冬季儿童常见皮肤病，儿童湿疹，儿童荨麻疹

一、儿童湿疹表现

　　儿童湿疹

　　即特应性皮炎，又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

　　临床表现

　　症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征，初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。

　　病程常经过婴儿期、儿童期和青少年成人期的逐渐演变，少数表现为在特定的年龄段发病，婴儿期(1个月～2岁)以头皮黄色脱屑为先兆，脸部和四肢的伸侧可出现急性红斑、广泛渗液和结痴。儿童期(2～12岁)常见颈部、手部、肘窝、胭窝、小腿伸侧等部位的慢性复发性皮炎，伴皮肤干燥。青少年成人期(>12岁)皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，由于长期的搔抓和摩擦，常出现苔藓样变和痒疹型结节性皮疹。

二、儿童荨麻疹表现

　　儿童荨麻疹

　　俗称风疹团，是一种常见的皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤大小不一的红斑性及局限性水肿性反应，常伴瘙痒，其基本病变为皮肤黏膜的毛细血管暂时扩张和渗透性突然增加。

　　临床表现

　　小儿急性荨麻疹发病十分突然，可在一瞬间内皮肤异常刺痒，随着痒感和搔抓迅速出现大小不等，形状不一红色、苍白色的风疹块;皮肤划痕症阳性(用针头在患儿正常皮肤上划痕可出现与划痕一致的红色疙瘩);皮疹数量一般较多，有的为环状，也可互相融合成大片，多于数分钟至数小时内很快消退，不留任何痕迹。荨麻疹可在身体任何部位发生。本病极易复发，时隐时现。多数患儿除皮肤奇痒外，没其他不适感。但如消化道受累，可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状;支气管及喉头受累，则出现咽喉发堵、胸闷、气促、呼吸困难，甚至窒息;有些患儿还可合并手足、眼睑、甚至整个面部水肿;重时有面色苍白、呼吸困难、血压下降等休克表现。慢性荨麻疹的病程可长达数月，甚至数年，一般以超过2～3个月者称为慢性。

三、冻疮的表现

　　冻疮

　　常见于冬季，由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。

　　临床表现

　　冻疮好发于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。

　　有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑，对称分布在过度肥胖的股外侧面，偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关，且在温暖环境中消退。

四、舌舔皮炎的表现

　　舌舔皮炎

　　冬季气候干燥寒冷，很多孩子都有嘴唇发干的症状，便会经常舔嘴唇，造成唇周围的皮肤被唾液反复浸渍而引起舌舔皮炎。唇周围常常出现红色的小斑疹、小丘疹，有的孩子的皮肤还会出现皲裂和细小的脱屑。

　　临床表现

　　舌舔皮炎的发生多是在干燥多风的季节 , 冬天空气干燥，孩子嘴唇容易干裂，而且一旦嘴唇干裂，孩子就喜欢用舌头去舔。但是越舔嘴唇会越干。这是因为，经常舔会舔掉皮肤表面的保护层，皮肤失去保护，更容易失水，这样舌头的刺激 ,加上唾液的作用 ,破坏了皮肤的天然保护膜，使皮肤渐渐产生了炎症反应。因为孩子经常用舌头舔口周围皮肤，口周围皮肤受唾液浸渍后引起局部炎症反应，皮肤损害表现为环绕口周围一圈边界清晰的红斑，接近口唇边缘的红斑炎症较轻，同时出现丘疹、皲裂和脱屑现象。由于口周围皮肤瘙痒、干燥疼痛不适，促使患儿常用舌头反复舔，用口水来湿润皮肤。这样往往使孩子形成越舔越发炎，越舔越想舔，而且越干越舔、越舔越干的恶性循环。反复发炎 ,色素也随之增加 ,于是常被舌头舔的皮肤逐渐由红色变为黑褐色 ,形成了小儿口周皮炎的典型症状。