每到冬春季节,总有一些1岁以内,尤其是不到6个月的小婴儿在上呼吸道感染后1~2天就出现持续性干咳,或发作性呼吸困难,严重的呼吸困难发展迅速,咳嗽剧烈,面色潮红,咳嗽过后呼吸急促喘憋,有明显的鼻扇及三凹症等症状,这称为憋喘性肺炎。
该病有时伴有喘鸣,呼吸快而浅表,每分钟可达70~80次,甚至100余次;脉细而快,每分钟甚至可达200次左右,严重的还可引起心力衰竭;而体温则高低不一。
憋喘性肺炎得病的原因,最多的是由呼吸道合胞病毒,有时也可由副流感性病毒、腺病毒或鼻病毒引起,偶尔也可由呼吸道肠道病毒、肝炎病原体或流感杆菌引起。
该病严重时看上去很危险,但大多经正确治疗,如能度过一周的高峰期后,病情迅速好转,可在数天后痊愈。
1.普通型
以中草药为主,辅以对症疗法。原则上不用抗生素和输液治疗,隔离条件差的地方可用青霉素。
(1)保证一定液体入量,尽量鼓励口服。
(2)对喘憋、烦躁者,可用氯丙嗪、异丙嗪合剂,采用肌肉注射,必要时加水合氯醛灌肠或口服。
(3)中草药以清热解毒、止咳化痰、平喘为主。一般病例用射干麻黄汤加减,苔黄、舌红等热象明显者用加味麻杏石甘汤。
2.重型
除应用普通型的治疗措施外,还可加用雾化吸入,并注意以下几方面。
(2)利巴韦林雾化吸入治疗。
(3)室内保持一定湿度和加强湿化气道,使痰液稀释,易于排出。痰液特别黏稠应用溴己新、竹沥水,中药效果不好者,还可用糜蛋白酶超声雾化吸入治疗,2~4次/天。
(4)如以氯丙嗪、异丙嗪缓解严重喘憋效果欠佳时,可加用氢化可的松每次5mg/kg静脉滴注,仍不缓解时可试用5%碳酸氢钠,缓慢静脉推注。也可试用酚妥拉明加间羟胺注射,或试用东莨菪碱注射。
(5)因口服液体困难、较长时间不能进食者应进行输液,缓缓静脉滴入。有脱水者,可按肺炎脱水方案补液。
(6)对心力衰竭或疑似心力衰竭病例,及时应用强心药,如毛花苷C或毒毛花苷K等。
(7)疑有继发细菌感染者,应用相应抗生素。
3.极重型
针对严重并发证进一步治疗。
(1)进行给氧的超声雾化,随后拍背充分吸痰,以利呼吸道通畅。
(2)出现循环衰竭时,应用生脉饮(人参、麦冬、五味子)及酚妥拉明等血管活性药物静脉滴注。
(3)疑似DIC者,可用活血化瘀中药,或低分子右旋糖酐,或应用肝素。
(4)有脑水肿征象者,给予脱水剂,一般静脉内推注20%甘露醇。
(5)有明显代谢性酸中毒者,可于静脉点滴液中加 量碳酸氢钠,血钾降低者及时应用氯化钾。
(6)呼吸衰竭继续加重,一般措施难以控制,符合应用指征者,应用人工呼吸器。
一、诊断
典型的小儿流行性喘憋性肺炎临床表现与毛细支气管炎基本相同,有明显的喘憋和阵发性喘憋加重,但也可有些不同之处,例如小儿流行性喘憋性肺炎肺部炎症可能更重,年龄不仅小于2岁,2~4岁可占1/3,还有少数4岁以上患儿,关于发现小儿流行性喘憋性肺炎的流行,只要对小儿流行性喘憋性肺炎这一特殊类型肺炎有所认识,并不困难,发现流行的征兆如下:
1.暴发流行特点
在流行季节短期内出现大量以阵发性喘憋为特点的患儿,喘憋肺炎较常年增加1倍以上。
2.喘憋特征
以发作性喘憋和喘鸣音为特点的病例占肺炎病例的50%以上。
3.患儿特点
患儿多来自农村,2岁以上患儿占相当比例。
4.病情重
肺部炎症较一般毛细支气管炎为重,住院患儿中重型及极重型者较多。
二、鉴别
与其他各种重症肺炎相鉴别,主要依靠实验室检查确诊。本病与毛细支气管是很相似,但后者无明显的暴发流行,发病年龄偏小,多为6个月以下幼婴,喘憋及肺部特征比流行性喘憋性肺炎轻,并发症较少,预后好。
对于已患病的孩子,首先要保持孩子居室的环境安静,室内要经常通风,保持房间温度在20摄氏度左右,湿度以60%为宜。要避免患儿居室内有烟雾。孩子喘憋发作时家长可抬高其头部与胸部,取半卧位,以减轻呼吸困难。如孩子唇周有发绀,说明缺氧,应及时给予吸氧。还要多次口服液体以补充水分,必要时静脉点滴补液。
除遵医嘱药物治疗以外,有条件的还可进行氧气雾化吸入,湿化气道,促进排痰。另外,孩子在饮食方面以容易消化并可补充多种维生素的流食为主,如母乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等,少吃油炸和辛辣小食品。
需要注意的是,有的憋喘性肺炎是流行性毛细支气管炎,具有一定的传染性,患儿一定要痊愈后再上学或参加集体活动。
由于憋喘性肺炎是由病毒感染引起的,目前还没有特效药,因此,要预防憋喘性肺炎主要需提高患儿自身的免疫力,同时避免去人群密集的场所,预防交叉感染。
一、宝宝肺炎有哪些表现1.潜伏期大多为2~3日或稍久。2.轻症只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染,常涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后
一、宝宝肺炎早期的症状发热情况儿童罹患肺炎时大多有发热症状儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38℃以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。但同时也应该时刻警惕不发热的
一、哪些表现说明宝宝患上肺炎1.潜伏期大多为2~3日或稍久。2.轻症只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染,常涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎
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