探讨前列腺癌是怎样转移的

初期前列腺癌细胞多沉淀于中轴骨的造血红骨髓，常见转移灶为颅骨、椎骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、股骨近段，引起贫血、疼痛、骨折、脊髓压迫等症状。>80%的前列腺癌死亡患者有骨转移，因此它也成为前列腺癌预后的重要因素。那么前列腺癌是怎样转移的?

前列腺癌转移到骨头怎么办

前列腺癌骨转移可发生于任何骨骼，常见的骨转移部位有骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨等。一般来说，癌分化越差，发生骨骼转移的几率就越高。前列腺癌发生骨转移大多表现为骨性改变，也有的患者会发生溶骨性或混合型改变，应积极采取措施进行合理的治疗，以防止病情恶化。

前列腺癌骨转移的治疗方法除了内分泌治疗(雄激素的抵抗治疗)、双膦酸盐类药物治疗外，根据不同的病情还可以采用化学药物治疗、外放射治疗、放射性核素内放射治疗以及各种疗法的综合应用等。另外比较前沿的治疗，如免疫治疗及基因治疗，目前尚处于试验研究阶段，临床应用不多，但是有着非常广阔的应用前景。

前列腺癌转移到骨头的患者可以通过饮食来调理身体。研究表明正常前列腺中的维生素A浓度比前列腺癌组织高5～7倍，表明维生素A对预防前列腺癌的发生有重要的作用。此外研究表明摄入足量的维生素D可大大降低前列腺癌的危险性。维生素C、E作为体内的重要抗氧化剂，能够抑制前列腺癌的生长和分化。因此，中老年男性应该适当多食富含以上维生素的食物。

有研究指出，豆类食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致癌风险。自然界的许多食物中都含有植物雌激素，如大豆、黄豆、花生等，可适当多食。此外茶叶中亦含有丰富的抑制前列腺的物质如黄酮醇儿茶酸，有预防前列腺癌的作用，因此可以适当多饮。

探讨前列腺癌是怎样转移的

一、 评估时机

PSA和Gleason评分可能是选择骨转移评估时机最重要的参考依据。欧洲泌尿外科学会指南指出，当PSA>20ug/L或Gleason评分>7或T分期为局部进展� ��前列腺癌患者应进行骨转移评估。当PSA>100ug/L时，骨转移的阳性预测值为100%。最新的研究发现，PSADT(PSA倍增时间)<6个月的患者进展为骨转移是最快的，故高Gleason评分，高PSA水平，高T分期，短PSADT都是前列腺癌患者进行骨转移评估的重要指标。

二、诊断方法

目前诊断Pca骨转移最常用的手段为99mTc-MDP骨扫描，其发现骨转移可早于X线平片18个月左右。

由于99mTc-MDP的聚集不仅仅针对肿瘤的反应，同样出现在退行性骨关节病、良性骨折、炎症、Paget病和创伤等疾病中，故骨扫描的敏感性范围为62%-89%，特异性较低，因此其诊断的有效性存在争议。但临床上如果骨平片正常而骨扫描异常的患者，要高度考虑骨转移的可能性。.

目前MRI在诊断骨转移病变上有更高的敏感性，相对骨扫描的优越性不断地被证实。MRI曾作为评估PET诊断骨转移病变准确性的金标准，现在更多地应用在量化前列腺癌骨转移病变范围和评估治疗效果。

骨髓的恶性转移病变在MRI上往往表现为长T1松弛时间和信号缺失，包绕周围的骨髓脂肪为高信号;在T2加权抑脂序列中，骨转移病变的显著性将增加，MRI可以检测出37.5%骨扫描和X线平片阴性的病例。一项前瞻性对比研究发现：骨扫描和MRI的敏感性分别为46%和100%，特异性分别为32%和88%。

MRI更大的优势是能够更早地探测到肿瘤细胞种植，替代正常的造血骨髓和脂肪细胞，使骨转移能在X线平片，骨扫描检测到成骨细胞反应之前被发现，增加了敏感性。但也不能表明MRI可以替代骨扫描成为主要和单一的诊断前列腺癌骨转移的手段。

在肿瘤的检测中，PET和PET/CT因为其高敏感性，被认为是标准影像手段，在早期发现转移病灶(包括骨转移)上更具优势。

综合多方面信息，在选择检查手段时，区分不同目标群患者是非常重要的。计划行根治治疗的前列腺癌患者，最好使用MRI排除有无骨转移，而且MRI还能评估脊髓和神经根侵犯的潜在风险。对于一线内分泌治疗或化疗的前列腺癌患者，PSA结合骨扫描可能成为合适的骨转移评估手段。

哪些人群容易患上前列腺癌

一：好色之徒

前列腺癌的发病除了与患者的饮食和生活习惯有关外，视觉和心理的性刺激过多，使雄性激素分泌过于旺盛，也是前列腺癌的一个诱因。性刺激与前列腺快速增长有关，据介绍，前列腺疾病与生活习惯、饮食关系颇大。

二：肥胖的男性

有关的研究发现，肥胖男性患前列腺癌的危险性与体重正常的男性相比增加了一倍。研究人员说，任何减肥的努力都有可能降低患前列腺癌的危险，而在发达国家中的男性前列腺癌的发病率正稳步上升。

三：性放纵者

英国一项新的调查发现，男性年轻时性生活过于混乱可能会增加日后患前列腺癌的机会。该调查指出，若一个人在20岁左右时有许多性伴侣，他就有很大机会感染人类乳头瘤 病菌(HPV)，通常在几十年后，这种感染可能会引致一连串的基因突变，从而导致癌 症。HPV现已证实与妇女的子宫颈癌有密切关系，而也可能导致男性的前列腺癌。

四：秃顶的男性

在日常生活中我们经常可见很多男性秃顶，这不仅会影响男性的外表，而且还会增加男性患前列腺癌的几率。有研究显示，秃顶男性患前列腺癌的概率是不秃顶男性的两倍。脱发可能是由青春期时的睾丸激素水平导致的，男性患前列腺癌的风险可能与体内的睾丸激素水平有关，这种隐患最早在青春期时就已经出现了。除此之外，荷尔蒙也与秃顶有关，这可能解释了秃顶与前列腺癌之间的关系。

治疗前列腺癌的药有哪些呢

95%以上的前列腺癌是发生于前列腺腺体组织的腺癌，其发展通常遵循一定的顺序：局限于前列腺内—>侵犯前列腺包膜—>突破前列腺包膜—>侵犯精囊腺—>转移至邻近区域淋巴结—>转移至骨骼和其他脏器。另一种重要的前列腺癌类型是神经内分泌癌或称为小细胞未分化癌，可能起源于神经内分泌细胞而非前列腺腺体。这种类型前列腺癌一般较早出现转移和播散，但并不分泌前列腺特异抗原(PSA)，且常规的前列腺癌治疗方法对其作用不明显，反而对化疗较为敏感。

此外，前列腺还可发生一些较少见的恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经鞘(膜)瘤、恶性间质瘤，以及其他器官的恶性肿瘤转移至前列腺。这些少见肿瘤患者的血清PSA值一般无明显增高，肿瘤体积一般较大，往往产生局部邻近脏器受压迫，大多数患者以排尿和(或)排便困难就诊。

雄激素受体阻滞剂：可抑制雄激素进入细胞核，起到阻断其生物效应的作用。雄激素受体阻滞剂副作用相对较小，所以使用比较广泛， 雄激素受体阻滞剂有甾体类和非甾体类两大类，如醋酸环丙孕酮就属甾体类的，而氟他胺、尼鲁米特等则属非甾体类的。而使用较的是比卡鲁胺，作用比氟他胺好，且毒性低，副作用小，患者耐受性也比较好，而且不影响性欲和性功能。

LHRH类似物：就是促黄体激素释放激素的药物，它可抑制睾酮产生，从而使血中睾酮浓度降到去势水平。这类药物有不少，如布舍瑞林、醋酸戈舍瑞林等。另外还有 曲普瑞林，它 是LHRH激动剂。可让睾酮达到去势水平，且有较好的生物利用度。还有阿巴瑞克，是LHRH阻滞剂，可更快的降低前列腺特异性抗原水平，还能避免睾酮水平上升。不过有一定的不良反应，这类药在国内还没有上市。

另外还有很多治疗前列腺癌的药物，如血管内皮生长因子抑制剂、免疫治疗药物如Provenge(APC-8015)，还有一些化疗药物如多西他赛及� �它的一些药物，如骨化三醇等。对前列腺癌都有一定的治疗抑制作用，不过其中有不少在国内并未市。

从上面的文章内容看来，治疗前列腺癌的药物是有不少的，不过小编也在这里郑重的提醒大家，是药它就会有一定的副作用，所以在用药前患者要了解清楚它的副作用，合理选择。患者可在医生的指导下，根据自己的情况来选择合适的药物，以取得好的治疗效果。

前列腺癌易与哪些疾病混淆

(1)应与前列腺增生症相鉴别：二者一般容易鉴别。但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌。区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。

(2)与前列腺萎缩相鉴别：前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别。萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变。但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。

(3)与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别：常发生于腺体内梗死区的愈合部，鳞状上皮或移行上皮分化良好，无退行性变或分裂相。化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。

(4)肉芽肿性前列腺炎：细胞大，可聚集成片状。具有透明或淡红染色胞浆，小的泡状细胞核，很象前列腺癌，但实为巨噬细胞。另一类细胞则呈多形性，细胞核固缩，呈空泡状，体积小，成排或成簇排列，有时可见一些腺泡。鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成很少，病变与正常腺管的关系无改变，常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞。而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形，有明确的细胞壁，致密嗜酸性的胞浆，细胞核较正常大，染色及形态可有变异，分裂不活跃。其腺泡较小，缺乏曲管状，正常排列形态完全丧失，不规则地向基质浸润，胶原结缔组织层已不存在。腺泡内含有少量分泌物，但很少有淀粉样体。前列腺癌如发生明显的退行性变，则组织结构完全消失，毫无腺泡形成的倾向。

(5)另外，前列腺癌应与前列腺结核、前列腺结石相鉴别，详见有关部分。