻雀3～5只，菌香、葱、姜、盐各适量。将麻雀去羽毛、内脏，洗净置锅内炖煮，同时放入调料，食肉喝汤。具有益肾壮阳之功，用于命门火衰而致的不射精症。

　　（4）海马酒：海马1对，白米酒500毫升。将海马浸入酒中，封固，2周后即可饮用。每日！陶睡前饮1小盅（不会饮酒者可加入适量温开水）。具有补肾壮阳之功用，适用于肾阳不足所致的不射精症。

　　（5）桃仁墨鱼汤：桃仁6克，墨鱼（即乌贼鱼）l条。将墨鱼去骨洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食肉，作早餐食用。具有活血通络之功，用于淤血阻滞而致的不射精症。

　　（6）桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。将桃仁研碎，和米，如常法煮粥，作早餐食用，食时加入红糖少许。具有活血化淤之功，凡淤血阻络而致的不射精等症均可用之。