肝硬化伴腹水患者如何饮食调养

对于肝病患者来说，饮食是进行治疗的重要因素之一。因为肝病患者既需要一定的营养，又需要保证饮食方式不会对肝脏造成损伤，因此，合理饮食尤为重要。那么肝硬化伴腹水患者如何饮食调养?详细的让我们一起来看看下面的介绍吧，希望可以帮助到大家。

肝硬化腹水有哪些危害

肝腹水是由于人体腹腔游离积水过度而导致的腹部肿大，有很多人以为只是消化不良导致。其实这种想法是错误的，引起肝腹水的原因有很多，那么肝腹水会传染吗?本文主要讲述肝腹水的传染问题，对于疾病预防有着重要的意义。

肝腹水又为肝硬化腹水，在正常情况下，人体内腹腔有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝腹水为肝功能减退所引起的功能性疾病。一般情况下的肝腹水是不传染的，但还要看肝腹水的病因，若为乙肝病毒等引起而导致的肝硬化或者血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性。

肝腹水主要是由于是门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高，血浆蛋白减少，血管渗透压降低，使血浆的部分渗到腹腔，而成为腹水。而肝硬化腹水则是由于肝硬化患者的病情发展到了一定程度而出现肝腹水症状。

肝腹水的出现意味着肝硬化的病情发展已经到中晚期，属于病情严重的情况，一定要及时的采取治疗措施，以免导致反正到更加恶化的情况甚至肝癌。

肝硬化伴腹水患者如何饮食调养

忌食粗糙性食物。肝硬化腹水饮食要忌吃油煎、炸及硬、脆、干食品。食物宜柔软不宜粗糙，由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。饮食不当，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。所以应避免食用含粗糙纤维的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺伤食道造成破裂出血。

控制脂肪类食物。每曰应摄入脂肪类物质50克左右，以含不饱和脂肪酸的植物油(油食品)为好。膳食脂肪过多，不仅有碍消化、加重消化道症状，而且容易在肝内沉积，� �起肝脂肪变性。

控制盐及水的摄入量。对于有大量腹水而少尿的病人，可吃无盐饮食。病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2—3克钠盐。有大量腹水的病人，对水的摄入，每天除主、副食、水果中含的水份外，不能再饮水，如感口千、烦渴，可饮少许。每天水的总进量包括输液，以不超过1500毫升为宜。

多补充蛋白质。卧床休息时肝血流量开始增多，同时肾血流量也开始增多，醛固酮分泌出现减少，使肾小球滤过率逐渐增加，尿量增多。肝细胞组织的修复，需要足够的蛋白质等营养类物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素及微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物类蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。

怎样有效预防肝硬化腹水

饮食方面，肝硬化腹水患者饮食须强调低盐，高盐膳食会进一步增加血钠水平，可诱发腹水。同时，肝硬化腹水的病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现。肝硬化腹水患者如果进食大量高蛋白、高脂肪饮食，会加重肝脏负担，促使病情恶化。肝硬化腹水患者进食粗糙食物有刺破曲张静脉的可能，发生上消化道出血。因此，肝硬化腹水患者的预防应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物，以及易于消化的细软食物;避免暴饮暴食，避免饥饿，戒烟戒酒，注意食品卫生，防止腹泻。

休息方面，患者每日应保证8小时以上的睡眠时间，避免劳累，逐渐增加活动量，由休息向半日工作乃至全日工作量过度。济南协和肝病医院专家范殿英教授指出，动静结合，适当锻炼;保持心情舒畅，有助于促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。

预防感染方面，肝硬化腹水患者抵抗能力低下，极易发生腹膜和其它感染。所以，肝硬化病人应避免接触传染病者，传染病流行期间尽量不去公共场所。患者一旦发生感染，应及早到正规专业的肝病医院进行彻底治疗。

防治并发症方面，对于肝硬化腹水的并发症我们不能忽视，肝硬化腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等，一旦出现以上并发症，患者要积极治疗，尽量减少并发症对肝脏的损害。

肝硬化腹水的形成机理是什么

(1)血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/l为一临界数值，白蛋白<30g/l时常发生腹水。另有人提出下列公式：胶体渗透压(pa)=546.2×血浆白蛋(g/l)+114。正常值为3795.2pa，如低于2356.6pa，则常有腹水形成。

(2)门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。

(3)淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。

(4)醛固酮等增多：醛固酮(可能还有抗利尿激素)在正常情况下系在肝内灭活，肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成腹水。

(5)肾脏的作用：腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

(6)第3因子活力降低：近年来发现有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子，这一因子可根据血容量的改变，控制近端肾小管对钠的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量减少时，这一因子的活力即减低，从而使钠的重吸收增加。

肝硬化腹水每天喝多少水好

肝硬化伴有腹水的患者的腹部会有涨涨的感觉，而每天饮水必须的，肝硬化腹水每天喝多少水好?专家表示，肝硬化腹水患者进水量限制在日1000毫升左右。

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。医生在对肝硬化腹水患者采取综合治疗措施时，只要适应症明确，总是不厌其烦地嘱咐病人每天必须限制水及盐的摄入，否 则腹水难以消退，并且明确规定每日盐应限制在0.6—1.2克，进水量限制在每日1000毫升左右(或者前一天尿量加500毫升左右)。

有少数病人不理解医生忠告的意义及必要性，因怕口淡无味 ，吃饭不香而偷着吃咸菜，口渴了就喝水，结果腹水非但未减少，反而日渐增多，加用利尿剂也无明显疗效。相反，在听从医生劝告 ，开始严格限制水及盐的摄入量之后，尿量增多，腹水减少，有的病人治疗2—8周后腹水基本消失。

显然，限制水及盐的摄取量是治疗肝硬化腹水的一种有效方法，已有临床统计资料表明：大部分肝硬化腹水的患者，通过水及盐的限制，即可以产生自发性利尿。