心肌缺血血管成形术并发症

缺血性心肌病在内科治疗效果不佳或病情危重情况下，需采取介入和手术治疗，经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)就是比较常见的方法，但是也有其并发症。下面为大家介绍一下心肌缺血血管成形术并发症。

心肌缺血的治疗方法

1、心脏移植术：药物对重症晚期心肌缺血，特别是左室射血分数(LVEF)<20%的心肌缺血患者的效果很差，所以，心脏移植便成了重要的心肌缺血的治疗方法，并取得满意效果。但由于供心有限，能接受心脏移植的心肌缺血患者，大约仅为需要心脏移植病人总数的38.2%或39.5%左右，约有20.4%～35%受者在等待供心期间死亡。

2、冠状动脉搭桥术：这也是常见的心肌缺血的治疗方式之一，对心肌缺血进行CABG成功的关键是需要有足够的存活心肌，即残存的冬眠心肌和顿抑心肌越多，心肌缺血的治疗效果就越好。正电子发射计算机体层显像(PEF)有助于探测出残存的存活心肌。特别是在左室前壁对(18)-F-氟去氧葡萄糖(FDG)摄取率，发现能更客观地评价手术后心肌缺血患者的LVEF改善程度。

心肌缺血血管成形术并发症

冠脉内膜撕裂和夹层：发生率为12.9%-20%，其中约1/3者术中或术后可出现血管急性闭塞或血液动力学阻碍。

冠状动脉痉挛：这种并发症较常见，主要和导管、导引钢丝和球囊的刺激有关。患者出现胸痛和ST段抬高，冠脉普遍变细。

冠状动脉闭塞：可由冠脉痉挛、夹层和血栓形成或上述因素的组合造成，应分别处理。患者有剧烈胸痛，病情迅速恶化，应行急诊冠脉造影以确诊。

急性心肌梗死：由于冠脉完全阻塞、长时间的冠脉痉挛、冠脉内血栓形成以及球囊扩张时堵塞分支血管等均可导致急性心肌梗死。

心律失常：PTCA时可因导管和球囊刺激或堵塞冠状动脉引起心肌缺血，出现室性心动过速及室颤。一旦出现应迅速将球囊及导管退出冠脉口外，同时尽快施行电复律，立即作胸外心脏按摩和人工呼吸，静脉应用利多卡因等抗心律失常药物。右冠脉PTCA时常引起缓慢型心律失常，应常规放置临时起搏器。

其他：PTCA可引起股动脉或桡动脉的局部损伤和血肿，严重者可导致股动脉或桡动脉血栓形成和栓塞;术后可发生全身或局部的出血和感染等;冠脉破裂致心包填塞或猝死。

不同类型的心肌缺血症状表现

1、无症状型：无症状心肌缺血指无临床症状，但有心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少等心肌缺血客观证据，可发生在不同类型的心绞痛中，可能突然转为心肌梗死，亦可能逐渐演变为心脏增、心力衰竭、心律失常甚至猝死。

2、心绞痛型：心绞痛型主要由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血与缺氧引起，患者在疲劳、受寒、情绪激动等情况下可出现前胸压榨样疼痛感觉，放射到左上肢，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油等消失。

3、心肌梗死型：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，引起部分心肌急性坏死。

4、缺血性心肌病：心肌的供氧和需氧不平衡可导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成，从而引起缺血性心肌病，患者心脏变得僵硬，逐渐扩大，极易发生心律失常和心力衰竭。

5、猝死型：在动脉粥样硬化的基础上，患者冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，引起暂时的严重心律失常可导致猝死。

心肌缺血患者的保健方法有哪些

1、动静适宜：活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。

2、防暑降温：在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。

3、起居有序：由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。

4、调整用药：心肌缺血的日常调理应在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物。

5、饮食清淡：夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，心肌缺血患者应多吃一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸，食盐过多会使血压升高。

另外，不要站着吃东西。站着吃东西及边走边吃，会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭，并且一定要有20—30分钟躺着或坐着午休。此后，也不要马上投入紧张的活动，这都� �心肌缺血的保健方法之一。

心肌缺血的检查

一、 冠心病相关的危险因素检查。

为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

二、受负荷试验检查。

若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

三、冠状动脉造影检查。

通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。

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温馨提示：
少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年更多>>