附睾结核为什么会导致男性不育

附睾结核导致男性不孕，给男性自身的身体上和心理上带来了很大的伤害。而且还可以使一个美满的家庭走向破裂的边缘。然而，很多男性却很困惑到底附睾结核是怎么导致不孕的呢?下面为大家介绍一下附睾结核为什么会导致男性不育。

附睾结核的原因

【病因】

通常认为附睾结核是感染性尿液由后尿道经精管进入附睾引起。严重时累及睾丸。血行是另一重要的传播途径。

【病理】

附睾增厚，输精管呈串珠状。显微镜下可见附睾小管内炎细胞浸润和大量结核杆菌。继之小管坏死、肉芽形成、干酪样变及纤维化。

主要病变为干酪样变和纤维化，当输精管受累时，输精管增粗变硬呈串珠状。附睾病变常从尾部开始再向体、头部扩展。镜下早期病变可见附睾小管内含有脱落的上皮细胞，白细胞及大量结核杆菌，继之出现小管坏死，形成肉芽肿、干酪样病变及纤维化，血行播散时，病变先位于附睾间质内，可见多数粟粒样肉芽肿而后侵入附睾管，输精管常无明显改变。附睾结核可蔓延至附睾外与阴囊粘连，破溃形成窦道，亦可累及睾丸。睾丸结核主要病理改变为干酪样变、空洞形成和纤维化。

附睾结核为什么会导致男性不育

(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

(2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

(3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

(4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

附睾结核症状有什么表现

附睾结核主要表现为附睾肿大形成坚� �的肿块，多数不痛或轻微隐痛，常在无意中发现，少数病例可急性发作，附睾胀痛，附睾结核多不明显，病变发展时，附睾肿块与阴囊粘连，并干酪化形成寒性脓肿，破溃后形成窦道，输精管呈串珠状改变。睾丸结核多为附睾结核的晚期表现。

本病多见于20—40岁，多合并有泌尿系结核，发展缓慢，附睾肿大形成硬结，大多不痛或仅轻微疼痛，多于洗澡时偶然发现或于体检时发现。附睾结核有l/5病例呈急性过程，病人突然发热，阴囊部疼痛、阴囊迅速增大，类似急性睾丸炎。炎症消退后，留有硬结、皮肤粘连和阴囊窭道。附睾结核硬结可位于附睾头或尾部，表面不光滑，质较硬，结节可增大直至延及整个附睾，甚至睾丸。

附睾结核压痛常不明显。病变活动进展时，附睾结节可与阴囊粘连，并可干酪化形成寒性脓肿，破渍后形成经久不愈的阴囊窦道。输精管常有增粗变硬，呈串珠样改变。双侧附睾结核常致不育。

睾丸结核和附睾结核怎么预防

早期附睾结核药物治疗即可治愈。如果局部干痨样坏死严重，累及睾丸，病变较大并有脓肿形成或药物治疗效果不明显，则可行附睾切除。若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。术中应尽量保留睾丸。附睾切除后，精囊和前列腺结核多能逐渐愈合。指导意见：

1、提高身体素质。身体虚弱、过度疲劳、睡眠不足、紧张持久的脑力劳动，都是发病因素。应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，避免重体力劳动。

2、食补。主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等;此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高体质。

3、在医生指导下，按时服药，注意药物的不良反应。

4、结核科，外科随诊。是否适合手术治疗，请泌尿外科专家会诊。如不适合手术治疗，结核科定期门诊治疗。

附睾结核的确诊

病情分析：

1.多见于青壮年。常与泌尿系结核同时存在或伴有其他器官结核病灶。

2.多数为慢性病程。常在附睾尾部有较大的结节，质硬，表面不平，压痛不明显。

3.重者可累及全附睾，并可侵及睾丸。以至形成寒性脓肿，穿破后遗有长期不愈的窦道。

4.输精管可有多数结节，呈串珠状。前列腺和精囊可触及结节。

5.少数有急性发作史。附睾、睾丸肿痛明显，可伴有发热。难与非特异性的附睾、睾丸炎鉴别。

6.前列腺液PCR检查结核杆菌DNA阳性。

指导意见：

附睾结核的诊断一般无困难，如有典型的附睾硬结、皮肤粘连、窦道及串珠样输精管病变，诊断当可确附睾结核定。但早期和急性发作的附睾结核易误诊。早期附睾结核应与慢性附睾炎鉴别，慢性附睾炎疼痛较明显，常有急性发作及反复发作史，附睾肿块不如结核硬、大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，亦无皮肤粘连及输精管串珠样改变。淋菌性附睾炎有淋球菌感染史，发病较急，局部红、肿、热、痛，尿道内有脓性分泌物，其中可查到细胞内革兰阴性双球菌，尿道分泌物通过多聚酶链反应(pcr)可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原体所致附睾炎也可引起类似淋菌性急性附睾炎，患者有非淋病性尿道炎史，尿道内分泌物多较稀薄呈白色。阴囊内丝虫病有时可与结核性附睾炎混淆，丝虫病所引起的浸润和硬结在附睾附近的精索内，与附睾可分开，丝虫病硬结往往在短期内有较大的改变，而结核病则改变很慢，丝虫病有地区性，患者可同时有橡皮肿及乳糜性鞘膜积液。正常的附睾有时被误诊为附睾结核，附睾头及尾部稍大或稍硬属正常现象，如果没有浸润或硬结，不能确定诊断，可随诊观察。