宝宝喘憋性肺炎怎么办

一、宝宝喘憋性肺炎常发生在什么时候

　　每到冬春季节，总有一些1岁以内，尤其是不到6个月的小婴儿在上呼吸道感染后1～2天就出现持续性干咳，或发作性呼吸困难，严重的呼吸困难发展迅速，咳嗽剧烈，面色潮红，咳嗽过后呼吸急促喘憋，有明显的鼻扇及三凹症等症状，这称为憋喘性肺炎。

　　该病有时伴有喘鸣，呼吸快而浅表，每分钟可达70～80次，甚至100余次;脉细而快，每分钟甚至可达200次左右，严重的还可引起心力衰竭;而体温则高低不一。

　　憋喘性肺炎得病的原因，最多的是由呼吸道合胞病毒，有时也可由副流感性病毒、腺病毒或鼻病毒引起，偶尔也可由呼吸道肠道病毒、肝炎病原体或流感杆菌引起。

　　该病严重时看上去很危险，但大多经正确治疗，如能度过一周的高峰期后，病情迅速好转，可在数天后痊愈。

二、宝宝喘憋性肺炎要怎办

　　1.普通型

　　以中草药为主，辅以对症疗法。原则上不用抗生素和输液治疗，隔离条件差的地方可用青霉素。

　　(1)保证一定液体入量，尽量鼓励口服。

　　(2)对喘憋、烦躁者，可用氯丙嗪、异丙嗪合剂，采用肌肉注射，必要时加水合氯醛灌肠或口服。

　　(3)中草药以清热解毒、止咳化痰、平喘为主。一般病例用射干麻黄汤加减，苔黄、舌红等热象明显者用加味麻杏石甘汤。

　　(4)止咳化痰除中药煎剂外，可加溴己新或竹沥水。

　　2.重型

　　除应用普通型的治疗措施外，还可加用雾化吸入，并注意以下几方面。

　　(1)乳清液或从初乳提取的分泌性IgA雾化吸入治疗。

　　(2)利巴韦林雾化吸入治疗。

　　(3)室内保持一定湿度和加强湿化气道，使痰液稀释，易于排出。痰液特别黏稠应用溴己新、竹沥水，中药效果不好者，还可用糜蛋白酶超声雾化吸入治疗，2～4次/天。

　　(4)如以氯丙嗪、异丙嗪缓解严重喘憋效果欠佳时，可加用氢化可的松每次5mg/kg静脉滴注，仍不缓解时可试用5%碳酸氢钠，缓慢静脉推注。也可试用酚妥拉明加间羟胺注射，或试用东莨菪碱注射。

　　(5)因口服液体困难、较长时间不能进食者应进行输液，缓缓静脉滴入。有脱水者，可按肺炎脱水方案补液。

　　(6)对心力衰竭或疑似心力衰竭病例，及时应用强心药，如毛花苷C或毒毛花苷K等。

　　(7)疑有继发细菌感染者，应用相应抗生素。

　　3.极重型

　　针对严重并发证进一步治疗。

　　(1)进行给氧的超声雾化，随后拍背充分吸痰，以利呼吸道通畅。

　　(2)出现循环衰竭时，应用生脉饮(人参、麦冬、五味子)及酚妥拉明等血管活性药物静脉滴注。

　　(3)疑似DIC者，可用活血化瘀中药，或低分子右旋糖酐，或应用肝素。

　　(4)有脑水肿征象者，给予脱水剂，一般静脉内推注20%甘露醇。

　　(5)有明显代谢性酸中毒者，可于静脉点滴液中加� ��量碳酸氢钠，血钾降低者及时应用氯化钾。

　　(6)呼吸衰竭继续加重，一般措施难以控制，符合应用指征者，应用人工呼吸器。

三、宝宝喘憋性肺炎的鉴别

　　一、诊断

　　典型的小儿流行性喘憋性肺炎临床表现与毛细支气管炎基本相同，有明显的喘憋和阵发性喘憋加重，但也可有些不同之处，例如小儿流行性喘憋性肺炎肺部炎症可能更重，年龄不仅小于2岁，2～4岁可占1/3，还有少数4岁以上患儿，关于发现小儿流行性喘憋性肺炎的流行，只要对小儿流行性喘憋性肺炎这一特殊类型肺炎有所认识，并不困难，发现流行的征兆如下：

　　1.暴发流行特点

　　在流行季节短期内出现大量以阵发性喘憋为特点的患儿，喘憋肺炎较常年增加1倍以上。

　　2.喘憋特征

　　以发作性喘憋和喘鸣音为特点的病例占肺炎病例的50%以上。

　　3.患儿特点

　　患儿多来自农村，2岁以上患儿占相当比例。

　　4.病情重

　　肺部炎症较一般毛细支气管炎为重，住院患儿中重型及极重型者较多。

　　二、鉴别

　　与其他各种重症肺炎相鉴别，主要依靠实验室检查确诊。本病与毛细支气管是很相似，但后者无明显的暴发流行，发病年龄偏小，多为6个月以下幼婴，喘憋及肺部特征比流行性喘憋性肺炎轻，并发症较少，预后好。

四、宝宝喘憋性肺炎要怎样护理

　　对于已患病的孩子，首先要保持孩子居室的环境安静，室内要经常通风，保持房间温度在20摄氏度左右，湿度以60%为宜。要避免患儿居室内有烟雾。孩子喘憋发作时家长可抬高其头部与胸部，取半卧位，以减轻呼吸困难。如孩子唇周有发绀，说明缺氧，应及时给予吸氧。还要多次口服液体以补充水分，必要时静脉点滴补液。

　　除遵医嘱药物治疗以外，有条件的还可进行氧气雾化吸入，湿化气道，促进排痰。另外，孩子在饮食方面以容易消化并可补充多种维生素的流食为主，如母乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，少吃油炸和辛辣小食品。

　　需要注意的是，有的憋喘性肺炎是流行性毛细支气管炎，具有一定的传染性，患儿一定要痊愈后再上学或参加集体活动。

　　由于憋喘性肺炎是由病毒感染引起的，目前还没有特效药，因此，要预防憋喘性肺炎主要需提高患儿自身的免疫力，同时避免去人群密集的场所，预防交叉感染。